Читать книгу "Стоп-инфаркт. Как читать ЭКГ и заботиться о сердце - Инна Измайлова"

Низкая двигательная активность

Недостаток движения сейчас принято сейчас называть «гиподинамия». Опуская все известные аргументы в пользу движения, скажем только, что умеренные физические занятия препятствуют образованию липидных отложений на стенках коронарных сосудов.

Менопауза у женщин

При нормальной гормональной функции яичников женщины надежно защищены от развития ИБС. Климакс провоцирует такие проблемы.

• Нарушение липидного обмена.

• Изменение в системе гемостаза (то есть в свертывающей системе крови), что приводит к повышенной свертываемости крови.

• Увеличение кровяного давления.

• Снижение функции эндотелия, в том числе противотромбозной (чтобы вспомнить, насколько важен в организме эндотелий, вернитесь к пункту 3 Причин и факторов ).

Курение табака

Вещества, содержащиеся в табачном дыме (никотин, бензол, аммиак, угарный газ), провоцируют нарушение сердечного ритма и сужение сосудов (в том числе коронарных) одновременно. Постоянное воздействие табачного дыма способно вызвать развитие гипертонии и способствует агрегации (слипанию) тромбоцитов. То есть курение способствует тому самому атеросклерозу, который и является ишемической болезнью сердца. Риск развития ишемической болезни у курильщика со стажем на 50 % выше, чем у некурящего человека с сопоставимыми исходными показателями здоровья и ритмом жизни.

...

А вот употребление алкоголя в умеренных дозах (при условии, что алкоголь не провоцирует у вас гипертонию) снижает риск ишемической болезни сердца. Этот постулат мы тоже аргументируем: алкоголь повышает уровень липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина) и увеличивает выработку фибринолизина – вещества, расщепляющего структуру тромба.

Повышенное психоэмоциональное напряжение

Во время стресса в кровь выбрасываются гормоны, увеличивающие частоту сердечных сокращений, то есть повышающие потребность миокарда в кислороде, а заодно и повышающие коагуляцию крови. Для того чтобы стрессовая ситуация прошла для организма безболезненно, стресс должен быть отработан так, как задумано природой: опасность – реакция – спасение – радость победы. Давайте проследим, что происходит, когда нам угрожает видимая опасность.

Информация от глаза передается головному мозгу. Мозг оценивает масштаб опасности, и различные его участки начинают командовать по всем направлениям. К скелетным мышцам направляется сигнал сокращения – и мышцы готовы бежать. Но это только с виду просто: испугался – убежал. Чтобы рвануть с места, нужна энергия. Энергия сохраняется в клетках в виде глюкозы и при необходимости готова подкормить напряженные мышцы. Чтобы глюкоза выплеснулась в кровь, информация об опасности, поступившая в мозг, передается железам внутренней секреции. Этими железами управляет гипофиз, участок мозга. Гипофиз вырабатывает пусковые гормоны и выбрасывает их в жидкие ткани организма. Ткани мгновенно доставляют пусковые гормоны к другим железам внутренней секреции, и те выплескивают в кровь и лимфу «гормоны напряжения». Например, адреналин – гормон надпочечников.

Под действием адреналина сужаются сосуды брюшной полости, повышается давление, сердце стучит как барабан перед боем, глюкоза выплескивается в кровь, а кровь под хорошим давлением приливает к сердцу и конечностям – питает двигательные мышцы и миокард. От осознания опасности до готовности действовать проходит одно мгновение, но организм за это время успевает мобилизовать невидимую армию спасения.

Итак, мы спасаемся посредством бега. Во время бега, благодаря интенсивной работе мышц, адреналин разлагается на биологически неактивные вещества и, если мозг больше не сигнализирует об опасности, содержание гормонов напряжения приходит в норму. А чувство победы вызывает продуцирование гормонов радости – и они расслабляют все системы, которые напряглись в период опасности.

Теперь представьте себе, что видимая опасность не механическая, а психологическая – конфликт с начальством, например. Бежать от начальства некуда, а реакции организма все те же: выброс гормонов, сердцебиение, повышение артериального давления и сахара в крови. Что делать с этими «лишними» реакциями? Прежде всего, успокоить гормональную систему активным движением мышц, физической зарядкой. Иначе организм самопроизвольно начнет делать зарядку, то есть дрожать. Нервная дрожь – это способ избавиться от лишнего адреналина. Если не удается избавиться, тогда начинаются проблемы: давление не падает, сахар все нарастает, сердце перегружается. Мы чувствуем себя все хуже и хуже и виним в этом начальника! Хотя отчасти виноваты сами: не компенсировали стресс физической нагрузкой.

...

Во время таких тяжелых стрессовых ситуаций, как землетрясение, война, ракетные бомбардировки статистически риск коронарной смертности повышается. Эти обстоятельства следовало бы отнести к немодифицируемым факторам риска . В кардиологии так обозначают факторы, которые нельзя исправить.

А теперь предположим, что механизм нервной реакции запустился от наших мыслей. Мы вообразили себе злую собаку, свирепого начальника, не выключенный утюг, задержку зарплаты… От одной негативной мысли пошла точно такая же реакция, как от истинной опасности, и организм пришел в трепет. Причем с возрастом реакция на мысли становится все более хаотичной. И сомнения по поводу не выключенного утюга могут привести к приступу стенокардии. Вот почему выработать привычку правильно реагировать на стресс так важно для нашего сердца!

Немодифицируемые факторы риска

На самом деле немодифицируемые факторы риска – понятие биологическое: пожилой возраст, мужской пол и наследственность. Если у отца или других кровных родственников-мужчин до 55 лет (или у матери или кровных родственников женского пола до 60 лет) была установлена ишемическая болезнь сердца, риск раннего заболевания увеличивается. Вторая степень родства играет в данном случае незначительную роль.

...

Однако следует помнить, что немодифицируемые факторы риска играют роковую роль только в сочетании с факторами, которые можно и необходимо контролировать и предотвращать!

Стенокардия и атеросклероз коронарных сосудов

Отделить стенокардию от атеросклероза коронарных сосудов невозможно. Стенокардия, как правило, является следствием образования холестериновых отложений на сосудах. И атеросклероз, и стенокардия относятся к ишемическим болезням сердца, во всяком случае, атеросклероз ведет к ишемической болезни.

Атеросклероз означает «плотная кашица»

а) жировая полоска,

б) фиброзная бляшка,

в) комплексное нарушение.

Именно с плотной кашицы и начинается атеросклероз. На стенке коронарных сосудов образуются отложения холестерина и некоторых других жировых фракций ( атероматозные бляшки ). Затем в этих бляшках разрастается соединительная ткань, такое состояние называют склероз сосуда. Склероз может усугубляться и отложением кальция ( кальцинозом сосуда ). Формирование атеросклеротического изменения с последующим кальцинозом и тромбозом сосуда см. рис. 23.