Читать книгу "Желудок и кишечник. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова"

Причины функциональных заболеваний кишечника

У функциональных заболеваний кишечника есть две основные причины: пищевой фактор, который может привести к расстройствам кишечника, и нарушения в работе нервной системы, в частности вегетативной нервной системы.

Ситуация. В практике колопроктолога была пациентка – молодая девушка, студентка первого курса, которая периодически попадала с явлениями тяжелой кишечной непроходимости в различные стационары нашей страны. История жизни ее такова, что во время одного из исторических событий, которое теперь уже, к счастью, в прошлом, она была заложницей и пережила в раннем возрасте огромный стресс. Вся ее семья переживала то же самое, потому что все они оказались в заложниках, но лишь у нее впоследствии развился этот синдром. Она – впечатлительная девушка, погруженная как бы внутрь себя. Она не выплеснула этот стресс наружу и в результате заболела. Болезнь зашла так далеко, что пациентке пришлось делать колэктомию, то есть пришлось удалить кишку, чтобы восстановить нормальную функцию работы всего организма! Дело дошло до непроходимости, хотя никаких органических причин к этому не было, страдали только нервные волокна. Вот так на функционирование кишечника может влиять стресс!

Для того чтобы держать себя в форме, не позволить себе из-за стресса дойти до такого состояния, когда начинаются сбои в работе различных органов, в том числе в работе кишечника, существуют определенные приемы.

Эти способы древние, и они широко рекомендуются для снятия любого проявления стресса, и не только связанного с дисфункцией кишечника. Скорее речь идет о том, что мы должны переживать стресс так, как и наши древние предки, – больше двигаться, разнообразить свою жизнь, поменьше предаваться лежачим и сидячим занятиям, ну и, безусловно, правильно питаться. Потому что для нормального функционирования толстой кишки питание является одним из ключевых моментов. Стресс нужно выбивать движением!

Колоноскопия: существует ли альтернатива?

Большинство пациентов волнует вопрос, можно ли пройти колоноскопию – исследование толстой кишки через задний проход, достаточно болезненное и неприятное – под наркозом и есть ли какие-то альтернативные методы исследования толстого кишечника, не такие неприятные. Современные колопроктологи исследуют толстую кишку разными способами.

Можно пройти колоноскопию под наркозом. Только врачи называют это не «наркоз», а «седация» (нахождение человека в медикаментозном сне). Не реальный наркоз, но человек также ничего не чувствует в этот момент. Конечно же, это мировая практика и мировой стандарт. К сожалению, в России это не очень-то распространено, потому что в этой ситуации в кабинете рядом со специалистом по эндоскопии должен находиться анестезиолог, должно быть соответствующее оборудование. Колоноскопия чаще бывает более легким исследованием, чем гастроскопия, и легче переносится пациентом. Колоноскопия и сейчас считается золотым стандартом в диагностике различных заболеваний толстой кишки, и пока замены ей нет.

Но уже сегодня появляются новые методы исследования, например виртуальная колоноскопия. Это когда выполняется компьютерная томография и выводится на снимок просвет толстой кишки в виде картинки. Исследователь может потом проанализировать эту картинку с помощью специальной программы, найти какие-то изменения в просвете кишки и диагностировать то или иное заболевание. К сожалению, сейчас этот метод еще далек от совершенства, он продолжает развиваться.

Есть еще один метод, о котором уже говорилось, – капсульная эндоскопия. Пациент всего лишь проглатывает небольшую капсулу, как таблетку. А дальше он ходит, работает – живет нормальной жизнью. Потом, когда капсула пройдет через желудочно-кишечный тракт, данные с нее анализируют специалисты. Это очень интересный метод, однако он не лишен недостатков, потому что используются одна или две камеры, которые не могут во время прохождения через кишечник полностью охватить и записать состояние его стенок. Но тем не менее за этим будущее.

К сожалению, не ко всем больным можно применять капсульную эндоскопию. Например, противопоказанием для ее использования является болезнь Крона, а также какие-то сужения, спаечная непроходимость. Но тем не менее эти методы есть, и они используются по показаниям.

Причиной того, почему человека подвергают колоноскопии, является желание врачей на более ранней стадии выявить серьезные заболевания кишечника. Речь об онкологическом, опухолевом росте.

Сейчас появились скрининговые исследования, благодаря которым врачи могут определить, стоит ли дальше вмешиваться. Это так называемые гемокульт-тесты, когда проводится анализ на скрытую кровь. То есть, поместив кусочек каловых выделений на специальную полосочку, можно определить, есть ли в кале скрытая кровь, которую человек не видит невооруженным глазом. Такие тесты помогают врачам правильно сориентироваться в плане проведения дальнейшего исследования толстой кишки.

Перечислим настораживающие признаки, которые могут сигнализировать о действительно серьезном опухолевом заболевании кишечника. Обратите на них внимание!

• Прежде всего это патологические выделения из заднего прохода во время опорожнения кишечника. Самым неприятным, самым трагическим симптомом является кровотечение, и, даже если источником кровотечения являются геморроидальные узлы, наличие крови в стуле – это показание для проведения колоноскопии или ирригоскопии.

• Кроме того, еще и вздутие кишечника, повышенное газообразование, наличие слизи в кале, чередование поносов и запоров, не объясняющееся какими-то пищевыми моментами, похудание, анемия. На это нужно обращать внимание и обязательно обследовать толстую кишку.

Несколько слов о гельминтах и микрофлоре

Гельминты – это не бактерии, но тоже паразиты, причем паразиты более высокоорганизованные. Сегодня несколько миллиардов человек на земном шаре заражены гельминтами. На африканском континенте, в Юго-Восточной Азии это практически каждый. У нас ситуация немножко лучше в связи с нашими климатическими особенностями, но на самом деле мы с паразитами живем бок о бок. И оказывается, от них есть даже определенная польза.

Исследования, которые проводились в США, показали, что у тех людей, которые заражены гельминтами, практически отсутствуют такие заболевания, как бронхиальная астма и многие другие аллергические болезни. Паразиты определенным образом подавляют иммунитет хозяина, чтобы он не мешал им жить в его организме. Отсюда и побочный эффект – ослабление аллергической реактивности. Это исследование, конечно, должно быть продолжено. Но, говоря о гельминтозе, нужно помнить, что прежде всего он имеет множество негативных последствий.

К счастью, среди жителей России не так много ярких носителей гельминтов. Заражение этими паразитами связано в основном с контактами с животными. Сейчас же существует довольно широкий спектр лекарств, направленных на то, чтобы спокойно просанировать кишку от гельминтоза.