Читать книгу "Женское здоровье: между нами девочками - Екатерина Макарова"

Правда, в отличие от мастурбации, ожирение однозначно служит триггером многих эндокринных и обменных нарушений, рака и бесплодия. Тем не менее количество людей с ожирением ставит их в позицию большинства, а большинство — это сила. Уже появляются исследования, что лишний вес — это всего лишь вопрос эстетических предпочтений и выбора одежды по размеру. Делаются попытки не сравнивать продолжительность жизни людей с ожирением с таковой у людей с нормальным весом. Активно муссируется толерантность в отношении ожирения, чтобы никакие обидные выражения типа «жиртрест» не стигматизировали полных людей.

Да и кто вообще придумал эти рамки нормы, за гранью которой начинается тоскливый перебор диет и попытка скорректировать лишние бока одеждой? Многие очаровательные толстушки вполне осознают свою притягательность для мужчин и дадут фору своим худосочным подругам. То, что с медицинской точки зрения называется лишним весом, с точки зрения сексуальной привлекательности становится выгодным нюансом.

Так ожирение или избыточный вес? Первое — диагноз, второе — надежда на некую коррекцию не диетой, так сменой гардероба. Но не забывайте, что Всемирная организация здравоохранения бескомпромиссно определяет границу патологии у женщин как обхват талии 80 см, а у мужчин — 94 см. У тех, кто ее переходит, мы вполне однозначно можем предположить начало сердечно-сосудистых проблем. И это еще вершина айсберга. Ведь ВОЗ интересуют только показатели смертности, а качество жизни между рождением и смертью остается на наше усмотрение. Лишний вес не только причиняет эстетический дискомфорт, повышает риск инфаркта и инсульта. Это еще и универсальный провокатор рака, причина снижения половой функции и избыточная нагрузка на суставы ног и позвоночника. Столько проблем у полных людей, что им не позавидуешь. Поэтому я рекомендую своим читательницам не расползаться и держать свой вес в узде.

Почему ожирение бесплодно

А вы знаете, что 45 % женщин с аменореей страдает ожирением? То есть женщины, у которых в репродуктивном возрасте по тем или иным причинам не идут месячные, в основном имеют свои проблемы из-за лишнего веса.

А еще что бывает у женщин при ожирении? Давайте сделаем ряд упоминаний в порядке перечисления. Расшифровка этих состояний дается в повествовании всей книги. Это ановариальные циклы (месячные регулярные, а овуляции нет). А еще это гипоменструальный синдром, когда отмечается недостаточность второй фазы цикла, то есть снижение прогестеронового насыщения во второй фазе. Ациклические кровотечения — состояние, когда цикл не установлен у взрослой женщины.

Вторичное бесплодие. К сожалению, это частый удел женщин с ожирением. У женщин с критично повышенным весом частота невынашиваемости в 2 раза больше, а вероятность зачатия в 2 раза меньше.

А почему, почему, почему, почему?

Жировая ткань — независимый гормоноактивный орган. И лептины, вырабатываемые в жировой ткани, подавляют стероидогенез, что приводит к недостаточному ответу во время овуляции, и яйцеклетка не образуется.

А еще при ожирении развивается инсулинорезистентность как часть метаболического синдрома. Нарушение усвоения глюкозы приводит к накоплению избыточного жира. Получается такой порочный круг. Чем выше степень ожирения, тем больше инсулинорезистентность. И чем выше последнее, тем больше накапливается жир. И самое печальное, это состояние, будучи во время беременности, вызывает повышенную предрасположенность к диабету второго типа и метаболическому синдрому у будущей дочери такой мамы.

И, наконец, при ожирении нарушается регуляция между головой (гипофиз и гипоталамус) и периферией (яичниками).

Поэтому сегодня борьба с бесплодием — это борьба с ожирением. Хотите забеременеть — держите вес в норме!

Беременность женщины весом 45 кг

Все беременности протекают одинаково. Ребенок развивается, организм женщины готовится к родам.

А вот если говорить об отличиях, то это условия возникновения беременности (зачатия), особенности вынашивания и ощущений женщины во время беременности, сложности родового процесса и восстановления женщины после родов.

Так, при беременности женщины весом менее 50 кг (если эта женщина выше 160 см ростом), низкий вес тела является препятствием к вынашиванию. Мозг запускает программы выживания, максимального сохранения энергии на случай стресса. Поэтому женщины с низким весом часто страдают аменореей, то есть не имеют овуляции, менструального цикла и не могут забеременеть.

Но если цикл регулярный и овуляция есть, то такая женщина беременеет и вынашивает без особенностей.

Беременность женщины весом 90+ кг

Это удел женщин, которым ставят диагноз ожирение 2–3 степени, что часто результат нарушения взаимоотношений между мозгом и яичниками, снижения регулярности. У таких женщин часто бывают повышены андрогены, развивается сахарный диабет II типа, маточные кровотечения, что серьезно затрудняет возможность зачатия. Такие состояния часто усугубляются снижением функции щитовидной железы и, как следствие, повышением уровня пролактина, что еще более усугубляет ситуацию.

В случае, если женщина сохраняет цикл, то беременность возможна, но вынашивание затруднено развитием гестационного диабета, гипертонии, токсикозов первой и второй половины беременности. Лишний вес — большая нагрузка на суставы и позвоночник, но еще тяжелее становится, когда добавляется вес матки и ее содержимого. Возникают сложности с вынашиванием, сложности в родах.

В общем, в человеке все должно быть прекрасно — и душа, и одежда, и килограммы, задумайтесь о гармонии!

Грудное вскармливание

И отказ от грудного вскармливания или лактация менее пяти месяцев, и длительная лактация (более года) с каждым ребенком служат факторами риска для перевеса эстрогенов и мастопатии. Дело в том, что с каждой очередной лактацией все больше стволовых клеток превращается в зрелые, и это значит, что количество клеток, в которых может зародиться рак, снижается. Поэтому чем чаще женщина становится мамой и кормит грудью, тем ощутимее профилактика рака.

Кроме того, сосание груди провоцирует выработку гормона пролактина, который подавляет образование эстрогенов. Одни существенные плюсы! И если женщина кормит ребенка в течение года, это автоматически означает, что уровень эстрогена снижен на протяжении всего этого периода. Но не дольше!

Но избыточно длительное вскармливание чревато повышенной экспозицией пролактина. Это стимулирует пролиферацию клеток молочной железы и тоже ведет к мастопатии. Грудное вскармливание подросших детей тормозит их эмоциональное и физическое развитие, затрудняет восстановление мамы после родов и небезопасно в плане гиперстимуляции пролактином. Вот почему я не рекомендую мамам грудное вскармливание ребенка старше полутора лет.

Глава 2

Гиперпластические процессы (полипы эндометрия и канала шейки матки, гиперплазия эндометрия)

Гиперплазия эндометрия