Читать книгу "Техники когнитивной психотерапии - Роберт Лихи"

ПАЦИЕНТ: Я очень переживаю, что не смогу найти хорошую работу, но в итоге просто сижу и думаю о том, какой же я неудачник.

ТЕРАПЕВТ: Понимаю, это тяжелая ситуация для любого человека. И когда вы сидите один в квартире и у вас плохое настроение – какие именно мысли приходят вам в голову? [ВЫЯВЛЕНИЕ МЫСЛЕЙ]

ПАЦИЕНТ: Просто думаю о том, что я полный неудачник.

ТЕРАПЕВТ: Должно быть, очень сложно об этом думать, особенно в одиночестве. Скажите, а что именно вы имеете в виду под словом «неудачник»? [СЕМАНТИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА]

ПАЦИЕНТ: Не знаю… Это человек, который не может взять себя в руки. И я чувствую, что я действительно неудачник.

ТЕРАПЕВТ: А по каким признакам можно судить, что человек – действительно неудачник?

ПАЦИЕНТ: Наверное, если у него ничего не получается.

ТЕРАПЕВТ: Хорошо, значит, за что бы ни взялся настоящий неудачник – у него ничего не получается, верно?

ПАЦИЕНТ: Да.

ТЕРАПЕВТ: То есть, чтобы не оказаться неудачником, у человека должно все получаться?

ПАЦИЕНТ: Наверное, да.

ТЕРАПЕВТ: Хорошо. Тогда остановимся на этом определении: неудачник – это человек, у которого ничего не получается. На сколько процентов, от 0 % до 100 %, вы уверены в том, что являетесь таким неудачником? [ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ДОВЕРИЯ К МЫСЛИ]

ПАЦИЕНТ: Прямо сейчас я сказал бы, что на 90 %.

ТЕРАПЕВТ: И когда вы бываете на 90 % уверены в том, что действительно являетесь неудачником, что вы чувствуете? [ВЫЯВЛЕНИЕ СВЯЗИ МЕЖДУ МЫСЛЯМИ И ЭМОЦИЯМИ]

ПАЦИЕНТ: Грусть, безнадежность и тревогу.

ТЕРАПЕВТ: Оцените силу этих эмоций также по шкале от 0 % до 100 %.

ПАЦИЕНТ: Грусть – около 95 %, безнадежность – 90 %, тревога – 80 %.

ТЕРАПЕВТ: Хорошо. А теперь давайте посмотрим, какие есть доказательства того, что у вас ничего не получается. Назовите несколько из них. [ПРОВЕРКА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ]

ПАЦИЕНТ: Наверное, я считаю себя неудачником, потому что потерял работу.

ТЕРАПЕВТ: А есть ли еще какие-то доказательства того, что у вас ничего не получается?

ПАЦИЕНТ: Не знаю. Больше ничего не приходит в голову.

ТЕРАПЕВТ: Не кажется ли вам, что, когда у вас возникают негативные мысли (наподобие «Я неудачник»), вы начинаете искать им подтверждение – и, обнаружив его, прекращаете поиск, тем самым лишаясь возможности доказать себе обратное? [ПРЕДВЗЯТОСТЬ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ, ОГРАНИЧЕННЫЙ ПОИСК]

ПАЦИЕНТ: Пожалуй, вы правы. Я тот еще пессимист.

ТЕРАПЕВТ: И такое ограничение поиска информации исключительно негативными данными снова и снова подкрепляет ваше негативное убеждение. Этот процесс принято называть «предвзятостью подтверждения». Ваши мысли автоматически фокусируются на негативе. Поэтому сейчас давайте попробуем найти доказательства того, что у вас все же что-то получается. Можете ли вы привести такие примеры? [ПРОВЕРКА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ]

ПАЦИЕНТ: Ну, на самом деле я неплохо справлялся с работой, и в последние два года меня нередко хвалили. Наверное, к достижениям можно отнести то, что я окончил институт и у меня есть много хороших друзей.

ТЕРАПЕВТ: Получается, в качестве доказательств того, что вам все же что-то удается, можно привести сразу несколько аргументов: вы хорошо справлялись с работой и это подтверждалось позитивной обратной связью; вы окончили вуз и у вас есть много хороших друзей. А доказательством того, что вы неудачник и вам ничего не удается, является всего один факт – потеря работы. [СОПОСТАВЛЕНИЕ ЗНАЧИМОСТИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ]

ПАЦИЕНТ: Да. Но, с другой стороны, друзья и диплом о высшем образовании есть у многих.

ТЕРАПЕВТ: Возникает впечатление, что при оценке аргументов вы пытаетесь обесценить позитивные доводы. Как вы думаете, каковы последствия этого? [ВЫЯВЛЕНИЕ КОГНИТИВНОГО ИСКАЖЕНИЯ, ОБЕСЦЕНИВАНИЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО]

ПАЦИЕНТ: Наверное, я хуже к себе отношусь.

ТЕРАПЕВТ: А еще вы навешиваете на себя ярлык. Например, вы считаете себя неудачником, потому что потеряли работу. Значит ли это, что все люди, которые когда-либо теряли работу, являются неудачниками? [ДВОЙНЫЕ СТАНДАРТЫ]

ПАЦИЕНТ: Нет, конечно, не все. Например, моя сестра несколько лет назад тоже осталась без работы, но ее неудачницей никак не назовешь. У них в компании были сокращения, и много людей было уволено.

ТЕРАПЕВТ: Получается, вы относитесь к себе очень критично, а к сестре – с пониманием и сочувствием. Не кажется ли вам, что вы применяете двойные стандарты?

ПАЦИЕНТ: Пожалуй, да. Я действительно отношусь к себе строже, чем к кому бы то ни было.

ТЕРАПЕВТ: Попробуйте сейчас взвесить доводы за и против того, что вы действительно неудачник. В каком они находятся соотношении? 50/50, 60/40, 40/60? [СОПОСТАВЛЕНИЕ ЗНАЧИМОСТИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ]

ПАЦИЕНТ: Я бы сказал, 90 % – за то, что я не неудачник; и 10 % – за то, что я неудачник.

ТЕРАПЕВТ: Хорошо. Теперь давайте подробнее обсудим вашу склонность судить себя строже, чем других. [ВЫЯВЛЕНИЕ ДОПУЩЕНИЙ] Каковы преимущества и недостатки использования столь жестких стандартов? Начнем с недостатков. Чем вам приходится расплачиваться за такую требовательность к себе? [АНАЛИЗ ПРЕИМУЩЕСТВ И НЕДОСТАТКОВ]

ПАЦИЕНТ: Наверное, из-за нее я становлюсь самокритичным, подавленным и тревожным.

ТЕРАПЕВТ: А как насчет преимуществ? Что вы получаете от этого?

ПАЦИЕНТ: Думаю, высокие стандарты мотивируют меня больше стараться.

ТЕРАПЕВТ: Тогда давайте посмотрим, действительно ли вам удается мотивировать себя только такими жесткими требованиями. Какие доказательства подтверждают эту точку зрения? [ПРОВЕРКА ОБОСНОВАННОСТИ ДОПУЩЕНИЙ]

ПАЦИЕНТ: Иногда я действительно очень стараюсь. Хотя я замечал, что такой перфекционизм время от времени осложняет работу и заставляет прокрастинировать. [АНАЛИЗ ПРЕИМУЩЕСТВ И НЕДОСТАТКОВ ДОПУЩЕНИЙ]

ТЕРАПЕВТ: Иными словами, иногда более высокие стандарты действительно помогают, но иногда из-за них вы начинаете откладывать работу и избегать выполнения каких-то задач. Интересно, что изменилось бы, если бы вы ориентировались на умеренно высокие стандарты: скажем, стремились сделать все не на 100 %, а на 85 %? [АНАЛИЗ ПРЕИМУЩЕСТВ И НЕДОСТАТКОВ АДАПТИВНЫХ ДОПУЩЕНИЙ]

ПАЦИЕНТ: Когда я об этом думаю, мне становится немного тревожно – но в то же время я словно чувствую надежду.

ТЕРАПЕВТ: Почему мысли о том, чтобы выполнять работу на 85 %, вас тревожат?

ПАЦИЕНТ: Потому что я боюсь превратиться в посредственность, если не буду стремиться к идеалу.