Читать книгу "Как болел бы врач: маленькие хитрости большого здравоохранения - Ольга Кашубина"

Но есть и другой сценарий. Когда диссертацию берется писать уже состоявшийся доктор, собравший материал в ходе собственной практики. Например, гинеколог, годами изучающий результаты анализов своих пациенток и увидевший в них интересную закономерность. Или же хирург, внедривший новую методику обработки послеоперационных швов в своем отделении и сумевший оценить долгосрочный результат такого подхода. Такие диссертации самые интересные, потому что близки к жизни. Они подводят своеобразный промежуточный итог профессиональной деятельности врача и закономерным образом подчеркивают его заслуги перед медициной.

Как отличить «раннюю» кандидатскую диссертацию от «зрелой»? По большей части только косвенно. Для вас как пациента значение имеют две вещи: когда именно была защищена диссертация и по какой тематике. Если давно, вскоре после выпуска врача из вуза, а тема ее не имеет ничего общего с вашим заболеванием, наличие кандидатской степени у доктора едва ли окажется полезным. Если спустя пять и более лет после выпуска из университета, а тема освещает актуальный для вас медицинский вопрос, тогда, возможно, этот тот самый эксперт, которого вы так долго искали.

С докторами медицинских наук, особенно теми, кто преподает на кафедрах, тоже не все так однозначно. С одной стороны, д.м.н. защитил не одну, а целых две диссертации, а значит, хорошо ориентируется в своем научном направлении. Поэтому консультация у таких врачей, как правило, стоит очень дорого. С другой стороны, есть риск, что, будучи в течение нескольких лет сосредоточенным на узкой медицинской проблеме, доктор не имел возможности глубоко изучать другие болезни и методы их лечения.

Еще один риск – оказавшись подопечным доктора медицинских наук, можно ненароком превратиться в лабораторную мышь. Нельзя исключать, что врач будет пристрастен в выборе методов диагностики и лечения, применяемых к вам. Ведь состоявшиеся доктора медицинских наук часто руководят научными изысканиями целых кафедр. А там с полдюжины аспирантов, которым срочно нужны пациенты-добровольцы для проверки очередной инновации. Я не говорю, что это непременно плохо: участие в клиническом исследовании иногда единственный шанс получить самое современное лечение. Но все-таки желательно, чтобы у врача не было сильных личных стимулов склонить вас к этому.

Пример.

У Алины эпилепсия. Ей посоветовали сходить на консультацию к профессору неврологии, доктору медицинских наук, которая посвятила много лет изучению этого заболевания. По итогам встречи доктор назначила Алине несколько дополнительных обследований и анализов, которые девушка ранее не проходила. По словам врача, эти процедуры были необходимы, чтобы поставить более точный диагноз и скорректировать лечение. Но на самом деле половину из них профессор назначила лишь для того, чтобы получить статистические данные для работы своего аспиранта, который ищет закономерности в изменениях анализов крови при некоторых формах эпилепсии. При этом дополнительные обследования Алина проходила за свой счет. Алина об этом узнала лишь через пару лет, когда консультировалась у другого специалиста. Было обидно.

А теперь немного подслащу пилюлю, чтобы вы не смотрели на всех «остепененных» врачей как на врагов. Вообще-то работа над диссертацией (не важно, кандидатской или докторской) – это очень сложная миссия, требующая мобилизации интеллектуальных ресурсов, самоорганизации, а также устойчивой психики. Чтобы выдержать вступительные экзамены, кандидатский минимум, публичное утверждение темы, разборки с научными журналами, предзащиту и защиту, нужно приложить массу усилий и побороть не один десяток внутренних демонов. Наличие у врача ученой степени – определенный знак качества, который выделяет его среди прочих докторов. И если не как профессионала, то как минимум как личность.

А еще кандидаты и доктора наук чаще, чем простые врачи, знают английский и умеют искать хорошие исследования в интернете. Конечно, при условии, что защитили диссертацию в этом веке, а не в прошлом.

Резюме:

Наличие научной степени не гарантия качества, но определенный плюсик, который позволяет рассчитывать на адекватность, эрудированность и ответственность доктора. Но нелишним будет уточнять и перепроверять целесообразность всех его назначений, если не хотите, чтобы ваша история болезни без вашего ведома стала основой для последующих научных изысканий врача.

Ученое звание не то же самое, что научная степень. Это статус преподавателя в вузе. Если доктор совмещает работу в больнице с обучением студентов-медиков, на его визитке могут присутствовать слова «ассистент», «доцент» или «профессор» кафедры пульмонологии, например.

Преподавать в университете можно и без научной степени. Но обычно эти две регалии идут бок о бок. Так, ассистенты и доценты, как правило, кандидаты наук. А тот, кто защитил докторскую диссертацию, может претендовать на звание профессора. Но строгих правил нет: все зависит от кадровой и политической ситуации в конкретном вузе и на конкретной кафедре.

Что до всех этих званий пациенту? Тот факт, что ваш лечащий врач ведет семинары у студентов или читает им лекции, означает следующее:

1

доктор чаще повторяет и освежает теоретические медицинские познания и, скорее всего, хорошо ориентируется в той дисциплине, которую преподает;

2

рабочих часов в клинике у него меньше, значит, к нему труднее записаться на консультацию;

3

есть ненулевая вероятность, что однажды он попросит вашего согласия на осмотр или консультацию в присутствии студентов.

Последний пункт – повод для яростных протестов со стороны некоторых щепетильных пациентов. Их до глубины души возмущает тот факт, что приходится выполнять роль тренажеров для будущих врачей, а ведь речь, как правило, идет не о смертельных и опасных процедурах или болезненных манипуляциях, которые жестокий преподаватель цинично доверяет криворукому студенту-троечнику, а о банальных опросе и осмотре. Право больного на неприкосновенность можно понять. Но в ситуации, когда самочувствие позволяет человеку непринужденно общаться с соседями по палате, странно слышать отказ от соучастия в учебном процессе. Как-то это безответственно и недальновидно, что ли.

Резюме:

При прочих равных наличие ученого звания у врача, пожалуй, плюс. Но точно не решающий фактор в выборе подходящего специалиста.

Врачебная категория. Как и в пищевой промышленности, в медицине есть категории. Только не продуктов, а врачей. Но принцип примерно тот же: врач второй категории звучит менее солидно, чем врач высшей категории. Хотя в чем конкретно заключается разница и насколько она значима для успеха лечения, понимают не все пациенты.

Начнем с того, что категория – звание добровольное. Это значит, что доктор сам решает, нужна она ему или нет. И сам прилагает усилия, чтобы ее получить. Обычно мотивом становится прибавка к зарплате и более высокий статус, хотя я знаю многих прекрасных врачей, которые никогда не стремились обзавестись категорией.