Читать книгу "Инсульт. До и после - Кирилл Родионов"

При фибрилляции предсердий, при наличии искусственного клапана сердца показано использование антикоагулянтов, то есть препаратов, уменьшающих свертываемость крови.

При выявлении выраженного стеноза сонных артерий показаны консультация сосудистого хирурга и в некоторых случаях – хирургическое лечение.

Курение повышает риск возникновения инсульта больше чем в два раза.

Есть надежда: через 5 лет, проведенных без сигареты, риск инсульта у бывшего курильщика снижается до значений у никогда не курившего человека.

А вот был случай…

На приеме пациент 42 лет. Он все не хотел потрудиться и бросить курить. И давление пошаливало… И вот 2 месяца назад – инсульт. Нарушилась речь, стало несимметричным лицо, повисла рука. «Если бы я знал!.. Ведь я должен кормить семью!..». Так и подмывало спросить: «А что, не знал, что курить вредно? Не знал, что при артериальной гипертензии нужно регулярно измерять артериальное давление и принимать назначенные препараты?». Однако видя, что настрой пациента изменился и теперь уж ему не придет в голову игнорировать назначения врача, я не стал сыпать соль на раны. К счастью, в данном случае все обошлось, наступило практически полное восстановление, и пациент вернулся к привычному ритму жизни.

Повышают риск инсульта:

♦ Генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям и нарушению кровообращения

♦ Артериальная гипертония

♦ Заболевания сердца

♦ Курение

♦ Повышенное содержание липидов в крови, ожирение

♦ Сахарный диабет

♦ Недостаточная физическая активность

♦ Повторяющиеся стрессы и длительное перенапряжение

Опасности, которых можно избежать

Артериальная гипертония

ЧТО ТАКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ, ОТ ЧЕГО ОНО ЗАВИСИТ

Артериальное давление – это давление крови в артериях, создаваемое работой сердца

Различают два показателя артериального давления: Систолическое (верхнее) – это уровень давления в момент максимального сокращения сердца, и диастолическое (нижнее) – уровень давления в момент максимального расслабления сердца.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного стол с помощью прибора тонометра. При определении давления эти показатели записываются через дробь. Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека 120/80 мм рт. ст.

Артериальное давление – величина изменчивая в зависимости от ряда факторов:

♦ Физическая нагрузка повышает давление

♦ Время суток. Ночью давление обычно ниже

♦ Психологическое состояние человека. При стрессе давление повышается.

♦ Прием медикаментов. Они могут понижать или повышать давление.

♦ Злоупотребление кофеинсодержащими напитками. Они повышают давление.

Самостоятельный контроль артериального давления

Мы уже не раз отметили, что артериальная гипертония является серьезным фактором риска развития инсульта.

В свое время капитан Врунгель заметил, что каждая селедка – рыба, но не каждая рыба – селедка. Точно также при плохом самочувствии может повышаться артериальное давление, но не каждое его повышение будет сопровождаться плохим самочувствием.

У многих людей подъемы артериального давления (АД) происходят бессимптомно – ни головной боли, ни головокружения, ни других симптомов… И поэтому гипертонию иногда называют немым убийцей. Ведь если нет симптомов, если самочувствие остается неизменным, то артериальная гипертония остается незамеченной, а риск ее грозных осложнений возрастает.

Чтобы не пропустить бессимптомных подъемов АД, а также при появлении симптомов, которые могут быть признаками артериальной гипертонии, надо научиться самостоятельно измерять АД и делать это в следующих случаях:

регулярно: при перенесенном инсульте или инфаркте; при сахарном диабете; при ожирении; если вы курите; если вам больше 40 лет;

эпизодически: при возникновении головной боли, головокружения, тошноты, общей слабости, носового кровотечения, болях в области сердца, учащенного сердцебиения, перебоях в работе сердца.

Самостоятельное измерение АД является столь же важным навыком для человека с артериальной гипертонией или риском ее развития, как, например, навык самостоятельного измерения уровня глюкозы крови для человека с сахарным диабетом. В качестве домашнего тонометра лучше приобрести устройство-автомат, работающее как от сети, так и от батареек.

Следует отдать предпочтение тонометру с манжеткой, накладываемой на плечо. Чтобы получить достоверные результаты, важно соблюдать определенные правила измерения АД.

Как часто вам следует контролировать АД, скажет ваш лечащий врач. Как правило, для регулярного измерения АД рекомендуется проводить контроль утром и вечером, а также – при любом внезапном ухудшении самочувствия. Надо помнить, что повышение АД возможно без всяких субъективных ощущений. Поэтому не пропускайте измерение АД даже при хорошем самочувствии.

Правила измерения АД:

♦ Перед измерением АД надо отдохнуть, спокойно посидеть в течение пяти минут.

♦ Во время измерения не следует разговаривать.

♦ АД обычно измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа.

♦ Предплечье руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца.

♦ Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба.

♦ Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.

♦ Шнур от манжетки должен проходить над серединой локтевой ямки.

♦ Поза должна быть удобной, ноги не напряжены.

♦ После первого измерения следует сделать паузу 2–3 минуты, не снимая манжетку с руки, и повторить измерение.

♦ Второй результат, как правило, более точно отражает реальный уровень АД.