Читать книгу "Инсульт. До и после - Кирилл Родионов"

Под воздействием никотина возникают значительное сужение сосудов, повышение артериального давления, может нарушаться ритм сердечных сокращений.

Некоторые вещества, поступающие с табачным дымом в организм, способствуют повышению уровня холестерина и ускоряют развитие атеросклероза сосудов. Никотин способен повысить уровень сахара в крови.

Обратите внимание, одно лишь курение вызывает сразу комплекс факторов риска возникновения инсульта. Причем вредоносное влияние не зависит от количества выкуренных сигарет. Даже одна сигарета вызывает полноценный спазм сосудов.

Не нужно тешить себя надеждой, что так называемые «легкие» сигареты по-другому влияют на организм: в них содержится достаточное количество вредных веществ, чтобы запустить в организме все неблагоприятные процессы.

К сведению курящих: если говорить об инсульте, то знайте, что курение повышает риск его возникновения больше, чем в два раза.

А вот был случай

Порой на приеме пациенты жалуются о том, что очень трудно отказаться от вредных привычек. При современной доступности информации снова и снова рассказывать о вреде курения даже как-то странно. И в некоторых случаях получается действовать от противного. Начинаю советовать максимально увеличить количество сигарет, есть как можно больше жирной пищи и не стесняться в употреблении алкоголя. Пациент, ожидающий очередную нотацию или лекцию в стиле политинформации, не готов к такому повороту событий, возникает искреннее удивление, он озадачен и пытается разобраться в чем подвох… Однако я тут же поясняю, что пока возраст не так велик, то есть некоторая надежда, что восстановление после инсульта (или других не менее серьезных катастроф) пройдет более успешно, а вопрос о вредных привычках отпадет сам собой.

Ожирение

Ожирение не случайно относят к факторам риска сердечнососудистых катастроф. Жировая ткань представляет собой не просто отложение запасов жира в специальных клетках (адипоцитах). Жировая ткань – это самостоятельный эндокринный орган, вырабатывающий большое количество биологически активных веществ, влияющих на все органы и ткани специфическим образом.

Влияние избыточной жировой ткани на организм:

♦ повышение количества факторов атеросклероза (атерогенных липопротеидов и триглицеридов);

♦ изменение механизмов свертывания крови;

♦ повышение риска тромбозов;

♦ повышение риска развития сахарного диабета 2-го типа;

♦ провоцирование некоторых злокачественных опухолей.

Все эти эффекты, производимые избыточной жировой тканью, дают основания считать ожирение болезнью.

Для выявления и оценки степени ожирения во всем мире используется показатель индекс массы тела (ИМТ). Он используется только для взрослых (от 18 лет и старше) и рассчитывается по простой формуле:

ИМТ = масса (кг) / (рост (м))2

и, соответственно, измеряется в кг/м².

Так, если масса человека 83 кг, а рост 168 см, то индекс массы тела в этом случае равен: ИМТ = 83: (1,68 × 1,68) = 29,4 кг/м2.

Нормой считается ИМТ 18–25 кг/м2, показатель до 30 кг/м2 говорит об изыточной массе тела, а если он еще больше, то речь идет уже об ожирении.

Анализ данных, полученных при проведении 25 клинических исследований и наблюдений у 2,3 млн пациентов, показал, что риск развития инсульта возрастает с увеличением веса.

У людей с ожирением (ИМТ 30 кг/м2 и более) отмечается повышение риска ишемического инсульта на 64 %. У людей с избыточной массой тела (ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2) риск развития инсульта увеличивается на 22 % по сравнению с людьми, имеющими нормальный ИМТ. ФАКТ!

В последние десятилетия отмечается прогрессивный рост ожирения не только у взрослых. Все чаще это заболевание регистрируется у детей и подростков.

Исследователи показали, что во многих случаях причина избыточной массы тела скрыта в особенностях стиля жизни и питания. Стала привычной высококалорийная пища с преобладанием в рационе жиров в сочетании с недостатком ежедневной физической активности. Немалую роль играет нарушение суточного ритма питания.

Ожирение – болезнь «рукотворная», по сути – расплата за переедание. Есть несколько вариантов ожирения. В медицине даже укоренились термины: ожирение по мужскому типу, оно же андроидное, или ожирение по типу «яблоко», когда резко увеличивается окружность талии, растет живот, и фигура начинает по форме напоминать яблоко, и ожирение по женскому типу, гиноидное, по типу «груша», когда окружность талии увеличивается постепенно, но преимущественно жировая ткань откладывается в области бедер, ягодиц, придавая фигуре форму груши.

Ожирение по типу «яблоко» считается особенно опасным для здоровья и, как правило, сопровождается артериальной гипертонией, быстро прогрессирующими процессами атеросклероза и нарушениями углеводного обмена вплоть до развития сахарного диабета второго типа. Именно при этом типе ожирения повышен риск сердечнососудистых катастроф – инфарктов и инсультов.

Очень часто ожирение воспринимается как косметический дефект, и поэтому борьбе с ним уделяется недостаточное внимание. А между тем ожирение ассоциировано с целым комплексом осложнений. Ожирение требует к себе пристального постоянного внимания не только для того, чтобы улучшить качество жизни, но прежде всего для того, чтобы снизить риск заболеваний и увеличить продолжительность жизни.

В подавляющем большинстве ситуаций ожирение является результатом постоянного переедания. Пациентам следует принять тот факт, что за своим весом нужно следить всегда. Стоит только расслабиться – и вес вернется к исходному состоянию.

Главное в успехе лечения ожирения – не просто снижение избыточной массы тела, а удержание достигнутого результата.

Сахарный диабет 2-го типа

Многочисленные клинические исследования показали, что у людей с сахарным диабетом вероятность развития инсульта значительно выше по сравнению с людьми без диабета, независимо от имеющихся у них других факторов риска инсульта.

Этот факт заслуживает особого внимания, так как сегодня в мире существует фактически пандемия сахарного диабета 2-го типа, охватывающая от 5 до 10 % взрослого населения разных стран. При этом половина больных диабетом еще не знают о своем заболевании.

Сахарный диабет 2-го типа повышает риск развития сердечнососудистых катастроф (включая инсульт) в 2,5 раза. Некоторые исследования демонстрируют, что женщины с сахарным диабетом 2-го типа подвержены риску инсульта больше, чем мужчины, особенно в возрастной группе старше 55 лет.