Читать книгу "Служа другим. История врача-онколога, ставшего пациентом - Андрей Павленко"

Биологическая селекция позволяет дать преференции всем: одной группе – в виде увеличения срока доживаемости, другой группе – в виде улучшения качества жизни.

Из интервью Андрея Павленко порталу «Правмир»

Подготовка к химиотерапии

После первой химиотерапии Андрей столкнулся с множеством побочных эффектов. Его советы помогут подготовиться к химиотерапии, снизить вероятность развития ее побочных эффектов и понять, при каких симптомах после курса химии нужно звонить врачу.

Какие вопросы мне задать лечащему врачу перед началом химиотерапии?

Все, которые у вас возникнут. Например, я сразу уточнил, каким образом мы будем вводить препараты во время следующих курсов, потому что агрессивные химиопрепараты моментально сжигают вены. С каждым курсом найти вены для адекватной терапии все сложнее. Поэтому мы с доктором договорились о центральном венозном порте. Его устанавливают в центральную вену – верхнюю полую, если быть точнее. Специальный гелевый порт располагается под кожей, для того чтобы иметь моментальный надежный доступ к вене. Благодаря этому она не тромбируется.

Когда мне ждать побочных явлений от химиотерапии?

У всех это происходит по-разному. Многое зависит от агрессивности препаратов. Я почувствовал слабость и головокружение только на третьи сутки после химиотерапии. По своей личной классификации я оценил это как «похмелье первой степени». На четвертые сутки обратил внимание на то, что изменился вкус пищи. Стало больно принимать грубую пищу – тосты уже не поесть. Слизистая оболочка страдает, становится более чувствительной, отекшей. Появились симптомы стоматита.

Что должно лежать в аптечке после химиотерапии?

● Гигиеническая увлажняющая помада. Неприятное последствие химиотерапии – сухость губ и заеды, которые могут доставлять дискомфорт.

● Смекта и имодиум. Смекта, если ее принимать три раза в день по одному пакетику, хорошо помогает при спастической боли. Если этот препарат не справляется и возникнет диарея, то можно принимать имодиум, но не больше шести капсул в день.

● Нольпаза или нексиум – для того, чтобы блокировать желудочную секрецию препаратов.

● 10 таблеток нистатина и 5 таблеток метилурацила нужно растолочь до порошка и размешать в 500 мл фурацилина, разведенного в воде. Я сам узнал этот рецепт недавно. Смесь хорошо помогает при стоматите, если полоскать ею полость рта по одной минуте каждые два часа. Главное – не забывать взбалтывать.

Надо ли покупать антибиотики заранее?

Нет, нейтропения и, как следствие, нарушение работы иммунитета, с которым я столкнулся, – явление довольно редкое. У меня это началось, потому что я продолжал работать и ходить к пациентам, а не лежал дома.

Что должно меня насторожить в первую очередь?

После курса химиотерапии вы обязаны мерить температуру два раза в день – утром и вечером. Если она поднимается выше 38, появляются озноб, слабость и головокружение, нужно срочно связаться с доктором, так как это проявления фебрильной нейтропении – резкого снижения иммунитета. Она требует немедленного лечения. Доктор в поликлинике может не разобраться в ситуации, поэтому звоните своему лечащему врачу.

Если мне понадобится госпитализация, в какую больницу меня отправят?

Как правило, онкодиспансеры, проводившие химиотерапию, госпитализируют пациентов, у которых начались осложнения, к себе в отделение.

Какие еще симптомы требуют контроля врача?

● Непрекращающаяся рвота и тошнота, которая не купируется привычными препаратами. О возможности таких последствий вас должен предупредить химиотерапевт, но, если он этого не сделал, лучше позвоните ему и уточните, какие препараты он рекомендует.

● Диарея после химиотерапии может представлять угрозу для жизни, если вместе с этим у вас началась фебрильная нейтропения. В этом случае тоже лучше позвонить врачу.

Что мне использовать в качестве профилактики побочных эффектов?

Самое простое – это принимать по одному порошку смекты, разведенной в половине стакана воды, по три раза в сутки. Если диарея уже началась, то при первом эпизоде нужно принять две капсулы имодиума или лоперамида. Про эти препараты тоже должен был рассказывать ваш химиотерапевт. При следующих эпизодах диареи необходимо принимать по одной капсуле имодиума или лоперамида, но не больше 6–8 капсул в сутки. Это стандартная процедура, прописанная во всех протоколах лечения нежелательных явлений после химиотерапии.

Важно! Прием любых препаратов должен быть согласован с вашим лечащим врачом!

Химиотерапия – это тяжелое испытание, которое связано с большим количеством нежелательных явлений. Я довольно молодой человек, мне всего 40 лет, до болезни был крепкий – и мне было очень непросто перенести химию.

А если речь идет о хронической паллиативной химиотерапии, то это не как у меня – четыре курса и потом еще четыре. Это может быть 10 курсов, иногда 20. В этом случае химиотерапия может приводить к серьезным последствиям для пациента. У него могут не прекращаться побочные явления, он может все время лежать и чувствовать себя очень плохо.

Сейчас, к сожалению, химиотерапия при метастатической форме рака желудка дает небольшие профиты. Речь идет о трех-четырех месяцах преимущества перед теми людьми, которые не получают химиотерапии. Однако качество жизни на фоне химии и без нее несопоставимо. Бывает, конечно, что некоторые хорошо в таком случае переносят химиотерапию и игра стоит свеч. Но чаще всего нет.