Читать книгу "Сердце. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова"

Трансплантология не решает проблему сердечно-сосудистых заболеваний

Трансплантология никогда не решит проблему сердечно-сосудистых заболеваний. Если говорить о США, то там ежегодно около 10 тысяч человек умирают от сердечной недостаточности, а возможность трансплантологии у них сегодня – это около 2,5 тысяч пересадок в год.

Трансплантология не решает проблему технически, не решает ее концептуально, и ясно, что стратегический путь развития должен быть другим. Развитие медикаментозной терапии, генетической коррекции, реконструктивной, восстановительной, органосохраняющей хирургии значительно более важно.

Трансплантация существует только тогда, когда существуют донорские органы. Есть донорские органы – есть трансплантация, нет органов – нет трансплантологии. Поэтому должна быть выстроена система в масштабах всего государства, как это сделано в масштабах всей Европы или в масштабах США. У нас пока этого нет.

Поскольку есть люди, которым только трансплантация на сегодняшний день может помочь, развивать это направление, без сомнения, надо, но вопрос не в возможностях той или иной клиники, не в способностях хирурга, – вопрос в системной организации. Если это по-прежнему будет на уровне ручного, телефонного и кнопочного управления, то ничего не получится. Должна быть система, должен быть единый лист ожидания, должна быть работа на больного, а не на госпиталь – и тогда все получится. Пока этого не будет, мы так и продолжим соревноваться друг с другом, кто больше трансплантаций сделал.

Пересадка донорских органов

Сегодня спектр учреждений, которые выполняют операции по трансплантации органов, в России значительно расширился. Новосибирск, Краснодар, Санкт-Петербург – такие операции уже выполняются не только в Москве. Ажиотаж и постоянные дискуссии по этому вопросу привели к тому, что даже специалисты, которые занимаются этой проблемой, несколько ортодоксально выводят трансплантологию на некоторую вершину хирургической пирамиды. А это далеко не так, потому что если говорить о стратегическом пути развития, то это ни в коей мере не трансплантология.

Как победить болезнь

Кто-то побеждает болезнь, кого-то побеждает болезнь. В чем причина того, что кто-то осилил проблему, а кто-то нет? Только ли здесь дело в физиологических резервах организма? Или решающую роль играет воля к жизни, желание человека жить?

Больной человек, идущий на операцию, – такой же участник операции, как и вся хирургическая бригада. И от того, как он настроен, какие у него цели, какие он ставит перед собой задачи, в большой степени зависит его выздоровление.

Есть люди, которые в течение года проходили тяжеленные этапы хирургического лечения, а уже через полгода после этого возвращались к самой активной деятельности. Но они к этому стремились, они этого хотели.

Есть, конечно, пациенты, которые относятся, можно сказать, безразлично к своему состоянию. То есть люди, потерявшие ориентиры, потерявшие веру. И цель. Когда рефлекс цели потерян, такого пациента выходить очень тяжело. Он пассивен, он – не участник процесса выздоровления.

Что должен делать человек для того, чтобы встать на ноги после тяжелой операции, чтобы одолеть тяжелый недуг?

Вспомните концовку фильма «Зеркало» Тарковского. Когда там главный герой, у которого ангина, умирает. И все удивляются: как же так, ведь он только что был здоров, абсолютно здоров, и всего четыре дня – и он уже умирает. А доктор говорит: ну, вы понимаете, бывает так: ушла жена, умерла мать, бросили дети, вот это все и влияет. У него все хорошо, но вы знаете, есть еще совесть, есть память. И человек теряет свои ориентиры, и он не может сам себя поддерживать. Он практически не хочет выздоравливать.

Медицина – одна из самых древних наук. Но мы очень многого не знаем и не понимаем, потому что все это очень сложно. Человек – это сложнее, чем физика, чем изучение твердых небесных тел. Намного сложнее. Победить может только тот, кто искренне желает победы.

Составляющие здоровья и долголетия

Хорошо быть здоровым, а не больным. Но не всегда это зависит от нас. Можно вести фантастически здоровый образ жизни. Можно даже, как человек в футляре, от всего спрятаться и все равно заболеть. Потому что часть болезней мы несем в себе, нам передают их папа с мамой. И они могут проявляться не обязательно в первый год жизни, а на шестом, на седьмом ее десятке.

Можно великолепно и тщательно соблюдать диеты, чтобы не развивался атеросклероз. Но он может развиваться и по внутренним причинам при самой идеальной диете. Можно совершенно не употреблять алкоголь, но это не значит, что у человека не возникнут онкологические проблемы.

Тем не менее здоровый образ жизни – это очень хорошо. Соблюдать его необходимо, потому что без этого все вышеперечисленные негативные возможности увеличиваются в разы. Умеренное питание, активная жизненная позиция, отказ от курения – это абсолютно точно необходимо всем. Это профилактика очень многих заболеваний.

Не стоит быть агрессивно настроенными против медицины. Многие имеют такую позицию – к врачам не ходил и ходить не буду. Культурный человек с определенного возраста, скажем после сорока, должен обязательно регулярно появляться у врача. Быть культурным человеком – это ведь не только читать книги и посещать театры.

Один раз в год нужно побывать у стоматолога, даже если у вас ничего не болит. Один раз в год – у кардиолога, даже если ничего не беспокоит. Сделайте ультразвуковое исследование сердца. Сделайте нагрузочную пробу. Это будет профилактикой сердечно-сосудистых катастроф, которые в жизни никому не нужны. Померяйте свое давление хотя бы раз в месяц. Может быть, вы его не замечаете и ходите с давлением 170–200 мм рт. ст.

Что касается алкоголя – в культуре всех народов мира алкоголь существует. И сказать, что, ах, абстиненция – это то, к чему всем и каждому надо стремиться, – неправильно. Все зависит от меры. Если вы разумный человек, то, значит, алкоголь в ограниченных количествах будет украшать вашу жизнь, а не портить ее проблемами со здоровьем.

Вопросы и ответы

У моего мужа атеросклероз аорты коронарных артерий, атеросклеротический кардиосклероз, сахарный диабет второго типа, гипертензия третьей степени, требуется ли ему операция на сердце? Инфарктов не было. Но у него еще и повышен холестерин.

Пациент в первую очередь очень быстро должен попасть к кардиологу, который знает современные возможности кардиологии, ему необходимо обследование.

Обследование должно включать в себя обязательную визуализацию сердечных сосудов – коронарографию, и, возможно, ему показано какое-то агрессивное лечение, возможно, и хирургическое. Откладывать не надо. Уровень холестерина ни о чем не говорит. Если бы только по уровню холестерина оценивали степень развития атеросклероза, это было бы замечательно, но на самом деле это не так.