Читать книгу "Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней - Юлия Платицина"

2. Подставить емкость для сбора рвотных масс и сохранить их до прибытия врача.

3. По окончании рвоты дать ребенку воду для полоскания ротовой полости или питья.

4. При обнаружении в рвотных массах примеси свежей или переваренной крови срочно вызвать врача.

5. Лечение основного заболевания.

Снижение массы тела

Растущий организм здорового ребенка постоянно наращивает массу тела в соответствии с возрастными нормами. Поэтому если ребенок, особенно первого года жизни, недостаточно прибавляет в весе, то это повод обратиться к врачу. А снижение массы тела для ребенка любого возраста, несомненно, связано с определенными заболеваниями.

Этиология

Наиболее частая причина низкого прироста массы тела для грудных детей – это недостаточность питания. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то объем съеденной молочной смеси определить легко. При естественном вскармливании следует проводить контрольные взвешивания для того, чтобы определить объем высосанного молока.

Недостаточность питания может быть связана с недоношенностью. В этом случае ребенок физически не способен высосать необходимое количество молока. Причины могут крыться и в особенностях молочной железы матери (тугие соски) или недостаточном количестве самого молока, что приводит к тому же результату. Все эти неблагоприятные факторы нужно своевременно выявлять, так как питание ребенка должно быть полноценным.

Снижение веса у детей наблюдается при различных заболеваниях: инфекционных, пищеварительных, при иммунодефицитных состояниях, врожденных обменных нарушениях и ферментопатиях, индивидуальной непереносимости компонентов молока (белков коровьего молока, лактозы и др.). Кроме того, дефицит массы тела может быть при заболеваниях эндокринной системы, психических расстройствах у подростков с развитием анорексии, злокачественных опухолевых процессах.

Чаще снижение массы тела связано с изменениями аппетита или всасывания в кишечнике при различных патологиях. Однако при некоторых заболеваниях этот симптом сочетается с повышенным аппетитом, например при тиреотоксикозе, сахарном диабете.

При тиреотоксикозе похудение обусловлено повышенным расходом энергии, а при сахарном диабете – нарушением усвоения глюкозы клетками.

Медицинская помощь

1. Контрольное взвешивание находящихся на грудном вскармливании детей до и после кормления.

2. Обязательная консультация у врача при недостаточной прибавке массы тела ребенка или похудении детей старшего возраста.

3. Организация рационального или лечебного питания, обогащение рациона продуктами с повышенным содержанием белка, витаминов и минералов в зависимости от возраста и рекомендаций врача.

4. Лечение основного заболевания.

Стридор

Стридор – это дыхание, характеризующееся звуковым сопровождением фазы вдоха дыхательного цикла. Пациент издает громкий высокий свистящий звук на вдохе.

Этиология

Причиной стридора является нарушение проходимости гортани или трахеи. Заболевание может быть связано с инородными телами дыхательных путей, опухолями, ларингитом. Кроме того, стридорозное дыхание может быть обусловлено врожденными аномалиями развития дыхательных путей, сужением подсвязочного пространства в гортани при длительной интубации трахеи, отеке Квинке, заболеваниями щитовидной железы, параличом мышц гортани.

...

Отек Квинке – это аллергическое заболевание, сопровождающееся гиперемией и отеком мягких тканей лица и шеи, а также катаральными явлениями.

Медицинская помощь

1. Обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где находится больной ребенок.

2. Лечение основного заболевания.

Судороги

Судороги – это непроизвольное сокращение скелетных и (или) мимических мышц.

Классификация

По типу сокращения различают судороги:

1) тонические (в том числе тризм – спазм жевательных мышц, блефароспазм – спазм круговой мышцы глаза);

2) клонические (конвульсии);

3) клонико-тонические (смешанные).

По распространенности:

1) генерализованные;

2) локализованные.

Этиология

При тонических судорогах мышцы длительное время напряжены, а при клонических – чередуются их быстрые сокращения и расслабления.

Причиной генерализованных судорог являются инфекционные процессы, черепно-мозговые травмы, интоксикации и отравления, опухоли головного мозга, заболевания обмена веществ, нервной системы, токсикозы беременных. Кроме того, они могут развиться на фоне состояний, сопровождающихся нарушением электролитного состава крови, ишемией и гипоксией головного мозга.

У детей раннего возраста судороги на фоне различных заболеваний, особенно отличающихся повышением температуры тела, встречаются наиболее часто. Локальные тонические судороги, например икроножных мышц, часто происходят при купании в холодной воде.

Судорожные подергивания мимической мускулатуры наиболее часто наблюдаются при спазмофилии, невритах лицевого или тройничного нервов. Общие тонические судороги могут быть признаком эпилепсии.

Медицинская помощь

1. При общих судорогах необходимо уберечь ребенка от дополнительного травматизма: подложить подушку под голову; при клонических судорогах следует придерживать конечности, для предупреждения прикусывания языка проложить между зубами рулон бинта, для профилактики его западания – зафиксировать языкодержателем.

2. Применение при общих судорогах противосудорожных препаратов в виде инъекций (дроперидол, натрия оксибутират, диазепам) или клизм (хлоралгидрат).

Сыпь

Сыпь – это появившиеся на коже или слизистых оболочках патологические элементы, отличающиеся по внешнему виду, цвету, текстуре от здоровых покровных тканей.

Классификация

По первичным сыпным элементам:

1) розеола;

2) пятно;

3) эритема;

4) узелок (папула);

5) бугорок;

6) пузырек (везикула);

7) пузырь;

8) гнойничок (пустула);

9) геморрагии:

а) петехии;

б) пурпура;

в) экхимозы.

Этиология

Наиболее частой причиной появления первичных сыпных элементов являются инфекционные (корь, ветряная оспа и др.) и аллергические (крапивница) заболевания. Однако сыпь может быть признаком и другой патологии.