Читать книгу "Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители - Андрей Яловчук"

✓ наличие более неблагоприятной «бледной» лихорадки (повышение температуры тела сопровождалось ознобом или, наоборот, не сопровождалось);

✓ эффективность или неэффективность проведения адекватных жаропонижающих мероприятий (высокие значения температуры тела через 1,5–2 часа после приема жаропонижающих препаратов снижались ниже 38,0 °C);

✓ продолжительность (количество дней) повышенной температуры тела.

Адекватная оценка степени тяжести лихорадки у ребенка (наряду с проведением адекватных жаропонижающих мероприятий) поможет и вам, и врачу объективно оценить тяжесть состояния ребенка (а не запутаться!), что необходимо для определения объема и характера проведения своевременных и адекватных лечебных действий.

В ожидании рекомендаций врача жаропонижающие мероприятия проводите, используя общепринятые рекомендации.

Повышение температуры тела при прорезывании зубов у малышей

Наличие и выраженность лихорадки при прорезывании зубов у детей раннего возраста зависит только от индивидуальных особенностей ребенка, поэтому может быть различной. Хотя считается, что при прорезывании зубов продолжительной и выраженной лихорадки (более 2–3 суток) не отмечается.

Лихорадка, как и другие возможные спутники прорезывания зубов (учащенный стул, запор, сниженный аппетит, беспокойство, нарушения сна, появление незначительного слизистого отделяемого в верхних дыхательных путях), – всего лишь вторичный признак процесса прорезывания зубов, который сам по себе является достаточно серьезным процессом для маленького организма. Повышенная температура – это реакция организма на банальное микровоспаление слизистой оболочки рта (микростоматиты) в местах прорезывания зубов, что часто может случаться вследствие изменений диеты и режима питания, привычки часто держать посторонние предметы во рту (игрушки-грызуны, бублики, пальцы рук и пр.). При этом защитная противомикробная функция слюны при прорезывании зубов немного снижается вследствие увеличения ее количества.

Отсюда профилактическими методами по уменьшению выраженности лихорадки при прорезыванни зубов можно считать внимательный уход за полостью рта и лицом ребенка, регулярную санитарную обработку игрушек, пустышек, рук ухаживающих взрослых и самого ребенка.

Вместе с тем врач не может объяснять появившуюся лихорадку только одним прорезыванием зубов до тех пор, пока не исключит другие возможные причины ее возникновения (простуда, кишечная инфекция, инфекция мочевых путей, розеола). В этом смысле ни врачу, ни родителям при подозрении на прорезывание зубов не нужно успокаиваться и надо продолжать наблюдение за ребенком, оценивая его состояние и ожидая выяснения настоящей причины продолжительной лихорадки.

Для оценки степени тяжести повышенной температуры при подозрении на прорезывание зубов обычно учитывают следующие характеристики:

✓ особенности переносимости ребенком повышенной температуры тела (хорошо переносит лихорадку, болезненно переносит и пр.);

✓ частота подъемов температуры тела в течение суток до значений 38,0—38,5 °C и выше (значения температуры тела 38,0—38,5 °C в течение суток отмечались 1 раз, 2 раза и т. д.);

✓ наличие более неблагоприятной «бледной» лихорадки (повышение температуры тела сопровождалось ознобом или, наоборот, не сопровождалось);

✓ эффективность или неэффективность проведения адекватных жаропонижающих мероприятий (высокие значения температуры тела через 2 часа после приема жаропонижающих препаратов снижались ниже 38,0 °C);

✓ продолжительность (количество дней) повышенной температуры тела.

Адекватная оценка степени тяжести лихорадки у ребенка (наряду с проведением адекватных жаропонижающих мероприятий) поможет и вам, и врачу объективно оценить тяжесть состояния ребенка (а не запутаться!), что необходимо для определения объема и характера проведения своевременных и адекватных (не побоимся повторения) лечебных действий.

Специального лечения при прорезывании зубов не существует, жаропонижающие препараты в ожидании врача применяйте только по необходимости, используя общепринятые рекомендации.

Повышение температуры тела как побочная реакция на прививку

Температура тела у ребенка может повыситься в ответ на проведенную накануне вакцинацию (поствакцинальная реакция – совсем не обязательный, но возможный ответ организма на введение профилактической прививки).

Обычно лихорадка как поствакцинальная реакция отмечается только в первые 3 дня после проведения прививки. Кроме этого, лихорадка в ответ на введение вакцины может сопровождаться (совсем не обязательно в вашем случае) дополнительными признаками (немного учащенный стул, невыраженные изменения в поведении ребенка: беспокойство или общая слабость), что может потребовать консультации врача.

В любом случае, любое ухудшение в состоянии здоровья ребенка – это повод для информирования врача о случившемся. Ведь лихорадка может быть также признаком какого-либо заболевания (чаще всего простудного) или прорезывания зубов, совпавших по времени с проведенной вакцинацией.

Принципы проведения жаропонижающих мероприятий в случае поствакцинальной реакции такие же, как и при любой другой лихорадке, другого лечения не требуется.

Профилактический прием жаропонижающих препаратов перед проведением вакцинации не имеет смысла, так как эти лекарства действуют только при повышенной температуре тела, а она отмечается далеко не у каждого вакцинированного ребенка.

Для оценки степени тяжести повышенной температуры тела после проведенной вакцинации обычно учитывают следующие характеристики:

✓ особенности переносимости ребенком повышенной температуры тела (хорошо переносит лихорадку, болезненно переносит и пр.);

✓ частота подъемов температуры тела в течение суток до значений 38,0—38,5 °C и выше (значения температуры тела 38,0—38,5 °C в течение суток отмечались 1 раз, 2 раза и т. д.);

✓ наличие более неблагоприятной «бледной» лихорадки (повышение температуры тела сопровождалось ознобом или, наоборот, не сопровождалось),

✓ эффективность или неэффективность проведения адекватных жаропонижающих мероприятий (высокие значения температуры тела через 2 часа после приема жаропонижающих препаратов снижались ниже 38,0 °C);

✓ продолжительность (количество дней) повышенной температуры тела.

Адекватная оценка степени тяжести лихорадки у ребенка (наряду с проведением адекватных жаропонижающих мероприятий) поможет и вам, и врачу объективно оценить тяжесть состояния ребенка (а не запутаться!), что необходимо для определения объема и характера проведения своевременных и адекватных (не побоимся повторения) лечебных действий.