Читать книгу "Анализы. Полный справочник - Михаил Ингерлейб"

Магний

Показания к назначению анализа: симптомы истощения (слабость, раздражительность), неврологическая патология (судорожные состояния, тремор, гипервозбудимость, тетания), тахикардия, нарушение функции почек.

Особенности подготовки к сдаче анализа: пациента просят воздержаться от употребления солей магния (гидроксид магния, английская соль) в течение, по меньшей мере, 3 дней до исследования.

Норма:

• новорожденные – 0,62-0,91 ммоль/л;

• дети от 5 мес. до 6 лет – 0,700,95 ммоль/л;

• дети от 6 до 12 лет – 0,70-0,86 ммоль/л;

• подростки от 12 до 20 лет – 0,70-0,91 ммоль/л;

• взрослые от 20 до 60 лет – 0,66-1,07 ммоль/л;

• взрослые от 60 до 90 лет – 0,66-0,99 ммоль/л;

• взрослые старше 90 лет – 0,70-0,95 ммоль/л.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение концентрации – острая и хроническая почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, дегидратация;

• снижение концентрации – острый и хронический панкреатит, нехватка магния в пищевом рационе, 2-й и 3-й триместр беременности, увеличение функции околощитовидных желез, дефицит витамина D (рахит у детей, размягчение костей).

Фосфор

Показания к назначению анализа: различные заболевания костей, почек, паращитовидных желез. Рекомендуется совместное определение с кальцием крови.

Норма:

• новорожденные от 0 до 10 суток – 1,452,91 ммоль/л;

• дети от 10 суток до 2 лет – 1,45-2,16 ммоль/л;

• дети от 2 лет до 12 лет – 1,45-1,78 ммоль/л;

• взрослые от 12 до 60 лет – 0,87-1,45 ммоль/л;

• взрослые мужчины старше 60 лет – 0,74-1,20 ммоль/л;

• взрослые женщины старше 60 лет – 0,90-1,32 ммоль/л.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение концентрации – почечная недостаточность, токсикозы беременных, заживление переломов (благоприятный признак!), усиленная мышечная работа, избыточное поступление в организм витамина D, болезнь Аддисона, болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Педжета, недостаточность магния (!);

• снижение концентрации – спазмофилия, рахит, голодание, истощение, длительное применение препаратов алюминия.

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота (Folic Acid) – витамин, необходимый для нормального кроветворения.

Дефицит фолиевой кислоты у беременных является пусковым фактором для развития невынашивания, частичной или полной отслойки плаценты, спонтанного аборта или мертворождения, повышает риск развития у плода врожденных пороков, в частности дефектов нервной трубки, гидроцефалии, анэнцефалии, мозговых грыж и т. п.; увеличивает риск задержки умственного развития ребенка.

Запасы фолиевой кислоты в печени относительно невелики, в связи с чем ее дефицит может развиться в течение 1 мес. после прекращения ее поступления, а анемия – через 4 мес.

Показания к назначению анализа:

диагностика и дифференциальная диагностика анемий, диагностика нарушений со стороны крови, вызванных химиотерапией или лучевой терапией.

Норма: 7,2-15,4 нг/мл.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение концентрации – вегетарианская диета, пернициозная анемия (дефицит витамина В12), заболевания дистального отдела тонкой кишки, синдром приводящей петли;

• снижение концентрации:

недостаточное поступление с пищей или нарушение всасывания: алкоголизм, анорексия, нарушение всасывания при синдроме мальабсорбции, целиакии, спру, энтерите, резекции желудка и кишечника, недостаток фолиевой кислоты в рационе питания:

♦ прием препаратов, нарушающих всасывание фолиевой кислоты: аспирин, противосудорожные препараты, эстрогены, нитрофураны, пероральные контрацептивы, антациды, холестирамин, сульфасалазин;

♦ прием антагонистов фолиевой кислоты: триметоприм, метотрексат, азатиоприн, азидотимидин;

повышенное потребление или потеря при нормальном поступлении с пищей: беременность, лактация; периоды интенсивного роста; пожилой возраст; лихорадка; гемолитические анемии; злокачественные опухоли; гипертиреоз у детей; миелопролиферативные заболевания; сидеробластическая анемия; заболевания печени; хронический гемодиализ.

Алкоголь, психотропные и наркотические вещества

Алкоголь (этанол)

Этанол (этиловый спирт, этиловый алкоголь) – с медицинской точки зрения относится к наркотическим веществам, имеющим в своей основе жировую структуру. Воздействует в наибольшей степени на центральную нервную систему, в первую очередь на кору головного мозга. Вызывает характерное алкогольное возбуждение, затем угнетение головного, спинного и продолговатого мозга. Эффекты воздействия этанола на мозг зависят от его концентрации в крови:

• эйфория, уменьшение тормозных реакций, релаксации (концентрация менее 0,3–0,5 %),

• возрастающая дезориентация и отсутствие координации (1–3 ‰),

• вероятность развития комы и смерти (свыше 4 ‰).

Степень дисфункции центральной нервной системы у разных людей может быть различной при одинаковом уровне алкоголя.

Период полувыведения этанола из крови 25 минут (может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей и конкретных условий), время выявления в крови зависит от дозы. После окончания периода всасывания концентрация алкоголя в образующейся моче примерно соответствует содержанию его в сыворотке крови, период выявления зависит от количества принятого алкоголя и индивидуальных условий, времени опорожнения мочевого пузыря (период выявления – в пределах 1 дня).

Показания к назначению анализа: экспертиза опьянения.

Норма.: не обнаруживается.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение концентрации – при отсутствии данных о приеме алкоголя – отравления ацетоном, бутанолом, этиленгликолем, изопропанолом, метанолом, пропанолом, пропиленгликолем.

Получение результата анализа «НЕ ОБНАРУЖЕН» означает: