Читать книгу "Модицина. Encyclopedia Pathologica - Никита Жуков"

Если быть точным, диагноз есть, но по МКБ-10 патология – это крайний случай эктопии с выраженным воспалением, изъязвлением и инфицированием, связанный либо с травмой, либо с химическим воздействием, либо с некоторой инфекцией. А тот круглый красный ободок вокруг зева, который описывают гинекологи как эрозию и спешат прижигать, является нормальной физиологической эктопией цилиндрического эпителия, что вполне норма и не связано ни с ВПЧ, ни с раком, ни с чем-либо ещё.

А что самое смешное, многим женщинам уже самим слово «эрозия» осточертело, что заставляет их пренебрегать походами к гинекологу. Что из этого получается? Читай дальше.

Лечение ВПЧ

Это ещё более крутой развод от врачей, потому что:

1. Доказано эффективного лечения ВПЧ не существует;

2. Вирус в 80 % случаев самоудаляется из организма в течение 2 лет, поэтому лечить его и не надо.

Оставшиеся 20 % – либо иммунодефицитные, либо с беспорядочными половыми связями (особенно после 30-ти), т. е. люди инфицируются заново раньше, чем вирус их покинет.

В таких случаях ВПЧ может персистировать пожизненно, как раз и вызывая тему статьи.

Доктор, что со мной будет?

Всё будет отлично при одном простом условии: ежегодное посещение гинеколога.

Зачем? Затем, что он делает элементарный осмотр и тест с красивым названием по фамилии греческого врача Папаниколау: берёт мазок щёточкой и ищет там атипичные клетки.

Пап-тест придуман аж в 50-х годах и за это время снизил смертность от РШМ на 70 %! Правда, снизил там, где стал стандартом для ежегодного осмотра, а не на твоей родине.

А если гинеколог таки настаивает на лечении эрозии, то сильно-сильно порасспрашивайте его о реальной необходимости, о наличии атипичных клеток в мазке и о том, знает ли он реальные поводы для лечения эктопии.

Кровотечения

Любое кровотечение, тем более к гинекологу – это вообще без очереди, запомните! Нельзя-нельзя-нельзя вообще никакое кровотечение терпеть не то что неделю, а даже пару дней! Ниже наглядные примеры.

Сумбурно рассказанные, но страшно познавательные истории из врачебной закулисы (орфография и пунктуация сохранены):

пациентка-34 года, медсестра в бассейне, с мая 2013 кровомазанья, через 1.5 месяца пошла к платному гинекологу-со слов на кресло не сажали, только УЗИ трансвагинально, увеличение шейки матки, рекомендовано попить ригевидон, в 09.2013 с работы с маточным кровотечением госпитализирована-РШМ 3 B стадии, с августа 2014 резкое ухудшение, сильные боли, собирались дюрогезик уже выписывать, но в стационар попала-задержка мочи. Со слов – на работе ежегодно профосмотры были, но гинекологически-это что-то: на кресле не осматривали, брались только мазки, и то непонятно как. До этого полноценный осмотр у гинеколога был лет 8 назад.

Недавно случилось с подругой! Съездила в феврале в Мексику, после чего начались кровотечения. Я её отправляла к гинекологу, но она все не шла. В мае этого года, перед поездкой заграницу, сходила. Диагноз Миома 12 недель. Прописали Чарозетту. В августе она на приеме, диагноз Миома 20 недель! Характерно, что до мая она не была у гинеколога 20 лет!!! На этой неделе прооперировали. Ждем биопсию.

Родственнице выставили месяц назад рак шейки матки. Рыдания, стенания, сожаления. Сейчас уехала на лечение в столицу. А то, что 26 лет у гинеколога не была – так и не осознала. Надеемся, конечно, на положительный результат, но…

В, 27 лет. Жалобы на утомляемость, нерегулярные месячные, головные боли. На вопрос давно ли была у гинеколога – «восемь лет, как дочь родила, там ‘’эрозия’’, опять прицепятся». На «Сдурела, марш оперировать, полчаса дел!» ответила «Муж за каждую сотню ребёнку на колготки пилит, я не могу б/с брать, а так с работы не отпустят». Год назад её не стало. После полутора лет лечения: у нас, в Москве, в Израиле. Метастазы в лимфоузлах, больше 30 метастаз в лёгких. В итоге не выдержало сердце.

Напротив меня сидит молодая девушка и рыдает в голос, я пишу рекомендации по обезболиванию на основании осмотра терапевта на дому, выписки из ОД – Рак шейки матки, 4 ст. Сама пациентка уже не транспортабельна. Дочь все время повторяет: Но у нее же ничего не болело, ничего. Стараюсь максимально корректно подобрать слова, чтобы объяснить, почему отказано в специальном лечении. Она постоянно говорит, что маме плохо только последние две недели, и они сразу повезли ее к врачу, а до этого только кровотечения были. Машинально спрашиваю, сколько длились кровотечения у женщины 61 года. Последние лет 8. Но к гинекологу она не ходила, ничего же не болело.

Н., 34 года. Впервые мы встретились весной этого года. Пришла бледная, худая с ворохом бумажек. Не работает, детей нет, есть сожитель. Летом 2013 года экстренно поступила в гинекологическое отделение с кровотечением. Сразу был выставлен диагноз: Рак шейки матки St III, плоскоклеточный рак по гистологии. Дано направление в ОД к онкогинекологу. Но она «собирала анализы» до весны 14 года; к слову, кровотечения практически не прекращались. За 5 дней провели все необходимое обследование, на тот момент уже были метастазы в печени, тяжелая анемия, начали оформлять инвалидность. Отправила ее в онкодиспансер, надеясь, что хотя бы с паллиативной целью будет возможно провести лучевую терапию. Там ее тоже, видимо, пожалели и поставили на очередь через 2 недели. За это время нужно было по месту жительства провести гемотрансфузии для коррекции анемии. Насчет гемотрансфузий договорились, получила группу инвалидности. А дальше, можно долго и нудно рассказывать, как она постоянно игнорировала все назначения, никуда не поехала и пр. Ее знакомая, наша медрегистратор, постоянно просила оставить для нее место для приема, звонила ей, пока самой не надоело уговаривать. Вчера звонит терапевт и просит зайти в кабинет, посмотреть женщину. Захожу, сидит моя красавишна, серо-зеленого цвета, запах распада на весь кабинет, приползла за рецептами. Говорю: Куда пропала? Да че-то не получилось…

2. Психо-неврология

2.0. Мозг

МОЗГ – единственный известный объект во всей Вселенной, давший название самому себе.

«Человеческий мозг как компьютер: прибор умнейший и совершенный, но пользователь, как правило, дебил».

Технически, твои сознание и душа – это полтора кило мозга, управляющего куском мяса.