Читать книгу "Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка - Владимир Зайцев"

При рините можно гулять с ребенком на улице по пятнадцать-двадцать минут в день, если общее самочувствие малыша хорошее и нет температуры. Главное, чтобы погода на улице не была морозной: при температуре ниже –15 °C прогулку стоит отменить. Не забывайте одевать ребенка по погоде с учетом возможной физической нагрузки или ее отсутствия: малыш в коляске и ребенок, вовсю катающийся с горки, должны быть одеты с разной степенью утепления.

Некоторое облегчение при остром рините ребенку может принести массаж, улучшающий кровообращение в носу. Такую процедуру можно проделывать три раза в день с ребенком любого возраста. Ладонью погладить лоб: вправо, влево, повторить несколько раз. Помассировать точки под каждой ноздрей. Провести подушечкой пальца из-под носа к краям рта, будто бы там сажей нарисованы усы и вы их стираете, сделать это упражнение несколько раз. Обеими руками погладить лицо ребенка от висков к подбородку, по щекам. Но при подозрении на гайморит (болезненности в области пазух) массировать не стоит.

Лечение при различных типах ринита

ЛОР-врач назначает схему лечения, которое происходит амбулаторно: все, что он пропишет, родители будут делать в домашних условиях.

Госпитализация применяется только в самых крайних случаях:

• когда возраст ребенка менее полугода (0–6 месяцев);

• если наблюдается температура, лихорадка, состояние судорожной готовности;

• в наличии геморрагический синдром;

• внезапная интоксикация, дыхательная недостаточность;

• у ринита появились осложнения.

Это действительно крайние меры, и на них приходится очень малый процент случаев общей практики, поэтому после консультации врача, получив на руки расписанную схему, лечим по ней ребенка дома.

Острый ринит

При остром рините:

• сначала очищают полость от выделений, особенное внимание уделяется гигиене носа новорожденных и грудных детей;

• обеспечивают снятие отечности (если отек сильный и мешающий);

• подавляют инфекцию (противовирусные препараты, антибиотики — строго по назначению).

При легком течении острый насморк прекращается за три-четыре дня, в норме — за семь-десять дней.

Затянувшийся насморк, длящийся более трех недель, указывает на необходимость дополнительного обследования ребенка.

Пока ринит еще в начальной стадии, могут сработать отвлекающие процедуры, например, горячая ванночка для стоп в сочетании с аппликацией горчичников на область икроножных мышц. Длительность таких процедур не более десяти-пятнадцати минут (ни в коем случае не на ночь!). Потом ребенку дают горячий чай, иногда — парацетамол и отправляют под одеяло в постель. Примерно в половине случаев насморк прекращается в течение двух суток после таких ударных средств: отвлечение сработало.

Если же стадии ринита продолжают развиваться дальше, то лечение, конечно, потребует спецсредств. Применяются:

• местные антисептические препараты;

• сосудосуживающие препараты;

• антигистаминные препараты, они обладают противоотечным действием;

• препараты интерферона и индукторы интерферона;

• капли в нос с иммуномодулирующим действием;

• средства для промывания носа.

При возникновении осложнений могут назначаться антибактериальные или противовирусные препараты, спреи в нос на основе глюкокортикостероидов. По рекомендации врача можно совместить медикаментозное лечение с физиотерапевтическими процедурами: УФО на полость носа, УВЧ.

Важно: физиотерапия противопоказана при температуре у пациента выше 37 °C.

Третья стадия острого ринита уже лечится с привлечением средств вяжущего и антимикробного действия (колларгол или протаргол в растворе 3–5 %, альбуцид в растворе 20 %), физиотерапию продолжают.

Хронический ринит

При хроническом рините необходимо устранить основную причину насморка — например, недолеченные очаги инфекции в околоносовых пазухах или носоглотке. Хорошие результаты дает комплексный подход: медикаментозная терапия, физиотерапия и климатолечение. При хроническом катаральном рините назначаются капли, действие которых подкрепляют ингаляциями, воздействием УВЧ, УФО. Благоприятным для детей с хроническим ринитом считается пребывание в теплом сухом климате.

При хроническом гипертрофическом рините (при разрастании тканей) нужно уменьшать объем нижних носовых раковин. Консервативное лечение — местное воздействие на слизистую оболочку носа лекарствами с вяжущим эффектом. Если гипертрофические процессы зашли далеко, прибегают к хирургическим методам лечения: разросшуюся слизистую оболочку выпаривают или прижигают с помощью различных физических воздействий (лазера, электричества, ультразвука).

При хроническом рините атрофического характера главное — устранить постоянную сухость, размягчить и удалить корки. Именно в этих случаях показаны средства с маслом, жирные мази: ланолин, растительные масла, раствор люголя с глицерином.

При атрофическом рините не применяют облепиховое и ментоловое масло.

С детства многим знакомы капли с хвойно-эвкалиптовым запахом — довольно жгучие и раздражающие. Так вот, существует и крем с тем же названием. Тампоны, пропитанные им, используются, чтобы удалить корки и чрезмерно вязкую слизь. Мази иногда эффективнее капель, так как медленнее всасываются и дольше действуют.

Аллергический ринит

Ароматерапия, сильно пахнущие вещества, ингаляции с эфирными маслами противопоказаны при лечении аллергического ринита. Над решением этой проблемы работает не только лор, но и врач аллерголог-иммунолог. Лечение может включать иммунотерапию (аутолимфоцитотерапию) — приучение организма к постепенно возрастающим дозам аллергена, вводимым подкожно. Такое лечение подходит не каждому ребенку и может быть назначено только с определенного возраста. В большинстве случаев детям назначают антигистаминные препараты, а в случае ярко проявляющейся сезонности заболевания (поллинозе) рекомендуется выезд в другую местность, с меньшей концентрацией или отсутствием аллергена. При аллергии на пыль и продукты жизнедеятельности клещей важна гигиена жилища: противоклещевые чехлы на одеяло, подушку и матрас, ежедневная влажная уборка и другие подобные мероприятия.

Жизнь во время ринита

Привычный режим ребенка с насморком никак не меняется — да или нет?

Популярное мнение: если нет высокой температуры, то пусть ребенок бегает, играет и занимается, как обычно. Конечно, лучше бы сразу узнать, есть воспаление в крови или нет, потому что усиление гемодинамики в этом состоянии провоцирует распространение инфекции по организму.