Читать книгу "На нервной почве. Познавательная медицинская мифология - Павел Бранд"

Таким образом, реальный остеохондроз (а не тот, которым больны 100 % жителей нашей страны) обычно делят на три категории.

Остеохондроз позвоночника, который возникает преимущественно в детском возрасте (10–16 лет) и характеризуется поражением межпозвонковых суставов и их деформацией. В литературе чаще встречается как болезнь Шейермана, ее связывают с юношеским кифозом – искривлением позвоночника вплоть до формирования горба.

Суставной остеохондроз – поражение крупных суставов (тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого и т. д.) вплоть до разрушения (некроза) суставных поверхностей кости.

Внесуставной остеохондроз – воспаление зон роста за пределами суставов, например, в области бугристости большеберцовой кости, также известный как болезнь Шляттера. Сначала в области колена образуются припухлости. Их можно принять за отек в результате удара или падения, но на самом деле это может быть начало деформации самой кости. Лечение может длиться от полугода до 5–6 лет. Поэтому чем раньше обратиться к специалисту, тем лучше. Это заболевание тоже свойственно подростковому возрасту. Особенно внимательными стоит быть родителям юных спортсменов, которые занимаются футболом, хоккеем и т. д. Хотя 5 % детей с болезнью Шляттера, по мировой статистике, к спорту не имеют отношения.

Точные причины остеохондроза, в международном понимании этого термина, неизвестны, равно как неизвестны до сих пор эффективные методы лечения этой группы заболеваний. К счастью, истинный остеохондроз совсем нечастое явление, в отличие от его сверхпопулярного российского собрата.

Удивительным образом в России, которую, как известно, «аршином общим не измерить», целая группа достаточно редких заболеваний по неизвестным причинам одновременно расширилась до невероятных размеров, охватив практически все взрослое население, и сузилась до позвоночника, напрочь исключив другие локализации. Сейчас любое обращение к врачу с жалобами на боли в спине, ногах, руках, а иногда и в голове заканчивается диагнозом «остеохондроз позвоночника» и рекомендацией огромного количества никому не нужных обследований и совершенно бесполезного, а иногда и откровенно вредного лечения.

Первым делом пациент с вышеперечисленными жалобами отправляется на рентген позвоночника, где обязательно находят некие «страшные» изменения: остеофиты (как правило, доброкачественные небольшие наросты на теле позвонков), спондилез («шипы» по краям тел позвонков), спондилоартроз (изменения в межпозвоночных суставах) и т. д. Все эти изменения, которые, возможно, звучат для пациента довольно пугающе, на самом деле являются лишь описанием снимка, не имеющим никакого отношения к клинической картине заболевания, проявлениям боли, ограниченности в подвижности, но они зачастую трактуются врачами как подтверждение диагноза «остеохондроз позвоночника».

Следом за этими открытиями на рентгене, как правило, тянутся более другие, более изысканные и детальные методы ненужной в данном случае диагностики: компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Они лишь закрепляют мнение врача и пациента о наличии «страшного» и очень серьезного диагноза.

После того как вердикт вынесен, начинается самое интересное, ведь нет ничего прекраснее, чем лечение несуществующей болезни. В ход идут самые разные методы от относительно безобидных (массаж, физиотерапия, рефлексотерапия) до достаточно опасных (разные виды вытяжения позвоночника). И весь этот арсенал используется для лечения того самого злосчастного остеохондроза, которого на самом деле не существует. Лекарства льются рекой. Применяются совершенно фантастические по своему составу и свойствам препараты, например, биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы или депротеинизированный гемодериват крови телят. Стоимость такого лечения превышает все мыслимые и немыслимые границы, и это при том, что самого заболевания, по сути, нет…

Особого внимания заслуживает вытяжение позвоночника – подводное, надводное, на специальном столе – какое угодно. Это откровенно вредная методика. Полезных качеств у нее нет. Делать этого нельзя никогда. Опасна она тем, что очень высок риск травмы. Таким образом можно повредить межпозвонковый диск и способствовать попаданию его кусочков в спинномозговой канал; возможны дополнительные разрывы межпозвонковых дисков; можно повредить межпозвонковые фасеточные суставы, которые обеспечивают ту самую гибкость позвоночника, о которой мы говорили; можно повредить мышцы спины. Одним словом, эта процедура никому не может и не должна быть рекомендована.

Однако основная опасность остеохондроза даже не в потраченном времени и выброшенных на ветер средствах. Самое неприятное, что, погружаясь в бездонную и иллюзорную пучину остеохондроза, врачи часто пропускают совершенно реальные и очень неприятные диагнозы. За болями в спине, которые изначально привели человека к доктору, могут скрываться вполне реальные поражения внутренних органов, требующие быстрой диагностики и своевременного лечения, в том числе и хирургического. Инфекционные заболевания, воспалительные процессы, онкология – все это может протекать под маской остеохондроза. Мы подробно разбираем в главе «Мифы о боли в спине» так называемые «красные флаги», которые требуют особого и незамедлительного внимания.

Кроме того, под остеохондрозом могут скрываться различные патологии суставов ног или рук, которые длительное время так и остаются без необходимой терапии из-за неправильно установленного диагноза.

Резюме

Что же у нас называют «остеохондрозом» и можно ли это «вылечить»?

На самом деле эта «патология», с которой пытаются правдами и неправдами бороться наши врачи, – не что иное, как процесс старения позвоночного столба с постепенным ухудшением его функций, который на медицинском языке называется дегенерацией. Этому неизбежному процессу естественным образом сопутствует дистрофия – снижение питания межпозвонковых дисков, из-за чего снижается их эластичность. Таким образом, «болезнь», которую на постсоветском пространстве принято называть остеохондрозом, на самом деле нормальный для человека (а также практически всех позвоночных животных) дегенеративно-дистрофический процесс, причина которому – старение под нагрузкой. А значит, во главе угла должна быть качественная диагностика, направленная на выявление основного заболевания, если оно есть, а не попытка свалить все проблемы в одну кучу под названием «остеохондроз».

Закономерный вопрос: можем ли мы как-то притормозить этот дегенеративно-дистрофический процесс? Один из вариантов, как уже было сказано, попасть в состояние невесомости. Ясно, что это не очень реалистичный совет. Но и на земле есть условие, позволяющее имитировать невесомость. Как вы уже догадались, это вода. Поэтому для спины во избежание или хотя бы для уменьшения этих дегенеративно-дистрофических изменений крайне полезно плавать, снижая таким образом нагрузку на позвоночник. Соответственно профилактикой боли в области позвоночника, которую с высокой долей вероятности невролог оценит как «остеохондроз», является плавание. Но очень важно, чтобы плавание было методически правильным – не «по-собачьи», с поднятой над водой головой, такая техника только усугубит проблемы в шейном отделе. Тогда как любое правильное плавание – и подводное, и дайвинг – в любом возрасте позволяет улучшить состояние суставно-связочного аппарата позвоночника и позвоночного столба.