Читать книгу "Остеопороз. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова"

От чего зависит всасывание кальция? В частности, от потребления кальция с продуктами питания. На эффективность усвоения этого элемента влияет активность витамина D. К сожалению, за счет снижения способности кишечника реагировать на этот элемент также ухудшается абсорбция кальция.

Как уже говорилось, сказывается и уменьшение количества эстрогенов у женщин. По данным исследований, заместительная терапия эстрогенами (ЗГТ) способствует повышению всасывания кальция в кишечнике.

Повышение активности некоторых гормонов щитовидной железы приводит к гипокальциемии, потере костной ткани и повышенной костной резорбции. Избыточная терапия гормонами щитовидной железы или скрытый гипертиреоидизм приводят к потере костной ткани.

Гормон роста и инсулиноподобный фактор роста-1 стимулируют синтез витамина D и нормализуют функцию костной ткани. Уменьшение концентрации этих веществ со временем приводит к нарушению этих процессов.

Кроме того, потере костной массы способствует дефицит микроэлементов (например, бора, меди, цинка, магния). Если человек в силу каких-то причин вынужден долго лежать, костная резорбция увеличивается, и возникает отрицательный баланс кальция и снижение уровня витамина D. Вкупе все это ведет к потере костной массы и переломам.

Ювенильный остеопороз

Остеопороз – заболевание, встречающееся не только у пожилых людей. Существует понятие «ювенильный остеопороз», к которому относят самопрекращающиеся формы остеопороза у детей в препубертатном возрасте (8–14 лет).

Болезнь может развиваться на протяжении 2–4 лет. Она сопровождается задержкой роста и множественными переломами. Впоследствии состояние ребенка улучшается.

Ювенильный остеопороз в легкой форме дает о себе знать небольшим искривлением позвоночника. Туловище несколько укорачивается. Кости деформируются из-за переломов. К сожалению, болезнь может вызвать тяжелые осложения (кифосколиоз, сильные деформации конечностей вплоть до инвалидизации, коллапс грудной клетки, дыхательную недостаточность – иногда даже с летальным исходом).

Ремиссия наступает спонтанно. У подростка при этом постепенно восстанавливается нормальный рост костей. Для лечения ювенильного остеопороза используются бисфосфонаты.

Остеопороз у молодых людей

Остеопороз может поражать и молодых. Это заболевание встречается с частотой 4,1 на 100 тыс. населения. В большинстве случаев это вторичный остеопороз. Чаще всего отмечаются следующие симптомы: множественные переломы позвонков в период между 5 и 10 годами течения основного заболевания. Они могут сопровождаться уменьшением роста до 15 см! Иногда случаются переломы ребер, плюсневых и бедренных костей.

Спустя 10 лет после начала болезни могут быть даже смертельные исходы вследствие легочной недостаточности. При этом рентген всегда выявляет снижение объема костной ткани.

Кости после операции на щитовидной железе

Операции на щитовидной железе – к сожалению, очень распространены. Удаляют и доли, и целиком железу. У таких операций довольно сомнительная репутация с точки зрения влияния на костную ткань человека.

Иногда в ходе выполнения этого хирургического вмешательства врачи могут задеть паращитовидные железы. Сейчас это происходит реже, а когда подобные операции только начинали выполнять, едва ли не регулярно случалось страшное осложнение из-за этого самого задевания паращитовидных желез. Результатом было развитие остеопороза. Причем развивался по-настоящему страшный остеопороз, когда человека даже переложить с кровати на кровать было сложно – настолько велик был риск тяжелого перелома!

Говоря о современной ситуации в хирургии щитовидной железы, нужно эту проблему разделить на две составляющие. Первое – прием тиреоидных препаратов, которые часто назначаются после операций на щитовидной железе. В целом ничего страшного в них нет, и исследования доказали, что если ежедневная доза тироксина меньше 150 мкг, остеопороз вряд ли разовьется (если до этого не было тиреотоксикоза).

Гипопаратиреоз (состояние, развивающееся из-за задевания околощитовидных желез) тоже не должен вести к развитию остеопороза. Наоборот, при этом кости очень плотные. Описанная выше ситуация возможна при условии, что у пациента изначально был гиперпаратиреоз, а операция на околощитовидных железах была сделана уже потом.

Оказываясь в состоянии невесомости, космонавты ежемесячно теряют приблизительно 1 % своей костной массы. Люди, соблюдающие строгий постельный режим, теряют столько же! Ведя малоподвижный образ жизни, люди теряют меньшее, но все-таки очень значительное количество костной ткани. Вывод очевиден: чтобы сохранить здоровые кости, в том числе в преклонном возрасте, нужно двигаться как можно больше. Двигайтесь, танцуйте, делайте ежедневную суставную гимнастику, будьте всегда в хорошем настроении и по возможности чаще грейтесь на солнышке. Таким образом вам удастся «перехитрить» остеопороз!

Защитит ли ежедневный прием кальция от остеопороза?

Количественные данные по развитию остеопороза довольно противоречивы, но, по некоторым сведениям, остеопороз зарегистрирован более чем у десяти процентов взрослого населения США.

В цивилизованных странах от остеопороза страдает примерно каждая третья женщина в период менопаузы и почти половина всех мужчин и женщин в возрасте старше 65 лет.

Об остеопорозе много говорят в СМИ. Это и хорошо, и плохо одновременно. С одной стороны, люди гораздо больше осведомлены о проблеме, чем раньше. С другой стороны, реклама препаратов кальция, льющаяся с экранов и из радиоприемников, порой создает ложную иллюзию, что с остеопорозом легко справиться. Якобы достаточно просто принимать препарат кальция каждый день, и избежать развития остеопороза и связанных с ним переломов будет не так уж сложно. Так ли это на самом деле?

Можно ли предотвратить развитие остеопороза с помощью препаратов кальция? И как лечить это заболевание в том случае, если диагноз «остеопороз» уже поставлен?

Итак, повсюду людей преследует реклама, навязчиво призывающая: «Пейте кальций – не будет проблем!» Действительно ли все так просто? Ведь на самом деле проблемы могут возникнуть как в том случае, если кальция не хватает, так и в том, если его слишком много.

Остеопороз представляет собой дырчатую, тонкую, ломкую кость. А вообще это метаболическое заболевание костей, которое находится под жесткой регуляцией очень многих сложных факторов. Справиться с уже существующим заболеванием только с помощью одного препарата невозможно. Потребуется тщательная диагностика и использование целого спектра средств. Грамотно скомбинировать их поможет врач.

Кто чаще болеет остеопорозом?

Остеопороз – это мультидисциплинарное заболевание, к возникновению которого приводит целый комплекс различных проблем. То есть им может заболеть и человек, который страдает какими-то сопутствующими заболеваниями, и пациент старшего возраста. Но, конечно, в основном это болезнь людей старшего возраста. Львиная доля пациентов с этим диагнозом (порядка 85 % всех случаев остеопороза) – это женщины в постменопаузе и мужчины старше 65–70 лет.