Читать книгу "Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней - Юлия Платицина"

...

М (до 6 месяцев) = М (при рождении) + 700 × n,

где n – возраст ребенка в месяцах.

Для детей от 6 месяцев до 1 года нормальные показатели массы тела рассчитываются по формуле:

...

М (6–12 месяцев) = М (при рождении) + 700 × n,

где n – возраст ребенка в месяцах.

Для определения нормальных показателей массы тела ребенка в возрасте от 1 до 10 лет используют следующую формулу:

...

М (1–10 лет) = 10 + 2 n ,

где n – возраст ребенка в годах.

Нормальные показатели массы тела ребенка старше 10 лет определяют по формуле:

...

М (старше 10 лет) = 30 + 4 х ( n – 10),

где n – возраст ребенка в годах.

Нормальная ежемесячная прибавка в росте для ребенка до 3 месяцев составляет 3 см, в 4–6 месяцев – 2,5 см, в 7–9 месяцев – 1,5 см, 10–12 месяцев – 1 см.

Физиологические показатели ребенка (уровень артериального давления, частота пульса и дыхания, стула и мочеиспусканий) отличаются от таковых у взрослых.

Артериальное давление у новорожденного ребенка соответствует 80 и 50 мм рт. ст. Постепенно, с возрастом, оно повышается. Для расчета нормальных показателей систолического артериального давления у детей до 1 года используют формулу:

...

САД (до 1 года) = 70 + n,

где n – это возраст ребенка в месяцах.

В старшем возрасте применяют следующую формулу:

...

САД = 80 + 2 n,

где n – возраст в годах.

...

У маленьких детей определение пульса на периферии затруднительно. Поэтому чаще подсчитывают частоту сердечных сокращений.

Частота сердечных сокращений у новорожденного равна 120–140 ударов/мин, у ребенка в возрасте 6 месяцев – 130–135, в 1 год – 120–125, в 2 года – 110–115, в 3 года – 105–110, в 4 года – 100–105, в 5 лет – 98–100, в 6 лет – 90–95, в 7 лет – 80–90, в 8 лет – 80–85, в 10 лет – 78–85, в 13 лет – 72–80, в 15 лет и старше – 60–80 ударов/мин.

Частота дыхания у новорожденного равна 40–60 дыхательным циклам в минуту, у детей в возрасте 1–2 месяца – 35–48, в 1–3 года – 28–35, в 4–6 лет – 24–26, в 7–9 лет – 21–23, в 10–12 лет – 18–20, в 13–15 лет и старше – 16–18.

В зависимости от возраста ребенка изменяются физиологические показатели его жизнедеятельности. В первый день жизни новорожденный мочится 4–5 раз в сутки, в возрасте до 6 месяцев частота мочеиспусканий составляет 20–25 раз в сутки, в 6–12 месяцев – 15, в 3–5 лет – 10, в 7–8 лет – 6–7, в более старшем возрасте – 5–6 раз в сутки.

Стул у ребенка 1–1,5 месяцев жизни в норме отходит 6 раз в сутки. Затем постепенно становится более редким.

Показатели лабораторных исследований

Исследования крови

Общий анализ

Это исследование заключается в составлении гемограммы – подсчете числа форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) и определении их процентного соотношения, а также содержания гемоглобина в единице объема крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Средние нормальные показатели общего анализа крови в различных возрастах представлены в таблице 3. В зависимости от методов исследования показатели нормы могут иметь отличия. Для исследования пробу крови берут утром натощак.

Таблица 3 Гемограмма здорового ребенка

Окончание табл. 3

При расшифровке гемограммы имеют значение отклонения от нормы показателей общего анализа крови.

Снижение уровня гемоглобина является признаком кровотечения, анемии, заболеваний почек и органов кроветворения (красного костного мозга).

Повышенное содержание гемоглобина в единице объема крови может наблюдаться при обезвоживании организма. Цветовой показатель отражает содержание гемоглобина в 1 эритроците.

Эритропения – снижение числа эритроцитов в крови. Выявляется при анемии, потерях крови, хронических воспалительных заболеваниях.

Эритроцитоз – повышенное содержание эритроцитов в крови. Характерен для обезвоживания организма, гемоглобинопатий, злокачественных заболеваний крови, патологий, сопровождающихся дыхательной или сердечной недостаточностью.

Гематокрит – это соотношение объема плазмы крови и объем эритроцитов, выраженное в процентах. При обезвоживании организма, эритроцитозе показатели гематокрита повышаются. При анемиях, избыточной инфузионной терапии они снижаются.

Ретикулоцитоз – увеличение числа незрелых эритроцитов. Наблюдается при хронических кровотечениях.

Ретикулопения – уменьшение количества незрелых эритроцитов. Может отмечаться при заболеваниях крови, в том числе при анемиях.

Тромбоцитопения – снижение числа тромбоцитов в крови, указывает в первую очередь на патологию свертывающей системы крови. Однако может выявляться и при инфекционных заболеваниях, раке, лечении некоторыми лекарственными препаратами (антибиотиками).

Тромбоцитоз – повышение числа тромбоцитов в крови. Характерен для воспалительных процессов, рака, анемий.

...

Назначение общего анализа крови обязательно практически при любом заболевании. При необходимости частых повторных исследований в некоторых случаях можно ограничиться триадой: определить уровень гемоглобина и количество эритроцитов и лейкоцитов в крови, взятой из пальца.

Лейкоцитоз – повышение числа лейкоцитов в крови, выявляется при воспалительных и инфекционных заболеваниях, патологиях крови, печени, отравлениях, аллергических состояниях, на фоне длительного приема некоторых лекарственных препаратов, после приема пищи, физической нагрузки, иногда – на фоне болевого синдрома.

Лейкопения – снижение числа лейкоцитов в крови. Характерна для вирусных инфекций, лучевой болезни.

Эозинофилия – повышение числа эозинофилов в крови. Обычно выявляется при аллергических и паразитарных заболеваниях, некоторых инфекциях, лечении антибактериальными или сульфаниламидными препаратами.