Читать книгу "Индивидуальное психологическое консультирование. Теория, практика, обучение - Елена Мартынова"

● Седьмой шаг посвящен обратной связи руководителя группы заказчику. Ведущий обобщает ответы участников, высказывает собственную позицию, свои версии, предположения, интерпретации, а затем благодарит заказчика за представленный случай и смелость при его разборе, а участников – за поддержку, оказанную коллеге.

● На восьмом шаге заказчик делится своими переживаниями и впечатлениями о работе группы, дает обратную связь участникам, благодарит за поддержку.

В классическом варианте балинтовская группа центрирована именно на взаимоотношениях «психотерапевт – пациент», поэтому групповые процессы в ней обычно останавливаются и не обсуждаются. Акцент делается на наблюдаемом «здесь и теперь», что проецируется на отношения «там и тогда».

Подобные проекции теоретически обоснованы целым рядом практикующих консультантов и супервизоров. Американский психоаналитик Гарольд Сирлз открыл и исследовал это широко распространенное в супервизии явление, которое назвал «феноменом параллелинга» (Ховкинс, Шохет, 2002, с. 141). Термин «параллелинг» означает, что все процессы, происходящие между клиентом и терапевтом, будут иметь свое отражение в процессах, происходящих между супервизируемым и супервизором. Для работы с «параллелингом» каждому участнику процесса очень важно уметь замечать свои реакции и говорить о них прямо без стыда или осуждения. Например, если терапевт чувствует некоторое плохо осознаваемое раздражение к клиенту, вероятнее всего, такое же легкое раздражение к терапевту будет чувствовать и супервизор. В этом случае его задача – как можно более корректно сообщить об этом терапевту, с тем чтобы исследовать корни и причины этих переживаний. Можно сказать примерно следующее: «Я сейчас чувствую легкое раздражение к тебе. Не похоже ли это переживание на то, что ты чувствуешь по отношению к своему клиенту?».

Работа балинтовской группы особенно полезна, если в ней объединены консультанты разных терапевтических направлений, среди которых могут быть психологи, врачи, социальные работники. Подобные обсуждения значительно расширяют видение клиентской проблематики, позволяют встретиться с собственными личностными ограничениями и стереотипами, обнаруживают защитные механизмы консультантов и позволяют их преодолевать.

Модели специфичной ориентации в супервизии применяют консультанты – приверженцы определенных направлений или школ психотерапии. Супервизия при этом должна строго соответствовать теории и методологии данной школы, и супервизор должен практиковать именно в русле данного направления. Профессиональная подготовка супервизора должна быть подтверждена соответствующими сертификатами.

Например, супервизия в гештальттерапии «основана на тех же принципах и ценностях, что и сама гештальттерапия» (Булюбаш, 2003, с. 71). К ним относят феноменологический подход, теорию поля, диалогичность, концепцию границы контакта, теорию self, принцип ответственности, осознавание и значение процесса «здесь и теперь». Наиболее часто супервизию в гештальттерапии определяют как фасилитацию ответственности терапевта (т. е. управление, помощь в решении проблем и реконструкция терапевтического процесса с позиции ответственности терапевта) как в индивидуальной, так и в групповой работе. «Это процесс, происходящий “здесь и сейчас”, исследующий границу контакта между терапевтом и клиентом и нацеленный на то, чтобы сделать терапевта более креативным и как можно более “живым” в терапевтической сессии. Этот процесс включает также осознавание границы контакта между супервизором и супервизируемым, так как то, что происходит в супервизии, имеет свои параллели и в терапевтической сессии» (Булюбаш, 2003, с. 71).

В супервизии в гештальтподходе выделяют четыре основные стадии фокусирования. Первая стадия – заключение контракта с терапевтом о необходимости профессиональной помощи. Вторая стадия – поиск направленности интереса терапевта и совместное формулирование цели данной супервизии. На третьей стадии супервизор на основе наблюдения за ходом терапевтической сессии (при очной супервизии) принимает решение относительно «зоны профессионального роста терапевта», т. е. определяет, какие навыки и интервенции терапевта недостаточно продвигают терапевтический процесс или прерывают его. Четвертая стадия посвящена сравнению супервизором запроса терапевта на супервизорской сессии и запроса клиента на терапевтической сессии, что позволяет увидеть, как прерывается контакт по отношению к фигуре потребности в обеих сессиях (там же, с. 103). Хотя модели супервизии в различных школах терапии могут иметь определенное сходство, например в фокусах супервизии или идее «параллелинга», тем не менее они всегда будут отличаться теоретическими основами и используемой терминологией.

Интегративная модель супервизии не опирается на какое-то конкретное направление психотерапии, рассматривая психотерапию как терапевтический контакт, который может использовать любую из имеющихся стратегий воздействия на клиента, любые подходящие с точки зрения терапевта методов и техник. Такой подход в нашей стране особенно распространен среди психотерапевтов в медицинской среде. Универсальность ему придает объединение одной из специфичных моделей, например психоанализа, с методами и техниками из нейролингвистического программирования, символдрамы, позитивной психотерапии, гештальттерапии и пр.

Супервизор в рамках этой модели обращает свое пристальное внимание на следующие моменты:

● процесс терапевтического контакта (вербальная и невербальная коммуникация, глубина контакта, эмоциональность и др.);

● наличие информированного согласия;

● структурирование сессии и всего курса терапии;

● процесс наблюдения, обобщения и осмысления психологических и социальных причин возникновения симптомов или заболеваний;

● избранные мишени для работы (например, симптом, личность, уровень организации личности, когнитивные, эмоциональные, мотивационные процессы, межличностные отношения и др.);

● соответствие выбора целей и средств терапевтического вмешательства (воздействия);

● целенаправленность и результативность психотерапевтического процесса в целом (Кулаков, 2002, с. 52–53).

В интегративной модели создана специальная оценочная супервизорская форма, проверяющая интегративные психотерапевтические навыки. Это специальная таблица, по которой консультант может субъективно оценить свою работу или быть оцененным своими коллегами в случае групповой супервизии. Оценке при этом подлежат следующие навыки: установление границ, установление терапевтических отношений, слушание, понимание, устойчивость, умение распознавать психологические защиты, владение техниками воздействия, а также навыки различных психотерапевтических школ.

Более широкую модель супервизии, ориентированную на процесс отношений между супервизором и консультантом, предлагают Ховкинс и Шохет. Она получила название процессуальной (семимерной) модели супервизии. Авторы предлагают различать семь фокусов внимания (измерений) в процессе супервизии (табл. 7) (Ховкинс, Шохет, 2002).