Читать книгу "Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам - Камиль Бахтияров"

При попадании в организм трихомонада выделяет гиалуронидазу – фермент, который приводит к значительному разрыхлению ткани. При разрыхлении межклеточного пространства в организм попадают токсические продукты жизнедеятельности трихомонад и сопутствующей микрофлоры.

Как лечить?

Для лечения трихомониаза существует множество быстродействующих эффективных препаратов, относящихся к группе метронидазола. Однако не могу не отметить, что использование этих препаратов может оказывать токсическое воздействие на печень. Поэтому препараты нужно применять очень аккуратно. Если появились какие-то побочные эффекты, такие как тошнота, металлический привкус во рту, то прием лекарства нужно прекратить.

Препараты метронидазола не сочетаются с алкоголем! Иначе организм может выдать так называемую тетурамовую реакцию, которая сопровождается учащенным сердцебиением, недомоганием, тошнотой и рвотой.

При лечении женщины с трихомониазом обязательно нужно обследовать и партнера, так как мужчины также являются переносчиками трихомонад.

NB! Во время лечения трихомониаза рекомендуется избегать половых сношений.

NB! Пока не будет закончено лечение и не проведены контрольные анализы в двух циклах, пытаться забеременеть нельзя!

Контрольное обследование на инфекцию у женщины должно проводиться как минимум в течение двух менструальных циклов, желательно сразу после менструации. Так как менструация является провоцирующим фактором для любой инфекции, передаваемой половым путем. Трихомониаз не исключение.

Хламидиоз

Второе заболевание, передаваемое половым путем, которое крайне отрицательно влияет на возможность зачатия, – это хламидиоз.

Коварство этого заболевания заключается в том, что бессимптомная поражающая способность хламидий в органах малого таза (а это именно в первую очередь маточные трубы) не соответствует клинике. То есть в животе возникает массивный спаечный процесс – в научной литературе это называется синдром Фитца-Хью-Куртиса, при котором появляются спайки между печенью и брюшиной.

Этот процесс является одним из основных механизмов развития трубного бесплодия. Внутри маточных труб возникают спайки с образованием воспалительных мешотчатых образований. В этой ситуации маточные трубы перестают выполнять свои основные функции по захватыванию и продвижению яйцеклеток. Маточная труба дезорганизуется, ее реснитчатый и цилиндрический эпителии отмирают. Маточная труба превращается в пузырек, заполненный жидкостью. Однако этих последствий можно избежать при своевременном начале лечения. Поэтому так важно ежегодно проходить контрольные обследования гинеколога, даже если ничего не беспокоит.

Хламидиоз возникает при заражении микроорганизмом хламидиа трахоматис (chlamydia trachomatis). Существуют также и другие хламидии, которые могут вызывать пневмонию, конъюнктивит и венерическую лимфогранулему, что, впрочем, является достаточно редким заболеванием.

Бытовой путь заражения хламидией через белье и предметы быта до настоящего времени не доказан. Поэтому, скорее всего, вы заразились во время полового акта, а не через унитаз в общественном месте.

Какие симптомы?

Инкубационный период болезни составляет от одной до четырех недель. В большинстве случаев хламидиоз протекает незаметно для женщины. Иногда могут встречаться неспецифические слизисто-гнойные выделения, нередки рези при мочеиспускании. Воспаление прямой кишки, как правило, вообще протекает бессимптомно. Таким образом, мы можем заключить, что при хламидиозе отсутствует какая-то яркая клиническая картина. Соответственно, распознать заболевание достаточно трудно.

Кроме того, хламидиоз достаточно часто сочетается с гонококком и нередко сочетается с трихомониазом. Опасность сочетания хламидиоза с трихомониазом заключается в том, что хламидии попадают внутрь трихомонад, и трихомонады являются своего рода базой для более мелких микроорганизмов, в частности, таких как гонококк.

Как диагностировать и лечить?

По обычному мазку, то есть при помощи микроскопии, обнаружить хламидиоз не представляется возможным. Основным методом диагностики хламидиоза в настоящее время является мазок на ПЦР (или полимеразная цепная реакция).

Хламидии, особенно неосложненные их формы, достаточно хорошо поддаются лечению. В основном при помощи противомикробных препаратов, входящих в группу фторхинолонов и макролидов. Достаточно эффективными в лечении хламидиоза являются тетрациклины.

Если беременность наступила, несмотря на инфекцию, обязательно нужно пролечить, чтобы не было повреждения плода – хламидии вызывают воспаление и старение плаценты, что приводит к гипоксии ребенка.

Хламидии нужно лечить и во время беременности, но только после 25-й недели. Выбирайте препарат, который разрешен для использования у беременных женщин Всемирной организацией здравоохранения.

При хламидиозе также требуется обследование и, в случае необходимости, лечение партнера. Контрольное обследование на инфекцию у женщины проводится в течение трех менструальных циклов.

Гонорея

Еще одна инфекция, которая достаточно схожа с хламидиозом, – это гонорея.

Она вызывается микроорганизмом, именуемым Neisseria gonorhoeae, или гонококк Нейссера. Как и в случае с хламидиозом, нейссерии бывают разные: патогенные, которые вызывают, в том числе, и менингит, и непатогенные, которые могут входить в состав нормальной микрофлоры. Поэтому при диагностике гонореи методом ПЦР необходимо определение конкретного микроорганизма – Neisseria gonorhoeae.

NB! Пока не будет закончено лечение и не проведены контрольные анализы в двух циклах, пытаться забеременеть нельзя!

Путь заражения гонореей также схож с заражением хламидиозом – это половой путь при всех видах половых контактов (генитальный, анальный, оральный).

Какие симптомы?

Инкубационный период заболевания – около трех-пяти суток. Как проявляет себя эта инфекция? Она может быть причиной гнойного воспаления маточной трубы, гнойного воспаления яичников. Также возможно сочетанное воспаление яичника и маточной трубы, которое носит название «тубоовариальное образование». Заболевание иногда сопровождается высокой температурой. Впоследствии возможен спаечный процесс, который требует хирургического лечения, а именно лапароскопической операции по удалению маточных труб и промыванию брюшной полости. Что говорить, последствия этого острого воспалительного процесса могут не лучшим образом сказаться на репродуктивной функции организма женщины.