Читать книгу "Техники когнитивной психотерапии - Роберт Лихи"

ПАЦИЕНТ: Это неправда. Я потерял работу, потому что у компании сменилось руководство. Возможно, отчасти увольнение связано с моей прокрастинацией. Но как раз это я способен изменить – по крайней мере, так считает мой психотерапевт.

Следующая сессия

ТЕРАПЕВТ: Вы говорили, что думаете, что вы неудачник, и мне хотелось бы узнать: если бы это подтвердилось, что это значило бы для вас? Попробуйте закончить несколько предложений. Просто говорите то, что приходит вам в голову. Итак, «Если я потерплю неудачу и окажусь неудачником, я беспокоюсь, что…» [ВЕРТИКАЛЬНЫЙ СПУСК]

ПАЦИЕНТ: Я беспокоюсь о том, что все от меня отвернутся и никто не захочет иметь со мной дел.

ТЕРАПЕВТ: «Я переживаю, что окажусь неудачником и люди не захотят иметь со мной дел, потому что…» Как думаете, что произойдет?

ПАЦИЕНТ: Я буду совсем одиноким.

ТЕРАПЕВТ: «А если я буду совсем одиноким, то…»

ПАЦИЕНТ: У меня будет депрессия.

ТЕРАПЕВТ: «А если у меня будет депрессия, меня тревожит, что…» Что тогда случится?

ПАЦИЕНТ: Жизнь будет бессмысленной, и мне можно будет просто ее прервать.

ТЕРАПЕВТ: Получается, вы думаете, что если окажетесь неудачником, люди не захотят иметь с вами дел и в конце концов ваша жизнь станет настолько бессмысленной, что проще будет с ней расстаться. [ВЫЯВЛЕНИЕ ДОПУЩЕНИЙ] Давайте проведем ролевую игру. Я изображу вас – признающего тот факт, что вы неудачник. А вы попытаетесь заставить меня из-за этого плохо себя чувствовать. Постарайтесь внушить мне самые негативные мысли, которые только возможно. [ОСПАРИВАНИЕ НЕГАТИВНОЙ МЫСЛИ ПО РОЛЯМ]

ПАЦИЕНТ: То есть мне нужно испортить вам настроение?

ТЕРАПЕВТ: Верно. Постарайтесь сделать так, чтобы я стал хуже к себе относиться, из-за того что я неудачник. Что ж, начнем? [в роли неудачника] Я только что понял, что я на самом деле неудачник. Ну и ладно, ничего страшного.

ПАЦИЕНТ: [в роли критика] Но если вы неудачник, никто не захочет с вами общаться.

ТЕРАПЕВТ: [в роли неудачника] Вряд ли. Ведь многим моим друзьям так или иначе в жизни что-либо не удавалось. Если согласиться с этим определением, это делает их такими же неудачниками. И вместе мы отлично себя чувствуем. У нас много общего. [ВЫХОД ЗА РАМКИ НЕГАТИВНОГО ЯРЛЫКА ЧЕРЕЗ ПРИНЯТИЕ]

ПАЦИЕНТ: [в роли критика] Но они – просто кучка неудачников.

ТЕРАПЕВТ: [в роли неудачника] Нет, нас таких в мире очень много. Я бы даже сказал, неудачников значительно больше, чем идеальных людей, так что вряд ли нам стоит беспокоиться.

ПАЦИЕНТ: [в роли критика] Но разве вы можете быть счастливым, если будете окружены неудачниками?

ТЕРАПЕВТ: [в роли неудачника] Да, конечно! В окружении обычных, милых, добрых, веселых людей, каждый из которых не сумел в чем-то преуспеть, мне будет просто замечательно. И знаете что? В будущем каждый из нас еще неоднократно будет допускать ошибки, потому что мы добрые и веселые. И мы будем друг друга поддерживать.

Одна из последующих сессий

ТЕРАПЕВТ: Итак, когда вы думаете о себе плохо и у вас портится настроение, вы самоустраняетесь от общения с друзьями и закрываетесь в квартире. Почему? [ВЫЯВЛЕНИЕ СВЯЗИ МЕЖДУ ЧУВСТВАМИ, МЫСЛЯМИ И НЕЭФФЕКТИВНЫМИ КОПИНГ-СТРАТЕГИЯМИ]

ПАЦИЕНТ: Наверное, я стесняюсь того, что у меня нет работы.

ТЕРАПЕВТ: А случалось ли, что без работы оставался кто-то из ваших друзей или членов вашей семьи?

ПАЦИЕНТ: Да, бывало – и с друзьями, и с родственниками. Бетани, моя подруга, сейчас тоже не работает.

ТЕРАПЕВТ: Значит, вам стыдно за то, что вы безработный. И когда вы чувствуете этот стыд и размышляете о встрече с друзьями, что, на ваш взгляд, они могут о вас подумать? [ПРОВЕРКА ЧТЕНИЯ МЫСЛЕЙ]

ПАЦИЕНТ: Наверное, что я неудачник и что им не хочется со мной общаться.

ТЕРАПЕВТ: То есть вы занимаетесь чтением мыслей. А на чем основывается ваше заключение? [ПРОВЕРКА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ]

ПАЦИЕНТ: Я полагаю, что они будут думать обо мне так же плохо, как и я сам.

ТЕРАПЕВТ: Итак, вы читаете их мысли. И вы полагаете, что они будут настроены по отношению к вам так же критично, как и вы сами? Но подумайте о том, как в действительности воспринимают вас ваши друзья? [ПРОВЕРКА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ]

ПАЦИЕНТ: Думаю, на самом деле они готовы меня поддержать.

ТЕРАПЕВТ: Тогда я предлагаю вам провести эксперимент. На будущей неделе поговорите с четырьмя вашими друзьями. Расскажите им о том, что потеряли работу, и посмотрите, как они на это отреагируют. А сейчас попробуйте предсказать их реакцию. [ОБРАЩЕНИЕ К МНЕНИЮ ДРУЗЕЙ, СБОР ДОКАЗАТЕЛЬСТВ]

ПАЦИЕНТ: Наверное, они будут меня поддерживать.

ТЕРАПЕВТ: А в чем заключаются преимущества получения поддержки от друзей и встреч с ними?

ПАЦИЕНТ: Думаю, в том, что я не буду чувствовать себя таким одиноким.

ТЕРАПЕВТ: А еще, обсуждая с другими свою ситуацию, вы можете обнаружить, что потеря работы – совершенно нормальное явление. Вы поймете, что в случившемся с вами нет ничего необычного. Вы такой же человек, как и все остальные. И вы не одиноки. [УНИВЕРСАЛИЗАЦИЯ ПРОБЛЕМ]

ПАЦИЕНТ: Пожалуй, мне было бы действительно полезно почувствовать, что я такой не один.

Позже на этой же сессии

ТЕРАПЕВТ: Итак, мы обнаружили вашу склонность к жесткой самокритике. Альтернативой такому отношению к себе можно считать сочувствие. Подумайте о добром друге, который вам глубоко не безразличен. Предположим, что у него в жизни настал тяжелый период. Что вы могли бы сказать ему, чтобы выразить сочувствие? [ОРИЕНТАЦИЯ НА СОЧУВСТВИЕ]

ПАЦИЕНТ: Я бы сказал другу, что он для меня важен, что я люблю его и всегда буду стараться помочь.

ТЕРАПЕВТ: Хорошо. А теперь давайте вообразим, что такое же сочувствие вы проявили бы по отношению к себе. Закройте глаза. Положите руки на грудь так, словно вы себя мягко обнимаете. Вслух повторите слова, которые вы только что озвучили, – но обращаясь к себе. [РОЛЕВАЯ ИГРА: САМОСОСТРАДАНИЕ]

ПАЦИЕНТ: Ты мне не безразличен. Ты хороший человек и сделал в жизни много хорошего. Я всегда буду с тобой, всегда буду на твоей стороне.

ТЕРАПЕВТ: А теперь, не открывая глаза, оставаясь в состоянии этой любящей доброты, представьте самого любящего, самого доброго человека, который встречался вам в жизни (в том числе в детстве). Кто бы это мог быть? [ОБРАЗЫ, СВЯЗАННЫЕ С СОЧУВСТВИЕМ]

ПАЦИЕНТ: Моя бабушка.

ТЕРАПЕВТ: Тогда представьте, что она говорит вам те же слова. Не открывайте глаза и подумайте, что она сказала бы, чтобы поддержать вас в сложившейся ситуации. Можете ли вы произнести это? [РОЛЕВАЯ ИГРА: САМОСОСТРАДАНИЕ]