Читать книгу "Стоп-инфаркт. Как читать ЭКГ и заботиться о сердце - Инна Измайлова"

Как отличить боль, не связанную с ишемической болезнью сердца

При дискомфорте в области сердца, любой человек становится мнительным, подозревает у себя серьезные проблемы. Это правильная реакция! Мнительность и низкий порог чувствительности защищают нас от развития болезни. Тогда как беспечность и высокий порог чувствительность (долготерпение) могут стоить драгоценных дней и часов для сохранения здоровья и даже жизни.

Состояние при инфаркте сходно с другими критическими состояниями организма, касающимися нарушения функции сердца и дыхания. В этом случае требуется неотложная госпитализация, и дальнейший порядок действий определяется врачами. А вот боль при стенокардии надо уметь отличать от боли при воспалении сердечной оболочки и от болей, не связанных с проблемами сердца.

Боль при перикардите

О перикардите (воспалении наружной оболочки сердца) подробно можно прочитать в Главе 2/Скольжение должно быть гладким . Здесь поговорим только о характере боли при данном заболевании, которое чаще всего вызывается инфекцией или ревматической болезнью.

Боль в этом случае нарастает в течение нескольких часов. Она сосредоточена за грудиной или в левой части грудной клетки. Отдача, как и при ишемии, может быть в шею, правое подреберье и надчревную область. Может усиливаться при вдохе, поскольку скольжение сердца в воспаленной оболочке утрачивает гладкость. Боль может сопровождаться слабостью, тошнотой и даже рвотой, не дающей облегчения.

Самое комфортное положение при перикардите: лежа на правом боку, поджав ноги к груди . При стенокардии больной не может лежать, он вынужден пребывать в сидячем положении или стоять, облокотившись на опору. Нитроглицерин не приносит облегчения! Обезболивающие препараты снимают боль.

...

Боль при перикардите может возникнуть через непродолжительное время после перенесенной инфекции. Не теряя времени, обратитесь к кардиологу!

Ноющие боли при нейроциркулярной дистонии

Нейроциркулярная дистония или вегето-сосудистая дистония (ВСД) – синдром, который задевает многие функции организма и, конечно, влияет на сердечную деятельность. Среди множественных субъективных ощущений при ВСД больные выделяют покалывание и боли в сердце, при отсутствии сердечной патологии. Боль обычно сосредоточена в левой части грудной клетки, иррадиация ей не свойственна. Болевые ощущения возникают после эмоционального возбуждения (обычно с негативным окрасом). Помогают снять боль многие успокоительные средства, в том числе валидол, корвалол.

...

Приступ стенокардии может иметь признаки ВСД. Такие как учащенное дыхание, частые позывы на мочеиспускание (из-за повышения артериального давления), бледность кожных покровов, потливость, выраженная сухость во рту. Однако боль при стенокардии носит резко выраженный характер, и снять приступ стенокардии приемом валерианы нельзя. Прием нитроглицерина снимает болевой синдром через 30 секунд – 5 минут. Артериальное давление необходимо проконтролировать, остальные сопутствующие признаки ВСД после приступа стенокардии уходят самостоятельно и постепенно.

Покалывание и блуждание боли при остеохондрозе позвоночника

При патологии шейного и грудного позвоночника возникают неизбежные зажимы нервных окончаний, которые могут провоцировать покалывание в области сердца. Для патологии сердца и при стенокардии покалывание не является характерной болью.

Боль, вызванная остеохондрозом, усиливается при поворотах туловища, наклонах, возможно, даже при ходьбе. Кашель и глубокое дыхание также отдаются болью. Боль, однако, чаще носит блуждающий и затяжной характер . Может из грудной клетки мигрировать в поясницу, мышцы живота, концентрироваться между лопатками, отдаваться в ногах. Последовательное или хаотичное перемещение боли по телу – основной признак остеохондроза.

...

Колющая боль, длящаяся менее 1 минуты, также не является стенокардией. С большой вероятностью можно утверждать, что такая боль совершенно не связана со спазмом коронарных сосудов.

Стенокардия напряжения

Название болезни подсказывает нам, чем отличается стенокардия напряжения от стенокардии покоя: при стенокардии напряжения боль или дискомфорт в области сердца возникает под нагрузкой – физической или эмоциональной. Кардиологи в этом случае говорят, что приступ возникает при повышении метаболических (то есть связанных с обменными процессами) потребностей миокарда. Метаболические потребности повышаются, когда сердце вынуждено работать интенсивно: создавать повышенное артериальное давление в сосудах, сокращаться с повышенной частотой в силу обычных причин – физическая работа, реакция на выброс гормонов.

Впервые возникшая стенокардия

Проявления стенокардии в течение первого месяца болезни называют впервые возникшая стенокардия .

Почему этот вид стенокардии выделяют в особую категорию? Из-за непрогнозируемого течения . Впервые возникшая стенокардия по истечении месяца (изредка!) может быть снята как диагноз или, во всяком случае, клиническая картина окажется более благоприятной. Довольно часто впервые возникшая стенокардия плавно переходит в стабильную стенокардию . К сожалению, случается и так, что болезнь может скачкообразно принять прогрессирующее течение ( прогрессирующая стенокардия ) или без видимого подготовительного этапа перейти в инфаркт миокарда .

Стабильная стенокардия напряжения

Если в течение месяца после возникновения первого приступа стенокардии диагноз не снят, говорят о стабильной стенокардии напряжения. Она характеризуется приступами однотипной боли или дискомфорта в области сердца в ответ на возникновение определенных видов нагрузки (и тоже однотипных). Боль, как правило, возникает на верхнем пределе нагрузки и стихает через 1 – 2 минуты после прекращения или хотя бы уменьшения интенсивности нагрузки.

...

Характер загрудинной боли при стенокардии в кардиологии описывают как приступообразный сжимающий или давящий.

Больные стенокардией чаще всего дают такие субъективные оценки: режет, жалит (или жжет), дергает, стреляет, прокалывает насквозь грудную клетку.

Локализация и иррадиация боли

Боль чаще всего начинается в верхней части грудной клетки, затем расширяется на всю область сердца. Иногда начало боли ощущается слева в ребрах около грудной клетки. Для некоторых больных характерен болевой приступ в эпигастральной области.

...

Существует мнение, что боль при стенокардии в области эпигастрия (в надчревье, над животом) указывает на ишемию левого желудочка сердца. То есть именно левый желудочек у больного более всего страдает от недостатка кислорода. Но считать это доказанным медицинским фактом нельзя. Можно лишь обратить внимание своего врача на характер боли. Тогда при эхокардиографии (УЗИ сердца) особое внимание будет уделено состоянию и сократительной способности левого желудочка.