Читать книгу "Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней - Юлия Платицина"

Интоксикацию организма могут вызвать высокие концентрации ферментов: лизосомальных и протеолитических, участвующих в свертывании крови и др. При воспалительных заболеваниях интоксикацию вызывают медиаторы воспаления – вещества, участвующие в развитии воспалительных реакций (цитокины, биогенные амины, простагландины, белки острой фазы, лейкотриены).

Активные вещества, образующиеся в результате перекисного окисления липидов, также приводят к интоксикации организма. Болезнетворные микроорганизмы вырабатывают эндо– и экзотоксины и также отравляют организм человека. Появление признаков интоксикации и их усиление связано с тем, что организм не справляется с обезвреживанием и выведением такого количества токсинов.

...

Экзогенные интоксикации называют отравлениями. Наиболее часто у детей встречаются отравления лекарственными препаратами и бытовыми ядохимикатами при их небрежном хранении.

Клинические проявления

Типичными симптомами общей интоксикации организма являются слабость, вялость, сонливость в дневное время и (или) бессонница ночью, снижение аппетита, ухудшение интеллектуальных функций (внимания, памяти и др.), головная боль, иногда – тошнота, рвота.

Медицинская помощь

1. Обильное питье способствует выведению токсинов через почки.

2. При выраженной интоксикации показано внутривенное вливание лекарственных растворов (глюкозо-солевых).

3. При тяжелых интоксикациях, связанных с почечной недостаточностью, проводят желудочно-кишечный диализ (промывание желудка и очистительную клизму), перитонеальный диализ (промывание брюшной полости), методы экстракорпорального очищения крови (гемодиализ, гемосорбцию).

4. Лечение основного заболевания.

Диспепсический синдром

Диспепсический синдром – это комплекс симптомов, проявляющихся в результате нарушения пищеварительной функции желудочно-кишечного тракта.

Классификация

Диспепсия подразделяется на:

1) функциональную (без патологических изменений тканей органа);

2) органическую (на фоне заболеваний, сопровождающихся патологическим изменением тканей органа).

Этиология и патогенез

Причинами диспепсического синдрома являются различные заболевания пищеварительной системы. Механизм его развития связан с нарушением моторной и секреторной функций пищеварительного тракта. Он проявляется на фоне заболеваний, сопровождающихся снижением выделения желудочного сока, нарушением желчеобразования и желчевыделения, уменьшением активности сока поджелудочной железы и тонкого кишечника.

Диспепсия способна развиться при нерациональном питании. Если погрешности в диете постоянны, то может возникнуть хроническое заболевание органов пищеварения, и функциональная диспепсия перейдет в хроническую.

Клинические проявления

Признаками диспепсии являются отрыжка, изжога, тошнота, рвота, тяжесть в эпигастральной области, снижение аппетита, метеоризм, запоры, снижение массы тела.

Медицинская помощь

1. Организация рационального или лечебного питания.

2. Для улучшения пищеварения в зависимости от заболевания назначают соляную кислоту, желудочный сок, панкреатические ферменты, в том числе с компонентами желчи, желчегонные препараты.

3. Для нормализации моторной функции пищеварительного тракта применяют метоклопрамид.

4. Лечение основного заболевания.

Бронхообструктивный синдром

Бронхообструктивный синдром – это комплекс симптомов, проявляющихся при нарушении проходимости бронхов в результате их сужения или окклюзии (закупорки).

Классификация

Бронхообструктивный синдром различают по течению:

1) острый;

2) подострый;

3) хронический (рецидивирующий, непрерывно рецидивирующий).

По степени тяжести:

1) легкий;

2) средней тяжести;

3) тяжелый.

Этиология и патогенез

Дети более подвержены обструкции бронхов в связи с тем, что у них диаметр их меньше и при воспалительном отеке их слизистой оболочки сопротивление входящему потоку воздуха значительно увеличивается. Кроме того, у детей раннего возраста имеются и другие анатомические особенности: податливость хрящей бронхиального дерева, высокое положение диафрагмы. Все это создает условия для развития бронхообструкции. Имеет значение и тот факт, что дети первого полугодия жизни значительную часть времени проводят лежа на спине, много спят. Большую роль играет снижение местного иммунитета в трахеобронхиальном дереве. Это также способствует развитию бронхолегочной патологии.

Причинами бронхообструктивного синдрома являются инфекционные и аллергические респираторные заболевания (бронхиты, пневмония, бронхиальная астма), инородные тела, сдавления бронхов опухолями, увеличенными соседними органами. Кроме того, эта патология может развиться при нарушениях центрального кровообращения на фоне левожелудочковой сердечной недостаточности. Предрасполагающим фактором выступает курение родителей в доме, где находится ребенок.

Развитие бронхообструктивного синдрома связано с сужением просвета бронхов в результате спазма их, увеличения продукции слизи бронхиальными железами, повышения ее вязкости и нарушения оттока, из-за наличия опухолей и инородных тел.

Клинические проявления

У ребенка наблюдаются тахипноэ, экспираторная одышка, появляется кашель, над легкими выслушиваются влажные хрипы, при перкуссии (выстукивании) грудной клетки определяется коробочный звук. При тяжелой бронхообструкции развивается дыхательная недостаточность, признаками которой являются бледность кожи и цианоз носогубного треугольника. При осмотре заметно участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. Дети старшего возраста стремятся принять положение, облегчающее дыхание, – полусидя или сидя с опорой на руки.

...

У детей в 20–25 % случаев острый бронхит сопровождается бронхообструктивным синдромом.

Медицинская помощь

1. По возможности устранить причину: удалить инородное тело, прекратить контакт с аллергеном.

2. В помещение, где находится больной ребенок, обеспечить приток свежего воздуха.

3. При бронхитах, пневмониях назначают муколитики и мукоретики внутрь и ингаляционно. Для расширения бронхов показан эуфиллин. При неэффективности этого препарата применяют дыхательные аналептики (этимизол).

4. При бронхиальной астме ингаляционно вводят глюкокортикостероиды и бронхолитики.