Читать книгу "Актуальные проблемы социальной педиатрии - Валерий Альбицкий"

Анкета составлена в форме тестовых вопросов с предложенными вариантами ответов. На некоторые вопросы разрешается дать более одного ответа. После предварительной апробации мужского и женского варианта на 15‑летних школьниках стало очевидно, что будет логичней сократить количество вопросов, чтобы фактор усталости не сказался на достоверности. Также было отмечено, что девочки относятся к заполнению анкет более ответственно, но им сложно отказаться от коллегиального обсуждения, несмотря на то, что это запрещено инструкцией.

Вопросы об отношении подростков к собственному здоровью наиболее важны и безопасны с точки зрения возможных негативных реакций, поэтому было решено поместить их в начало анкеты. Несмотря на то, что вопросов всего 9, они дают обширную информацию по исследуемой проблеме.

Опросник составлен для подростков в возрасте 15–17 лет, ориентируясь на теорию Д.Б. Эльконина. Приоритетным направлением развития в этом возрасте является учебно-профессиональное самоопределение, поэтому в большинстве вопросов об отношении к здоровью стоят ценностные категории, соответствующие данному направлению развития. Таким образом, допускается возможность рассматривать здоровье в прикладном значении.

Далее следуют вопросы о медицинской активности и информированности. Они выявляют частоту обращаемости к врачу, повод, причины необращаемости, уровень самооценки знаний о профилактике различных заболеваний.

Вопросы по поводу отношения к физической культуре и спорту составлены максимально просто, без необходимости ранжирования ответов в таблицах. Это сделано, чтобы компенсировать усталость и избежать эффекта «зависания».

Отношение к употреблению алкоголя и психоактивных веществ является одним из самых емких и трудноизучаемых параметров здоровьесберегающего поведения. Этому разделу посвящено 16 вопросов. Изучается частота употребления алкоголя, вид предпочитаемых спиртных напитков, причины их употребления. 10 Вопросов посвящено проблеме курения. Столь серьезное внимание к данному вопросу неслучайно. Наряду с информацией, касающейся одного из серьезнейших поведенческих факторов риска для здоровья, мы получаем данные о возможном влиянии негативного родительского примера. В том случае, если родители злоупотребляют алкоголем или наркотическими веществами, подростки часто отказываются это подтвердить. Однако, информацию о том, курят ли их родители, и как это влияет на поведение самих подростков, получить можно.

Вопросы об употреблении подростками наркотических веществ были составлены только в сослагательной форме. Целью было не получение информации о том, какой процент подростков постоянно употребляет наркотики, а оценка общей ситуации по данной проблеме. Получить достоверную информацию, используя прямые вопросы по интересующим исследователя проблемам, не представляется возможным, когда проблемы эти носят социально нежелательный характер либо затрагивают сферу личных авторитетов. Причем недостоверные ответы могут быть как положительными, так и отрицательными. Если подросток испытывает давление социокультурных норм, стыд, боится наказания, он может дать недостоверный отрицательный ответ. С другой стороны, если он идентифицирует себя с субкультурами, – пример человека, принимающего наркотики, употребляющего алкоголь, курящего либо ведущего сексуально-активный образ жизни может быть авторитетным, даже если сам подросток такое поведение не реализует. В этом случае испытуемые могут давать недостоверные положительные ответы, и мы получим гипердиагностику проблемы. Многие исследователи для разрешения подобных ситуаций предлагают заполнять анкеты анонимно. Это повышает достоверность полученной информации, но де до той степени, при которой есть смысл проводить ее анализ.

Репродуктивное поведение оценивалось по следующим параметрам: отношение к добрачным сексуальным контактам, отношение к абортам, репродуктивные установки и т. д. Прямые вопросы касательно личной сексуальной активности решено было в анкету не включать.

В конце первой части анкеты предлагается ответить на ряд дополнительных вопросов: сколько времени ребенок проводит за компьютером и телевизором, что является основным объектом его внимания, сколько времени у него остается на то, чтобы гулять на свежем воздухе и т. п.

Второй блок представляет собой авторский стандартизированный тест-опросник, предназначенный для измерения готовности (склонности) подростков к реализации различных форм отклоняющегося поведения. Шкалы опросника делятся на содержательные и служебную. Содержательные шкалы направлены на измерение психологического содержания комплекса связанных между собой форм девиантного поведения, т. е. социальных и личностных установок, стоящих за этими поведенческими проявлениями. Служебная шкала «социальной желательности» предназначена для измерения предрасположенности испытуемого давать о себе социально-одобряемую (недостоверную с точки зрения социального одобрения, «желательности») информацию и оценки достоверности результатов опросника в целом.

Таким образом, разработанная анкета является оригинальной методикой изучения реального и возможного здоровьесберегающего поведения у подростков, представляющей собой продукт междисциплинарной интеграции психологии, социологии и медицины. Выражаем признательность психологу, к.п.н. А. В. Цветкову, а также психологам А. М. Кушталовой и О. М. Бойко за помощь при разработке анкеты.

Анкетирование родителей проводилось с целью медико-социальной характеристики семей, определения семейных факторов, влияющих на состояние здоровья подростков. Анкета для родителей подростка является сокращенным вариантом анкеты, использованной в исследовании Т. И. Садыковой. Она содержит 28 вопросов с предложенными вариантами ответов и 2 вопроса, на которые предлагается ответить своими словами. Вопросы направлены на выявление семейных факторов риска для здоровья подростков.

При разработке анкет были соблюдены технико-организационные и этические требования, принятые в социологических и социально-гигиенических исследованиях.

Второй этап исследования проводился в 5 общеобразовательных школах г. Жуковского. Объектом исследования стали учащиеся 9–11 классов, всего 310 человек. Заполнение анкет проводилось удаленно. Испытуемые получали анкеты на дом и на следующий день приносили заполненные в школу. Данный способ организации проведения исследования был выбран как в силу технических ограничений (на заполнение анкеты в среднем уходит 30–40 мин, что в условиях школы означало бы отменить минимум по одному уроку у каждого респондента), так и в силу аспектов психологического комфорта, которого можно было добиться относительной или полной физической изоляцией испытуемых во время работы с анкетой. Результатом стало повышение уровня достоверности собранной информации при значительном несоответствии количества розданных и полученных в заполненном виде анкет. Подростковые и родительские анкеты раздавались на уроках, инструкция и рекомендации по их заполнению, мотивационные аспекты для участия в исследовании озвучивались устно. Все анкеты на титульном листе содержали графы для внесения информации о респондентах, а также краткую инструкцию. Из 450 анкет в пригодной для обработки форме было собрано 310 подростковых анкет и 150 родительских.