Читать книгу "Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников - Евгений Комаровский"

– Следствие предыдущего пункта. Врач не может правильноподобрать антибиотик, если он не владеет информацией о том, когда, по поводучего, какие препараты и в каких дозах получал Ваш ребенок. Этой информациейродители, должны обязательно владеть! Записывать! Особенно обращать внимание налюбые проявления аллергии.

– Не пытайтесь корректировать дозы препарата . Антибиотики вмалых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления устойчивыхбактерий. И если Вам кажется, что «2 таблетки 4 раза в день» это много, а «1таблетка 3 раза в день» – в самый раз, то, вполне возможно, что скоропонадобиться 1 укол 4 раза в день.

– Не расставайтесь с врачом до тех пор, пока точно неуясните правила приема конкретного препарата. Эритромицин, оксациллин,левомицетин – до еды, прием ампициллина и цефалексина – когда угодно,тетрациклин нельзя с молоком... Доксициклин – 1 раз в сутки, бисептол – 2 разав сутки, тетрациклин – 3 раза в сутки, цефалексин – 4 раза в сутки...

* * *

Еще раз о самом главном.

Миллионы людей обязаны антибиотикам жизнью и здоровьем. Но:

между антибиотиком и человеком в обязательном порядке должнонаходится важнейшее промежуточное звено: ВРАЧ, который лечит человекаантибиотиком.

3.32. Я уколов не боюсь

«Я прививки не боюсь:

Если надо – уколюсь!

Ну, подумаешь, укол!

Укололи и – пошел...»

С.В. Михалков

Начнем с констатации элементарного – любое лекарственноевещество, дабы определенное лечебное действие оказать, должно, для начала,попасть в человеческий организм. Лекарство можно нанести на кожу, его можновыпить (вариант – съесть), можно поставить клизму или ввести свечу, можно, вконце концов, уколоть. «Уколоть» – это по-нашему, по-человечески. На медицинскомязыке указанный процесс называется «инъекция». По большому счету, под инъекциейпонимают любое введение в организм жидкости с помощью шприца.

Инъекции бывают разные, но наиболее часто встречаются три ихразновидности – подкожные (п/к), внутримышечные (в/м) и внутривенные (в/в).Воздействие препарата на организм начинается только после того, как он(препарат) попадает в кровь. Под кожей сосудов значительно меньше, чемнепосредственно в мышце, поэтому эффект от введения наступит заметно позже, аэффект инъекции – почти мгновенный.

Суть подкожной инъекции – игла и, соответственно, лекарствовводятся под кожу (между кожей и мышцей). Это необходимо в тех случаях, когданемедленный эффект от лекарства не нужен. Так, например, вводится знаменитыйинсулин, именно пк делается подавляющее большинство прививок. Наиболее удобноделать пк инъекции в те участки человеческого тела, где кожа легко оттягиваетсяи берется в складку – бедро, боковая поверхность живота, плечо, под лопатку.

Внутримышечные инъекции – самые распространенные. Тысячижителей нашей страны, говорящие: «укол я и сам (сама) сделать могу», – имеют ввиду вм введения лекарств. Излюбленное место для этих инъекций – ягодицы(попа), хотя возможны варианты (плечо, бедро). Вм вводят большинствоантибиотиков, витамины, спазмолитики, жаропонижающие средства. В силу своейпростоты и быстроты, именно вм введения чаще всего используют врачи и фельдшерыскорой помощи – снять боль, «сбить» температуру, понизить давление, успокоить.

Внутривенно – это всегда серьезно. Требуется быстроелечебное действие, вводятся активные препараты. Вв инъекции, чисто техническидовольно сложны, но для квалифицированной медсестры и тысяч наркоманов они непредставляют собой чего-то из ряда вон выходящего. Вв введение во временномаспекте может быть коротким (лекарства шприцом медленно вводится в вену –медики говорят «струйно»), но бывают ситуации, когда объем лекарственногосредства велик или препарат лучше действует при очень медленном введении всильно разведенном виде – тогда ставят капельницу – с помощью специальнойсистемы для инфузий (инфузия – это, по-медицински, как раз и есть введениебольших объемов жидкости).

Тремя перечисленными видами инъекций выбор неограничиваются. С диагностической целью некоторые вещества вводят внутрикожно(в/к) – так, например, ставится проба на инфицирование туберкулезом –знаменитая и всем знакомая реакция Манту, так выясняют, а нет ли повышеннойчувствительности к антибиотикам, обязательную в/к пробу делают перед введениемлечебных сывороток, например, противодифтерийной. Бывают и другие инъекции – вполость сустава при некоторых артритах, в спинномозговой канал при менингитах, непосредственнов нервные стволы при обезболивании (например, в стоматологии).

Как-то уж так повелось, что лечение с помощью уколовобщественное мнение однозначно рассматривает как более эффективное, в сравнениис микстурами и таблетками. Кстати, именно с инъекциями часто связанапотребность в госпитализации – ну что это за лечение в больнице, если непоставить несколько капельниц – таблетки ведь можно и дома глотать.

В то же время, с любыми уколами связан целый ряд опасностей,осложнений и неприятностей. И иглы, и шприцы, и лекарства, и инъекции делаютлюди. Люди могут ошибаться. От ошибок никто не застрахован, но кое-какаяинформация может оказаться совсем не лишней.

– Уколы – неприятно, больно, страшно.

– Лечится уколами всегда дороже, чем таблетками. При этомречь идет не только о непосредственной цене конкретного лекарства, но и о резкоувеличивающихся затратах на оплату труда медицинских работников (теоретически,наличие бесплатного государственного здравоохранения делает этот пункт дляконкретного человека не актуальным).

– Риск заноса инфекции – если, к примеру, стафилококк можетпопасть в организм человека как угодно (и через рот, и воздушно-капельнымпутем, и при инъекциях), то целый ряд болезнетворных микроорганизмов передаютсятолько через кровь, а самые известные среди них – вирусный гепатит В и СПИД.Понятно, что первооснова этих болезней – человеческий фактор – нарушениястерильности при проведении инъекций, недостаточное обследование доноров припроизводстве препаратов, которые делаются из крови.

– «Технические» осложнения – ввели «не туда» или «не то»(нечаянно, отвлеклись, не получилось, так получилось).

– Местные реакции тканей, от красноты и болезненности вместе инъекции, до абсцессов, которые потом вскрывают.

– Непосредственные общие реакции на введения – могут бытьсвязаны со специфическим или побочным действием конкретного препарата(например, «горячий укол» хлористого кальция) и часто бывают очень неприятными.

– Аллергические реакции – не редкость и при приеме таблеток,но лекарство, введенное инъекционно, вызывает реакцию более сильную и болеебыструю, вплоть до самого страшного варианта аллергии – анафилактического шока.