Читать книгу "Самое главное о почках и печени - Сергей Агапкин"

● радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия позволяет получить представление о работе почек на всех этапах функционирования, определить степень поражения клубочков и канальцев;

● сцинтиграфия почек с янтарной кислотой позволяет выявить очаги нежизнеспособной почечной ткани;

● обзорная рентгенография органов брюшной полости — для выявления осложнений и др. заболеваний на близлежащих органах;

● электрокардиография (ЭКГ);

● рентгенография органов грудной клетки.

Какое лечение необходимо при почечной недостаточности?

При острой почечной недостаточности больные должны госпитализироваться.

Лечение хронической почечной недостаточности поддерживающее, но в конце концов больному неизбежно требуется гемодиализ или трансплантация донорской почки.

В качестве терапии назначают антиагреганты, средства, влияющие на обмен мочевой кислоты, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов, стимуляторы гемопоэза, статины, ингибиторы протонного насоса.

Прописывают диуретики и энтеросорбенты, что помогает выводить токсины из организма.

При выраженности симптомов применяют противорвотные и противодиарейные средства.

Часто требуется гемодиализ.

Хирургическое лечение при острой почечной недостаточности:

● восстановление оттока мочи — при постренальной острой почечной недостаточности;

● восстановление кровоснабжения почек — при преренальной острой почечной недостаточности.

При хронической почечной недостаточности — трансплантация донорской почки.

Что можете сделать вы?

Следует тщательно придерживаться диеты. Необходимо снизить потребление соли до 3–4 граммов в сутки, ограничить потребление жидкости и животного белка (но не исключать его из рациона!), следить за наличием в рационе витаминов.

Рекомендуются как основа питания:

● мучные изделия, выпекаемые без соли, хлеб белый с отрубями;

● супы вегетарианские;

● мясо нежирных сортов (включая птицу);

● рыба нежирных сортов;

● яйца (1–2 шт. в сутки);

● овощи: картофель, свекла, морковь, цветная капуста, огурцы, помидоры;

● зелень: салат, укроп, петрушка и др.;

● фрукты, особенно дыня и арбуз, ягоды (в том числе варенье и джемы), соки;

● мед;

● молоко и кисломолочные продукты в ограниченном количестве;

● сыр (не острый) в ограниченном количестве;

● растительные масла;

● отвар черной смородины и шиповника, брусничный и клюквенный сок или морс.

Исключаются:

● выпечка с солью;

● черный хлеб;

● любые соленья, маринованные и квашеные продукты;

● бульоны (мясные, рыбные и грибные);

● продукты с содержанием животного жира;

● острые сыры;

● бобовые;

● грибы;

● лук, чеснок;

● острые приправы, специи;

● шоколад, крепкий кофе и какао;

● алкоголь;

● минеральная вода, обогащенная натрием.

При выраженных симптомах и на последней стадии хронической почечной недостаточности, когда больной находится на гемодиализе, рекомендуются более строгие ограничения. Дополнительно исключаются:

● мучные и кондитерские изделия;

● все супы, кроме овощных;

● мясные продукты;

● сыры;

● соленая и копченая рыба;

● рыбная икра;

● сухофрукты;

● мороженое;

● острые соусы, заправки, магазинные кетчупы и майонезы;

● промышленные соки;

● газированные напитки.

Для разнообразия можно использовать сметанные соусы, кислые овощные и фруктовые подливы, пряности. Рыба, мясо и птица варятся, затем могут тушиться или запекаться.

При острой почечной недостаточности диету назначает врач.

После лечения острой почечной недостаточности в течение года требуется ежемесячный контроль уровня креатинина.

Необходимо избегать контактов с веществами, обладающими токсическим воздействием на почки. Если вам назначают лекарство по другим причинам, посоветуйтесь с нефрологом.

Прогноз зависит от вида основного заболевания и его тяжести, от общего здоровья больного, а также от развития осложнений. Но в любом случае: чем раньше обнаружена хроническая почечная недостаточность и начата терапия, тем лучше для больного.

Недержание мочи

Недержание мочи — непроизвольное выделение мочи, не поддающееся волевому усилию. Не является самостоятельным заболеванием, однако способно серьезно повлиять на качество жизни.

От недержания мочи чаще страдают женщины, у них эти симптомы регистрируются в два раза чаще, чем у мужчин. Многие этого стыдятся, скрывают от родных, близких и даже от врачей. А ведь современная медицина уже научилась бороться с этой проблемой. Дорогие женщины, не нужно стесняться этого. Недержание мочи нужно и можно вылечить!

Мочевой пузырь — это полый мышечный орган. Одна мышца эластична и растяжима, позволяет моче накапливаться. Вторая расположена внизу мочевого пузыря. Это сфинктер, замыкающий его и контролирующий процесс мочеиспускания. В туалете человек расслабляет сфинктер, и жидкость вытекает. Но если сфинктер ослаблен, то моча может вытекать без контроля. Например, при напряжении мышц брюшной стенки при кашле, смехе, чихании. Точная причина ослабления сфинктера неизвестна ученым до сих пор. Но известно одно: с возрастом у женщин развивается недостаточность замыкающего аппарата (сфинктера мочевого пузыря). В итоге это приводит к непроизвольному подтеканию мочи — недержанию.

Недержание мочи может быть:

● первичным — связано с врожденными аномалиями сфинктеров мочевого пузыря или с патологиями, полученными вследствие травм, операций;

● вторичным — пусковым механизмом развития являются другие заболевания.

Недержание мочи имеет следующую классификацию:

● стрессовое недержание мочи — непроизвольная утечка мочи при напряжении, кашле или чихании; составляет примерно половину всех случаев недержания мочи;