Читать книгу "Инсульт. До и после - Кирилл Родионов"

Европейская шкала SCORE

Шкала Score (см. Приложение, с. 157) позволяет оценить риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет.

Была создана в Европе в 2003 г. на основании 12 когортных исследований и данных по 20 5178 пациентам. Об этой шкале очень подробно было рассказано в предыдущих книгах этой серии.

В некоторых случаях оценка по шкалам не требуется.

При наличии хотя бы одного их следующих заболеваний пациент относится к группе очень высокого сердечнососудистого риска:

♦ перенесенный инфаркт миокарда;

♦ стенокардия напряжения;

♦ перенесенная транзиторная ишемическая атака или ишемический инсульт, связанные с бассейном сонной артерии;

♦ стеноз сонной артерии > 50 %;

♦ аневризма брюшного отдела аорты;

♦ перемежающаяся хромота и другой манифестированный периферический атеросклероз;

♦ сахарный диабет 1-го или 2-го типа.

Первые два состояния являются проявлениями ишемической болезни сердца.

Все остальные называются эквивалентами ишемической болезни сердца, потому что «жесткий» сердечный риск при них, как правило, превышает 20 %.

Пять жизненных принципов, помогающих избежать инсульта

1. Боритесь с лишним весом!

У лиц с индексом массы тела (ИМТ) более 25 кг/м2 повышен риск инсульта. Особенно опасно абдоминальное ожирение (отложение жира в области живота и талии).

Это, наверное, самое трудное правило, потому что ожирение лечить очень сложно. Поэтому оберегайте от ожирения себя и своих детей всю жизнь. Берегите свою стройность!

2. Не курите!

Доказано, что у курильщиков риск инсульта достоверно выше, чем у некурящих. Этот риск повышен и у «пассивных» курильщиков.

Постарайтесь бросить курить.

Далеко не всегда курильщик легко соглашается отказаться от своей пагубной привычки. Как правило, ответ «не могу!» Но давайте будем честными перед собой: когда речь идет об отказе от вредной привычки, за всяким «не могу» кроется «НЕ ХОЧУ».

В угоду этому «не хочу» привлекаются различные мифы о якобы существующем вреде отказа от курения у курильщиков со стажем, о том, что отказ от курения неизбежно приводит к ожирению, о том, что отказ от курения – стресс, опасный для сердца, сосудов и легких. Все это неправда. В большом количестве научных исследований показано, что одномоментный отказ от табакокурения не только не приносит никакого вреда организму, но и снижает все сердечнососудистые, онкологические и прочие риски уже в ближайшие месяцы после прекращения курения.

Так что дело лишь за вами. От вашей мотивации зависит ваш успех.

3. Не злоупотребляйте алкоголем!

У лиц, злоупотребляющих спиртным, повышена общая смертность, в том числе от инфаркта и инсульта.

Это правило трудно выполнить людям, страдающим алкоголизмом. Без лечения у специалиста-нарколога самостоятельно преодолеть алкогольную зависимость скорее всего не удастся.

Но тем, кто периодически в компании друзей позволяет себе «расслабиться», употребляя большое количество спиртного, следует научиться вовремя останавливаться.

А вот был случай

Во время одной из приполярных командировок в кабинете врача состоялся потрясающий диалог.

– При вашем давлении, тем более когда сердце в таком состоянии, вам совсем нельзя употреблять спиртные напитки.

– Что, даже бутылку в день нельзя?

Как говорится, немая сцена, занавес. За две недели пребывания врачебной бригады в этом небольшом поселке по причине легкомысленного отношения к лечению артериальной гипертонии умерли три человека.

4. Питайтесь правильно!

Преимущество – овощам, фруктам и злакам. Не пересаливайте пищу. Включайте в рацион жирную рыбу. Все это позволяет уменьшить риск инсульта.

Существует мнение, что здоровая пища невкусна. Но это не так. Можно научиться красиво и правильно готовить разнообразные блюда из овощей, фруктов, нежирного мяса, молочных изделий, рыбы.

Важно привыкнуть не покупать для себя и своей семьи много жирных и сладких продуктов.

Чем меньше колбасных изделий в холодильнике, тем лучше. И заметьте: на кухонном столе смотрится гораздо красивее ваза с фруктами, чем коробка конфет. Не забывайте, еда – не самое большое удовольствие в жизни.

5. Двигайтесь!

Ежедневная умеренная физическая активность не менее двух с половиной часов достоверно снижает риск инсульта.

Иногда очень трудно бывает заставить себя регулярно двигаться. Надо искать всевозможные способы встроить физическую активность в повседневную жизнь. Договоритесь с друзьями о совместном посещении бассейна, подберите группу любителей походов и путешествий. Наконец, заведите собаку – четвероногий друг будет выводить вас на ежедневные прогулки в любую погоду.

Выполнение несложных рекомендаций – следить за весом, бросить курить, не злоупотреблять алкоголем, питаться правильно и больше двигаться – позволяет снизить вероятность инсульта за счет предотвращения таких факторов риска его развития, как диабет, гипертония и дислипидемия.

Не все в этой жизни зависит от нас. Есть серьезные заболевания, которые во многом зависят от наследственных факторов. На них мы повлиять не можем. Но уже состоявшуюся болезнь можно контролировать, не допуская опасных осложнений. Для этого следует строго соблюдать рекомендации врача по лечению имеющихся у вас заболеваний.

А вот был случай…

На приеме с жалобами на головную боль мужчина 59 лет, бодрый, полон сил и планов. Большой стаж курения. В последние несколько недель даже стал контролировать артериальное давление и регулярно принимать препараты. В тот раз при осмотре не было никаких признаков неврологического заболевания. И на следующий день не было… И еще через два дня не было… Начали симптоматическое лечение. Даже при самом подробном обследовании, включая магнитно-резонансную томографию головного мозга, патологических изменений не было обнаружено, а голова продолжала болеть… А еще через две недели пациент был госпитализирован с диагнозом «инсульт». К счастью, лечение было успешно, и пациент был выписан с хорошим восстановлением. Но так и не удалось понять, что в данном случае было непосредственной причиной инсульта. Именно поэтому советую пациентам следить за самочувствием, выполнять рекомендации специалистов не только тогда, когда становится плохо, и избавляться от вредных привычек до того, как наступит катастрофа.