Читать книгу "Выжить в пандемию - Майкл Грегер"

Команда Вебстера провела генетический анализ вируса H5N2 до того, как он стал смертельным, и после. К их удивлению, они отличались только одной аминокислотой. Аминокислоты являются строительными блоками, связанными в цепи, образующие белки. Гемагглютининовый белок H5 имеет длину более пятисот аминокислот.2294 Потребовалась одна крошечная точечная мутация в вирусном генетическом материале, чтобы тринадцатая аминокислота в цепи Н5 – треонин – изменилась на аминокислоту под названием лизин, мутация, которая, по словам Вебстера, «изменила доброкачественный вирус на убийцу».2295 «То, что такое крошечное изменение в вирусе может привести к таким губительным последствиям, – писали позднее Вебстер и его коллеги, – стало для нас удивительным открытием».2296

Геологический комитет при Министерстве природных ресурсов США (USGS), созданный в 1879 году на основании акта конгресса, является ведущим государственным органом власти в области биологических наук.2297 Продолжая тему об эволюции слабо выраженных вирусов в высокозлокачественные штаммы птичьего гриппа, следует сказать, что USGS повторяет опыт других мировых организаций не только в предоставлении «отличной возможности» для быстрого распространения вируса (особенно когда «домашняя птица содержится в условиях высокой плотности» в закрытых помещениях»), но также частично играет «идеальную» роль в возможном разжигании следующей пандемии.2298

Два года спустя вирус H5N2 вновь появился в слабовыраженной форме в Массачусетсе, Нью-Джерси, Огайо и снова в Пенсильвании,2299 дойдя, таким образом, до рынков по продаже живой птицы в Нью-Йорке. Исследование таких рынков в 1986 году показало, что сорок восемь из них стали укрытием для вируса.2300 На этом основании исследователи могли предположить, что, возможно, рынки живой птицы стали критической точкой смешения, в результате чего и случилась первая эпидемия в Пенсильвании.2301

Несмотря на периодический карантин, депопуляцию, очистку и дезинфекцию, на протяжении многих лет все усилия по ликвидации вирусов птичьего гриппа с рынков живой птицы были напрасны.2302 В 2004 году вспышка высокопатогенного вируса H5N2 была обнаружена в Техасе, в стае с семитысячным поголовьем цыплят-бройлеров. Владелец фермы просто привез курицу с рынка живой птицы в Хьюстоне.2303 Учитывая, что истоки вспышек в Гонконге, США2304 и Италии находили на рынках живой птицы,2305 исследователи птицеводства USDA считают их «недостающим звеном в эпидемиологии птичьего гриппа».2306

Первый случай заражения птичьим гриппом в США произошел в 2002 году. Вирус H7N2 вызвал более двухсот вспышек на массовых производствах по выращиванию куриц и индейки сначала в Вирджинии, а затем в Западной Вирджинии и Северной Каролине, что привело к гибели почти пяти миллионов птиц.2307 Это был вирус с низкой патогенностью, который, как считалось, мог вызывать только одну инфекцию у человека,2308 но генетический анализ показывает, что он мутирует в сторону большей вирулентности.2309

В 2003 году в больницу Нью-Йорка поступил пациент с симптомами респираторного заболевания, однако позже у него подтвердился вирус птичьего гриппа H7N2. Несмотря на серьезное заболевание, пациент выздоровел и через несколько недель вернулся домой.2310 К тому году вирус уже охватил миллионы курятников с бесконечными клеточными батареями в Коннектикуте и Род-Айленде,2311 что, как признают эксперты отрасли, «подтверждает уязвимость яичного производства».2312 Эксперт МЭБ Илария Капуа описала, насколько «сложно» содержать в чистоте промышленное яичное производство с клеточными батареями и предотвращать распространение вируса между фермами через яйца, лотки для яиц и оборудование. «Мы считаем, – сказала она на Пятом международном симпозиуме по птичьему гриппу, – что когда инфекция попадет в цепь, она будет распространяться внутри нее. Она попадает в струю».2313

Как выяснилось, вирус H7N2 в США распространялся через рынки живой птицы. Были подозрения на вспышки на рынках в Пенсильвании (1996,2314 1997, 1998, 2001 и 20022315 годы), Вирджинии (2002 год),2316 Коннектикуте, Род-Айленде (2003 год) и Делавэре (2004 год).2317 Вспышка в Делавэре, на ферме, где содержалось более восьмидесяти пяти тысяч кур, распространилась в Мэриленд, ее смогли ликвидировать, однако она успела убить более четырехсот тысяч птиц.2318 Непосредственные данные эпидемиологических исследований указывают на взаимосвязь грузовиков для перевозки птиц на рынки и пострадавших фермерств, на которых клинические признаки заболевания начинали проявляться спустя неделю после транспортировки.2319 Грузовики доставляют птиц с ферм на рынки, собирают пустые грязные ящики, а затем возвращаются на фермы. Ученые USDA считают, что, вероятнее всего, ящики или грузовики не полностью продезинфицировали от потенциальных миллиардов инфекционных частиц, которые есть при любом инфекционном фекальном загрязнении.2320

Исследователи Университета Джорджии описали систему рынка живой птицы в США как «сложную сеть розничных рынков, птицеводческих аукционов, оптовых торговцев и небольших фермерских хозяйств». В исследовании отмечается, что в этой системе «птицы могут переходить из рук в руки до пяти раз, прежде чем добраться до потребителя», что увеличивает воздействие различных факторов и уменьшает их отслеживаемость.2321

Ученые наблюдали за H7N2 с момента его появления на рынках живой птицы в США в 1994 году. Как уже говорилось выше, механизм вируса, который не дает ему заразить своего естественного носителя – водоплавающих птиц, активирует гемагглютинин, ограничивающий репликацию вируса в «безопасные» для него органы в организме, например кишечник. Однако при попадании в «сухопутного» носителя, например в курицу, у вирусных мутантов, способных заразить все системы органов жертвы, появляется селективное преимущество, поскольку они больше не могут так легко распространяться через воду. Вирусы H5 и H7 могут трансформироваться, накапливая основные (а не кислые или нейтральные) аминокислоты в сайте расщепления гемагглютининового белка, где ферменты носителя активируют вирус. Как только вирус накопит около пяти основных аминокислот, он может преобразоваться в высокопатогенный вирус.

Первые изоляты H7N2, обнаруженные на рынках живой птицы в США в 1994 году, уже содержали две основные аминокислоты в критическом сайте расщепления. К 1998 году их количество доходило до трех. Затем в 2002 году было обнаружено четыре вируса H7N2. Еще одна крошечная мутация – и вирус мог бы стать смертельным.2322 Хотя технически вирус все еще был низкопатогенным, федеральное правительство смогло увидеть признаки неминуемой катастрофы и вмешаться, чтобы уничтожить H7N2, где бы он ни прятался. Это помогло застраховать отрасль.2323

Попытки искоренить источник вируса на рынках живой птицы провалились. По данным Службы инспекции здоровья животных и растений Министерства сельского хозяйства США, «несмотря на усилия в области образования, надзор и усиление мер государственного контроля, число рынков с положительным результатом [на вирус] сохранилось и увеличилось». В 1998 году 30 % рынков было заражено вирусом H7N2, особенно в Нью-Йорке. В этом мегаполисе больше рынков по продаже живой птицы, чем во всех остальных штатах северо-востока, вместе взятых.2324 К 2001 году инспекторы могли найти вирус уже на 60 % рынков.2325