Читать книгу "Модицина 2. Апология - Никита Жуков"

8. Напоследок – в ЖНВЛП он тоже числится.

И все это несмотря на то, что у действующего вещества куча побочек, противопоказаний и опасных взаимодействий. Препарат имеет море дженериков, самый дешевый в России стоит 30 рублей за пачку и работает не сильно хуже дорогих, поэтому крики о наживе фармкомпаний тут неуместны.

Почему о следующих великолепно продаваемых в нашей стране лекарствах нет такого количества информации? Потому что нечего там изучать: они и безвредны, и недейственны.

«То, что принято без доказательств, может быть отвергнуто без доказательств».

Евклид

А

Агри – гомеопатический антигриппин. У гомеопатии не может быть доказательств эффективности.

Адаптол (Мебикар/Мебикс/Adaptol/Тетраметилтетраазабициклооктандион/Tetramethyltetraazabicyclooctandione): (недо)транквилизатор, назначают при тревожности, плохом сне, бросании курить. Пустота по всем фронтам: Cochrane Reviews 0; PubMed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-); никому такое действующее вещество не известно. Однако торговое наименование успешно исследуется аж с 60 публикациями-описаниями на PubMed – первый из серии уникальных случаев, когда химическое вещество не изучается вообще, а надпись на коробочке с таблетками изучается.

Адеметионин (Гептрал/Гептор/Ademetionine/SAM (SAM-e)/Heptral/Heptor): антиоксидант и гепатопротектор, назначают при гепатитах, циррозе, энцефалопатии и депрессии. В некоторых метаанализах высказываются мнения о потенциальном положительном эффекте адеметионина на печень, однако точных подтверждений этому нет, зато есть опровержения. В FDA включен как БАД; PubMed – больше сотни РКИ, но с противоречивыми результатами; Cochrane Reviews 3 – один обзор по использованию антидепрессантов при отказе от курения (SAM не работает), второй обзор по использованию БАД для профилактики постнатальной депрессии (ни один БАД не работает), третий доступен только как протокол (результатов нет). Может, когда-нибудь станет лекарством, но сейчас его таковым считать нельзя, и в руководствах он не встречается; ВОЗ и ФК (-); RXlist показывает это вещество в списке БАДов: «Адеметионин, кажется, может помогать при болезнях печени и уменьшении болей при остеоартрозе».

Азапентацен – см. Квинакс.

Акридон (акридонуксусная кислота/acridone): якобы индуктор интерферона и иммуномодулятор, на его основе созданы препараты Неовир и Циклоферон. Ни само вещество, ни его производные не имеют качественных исследований по фармакодинамике, механизму действия, безопасности и эффективности. Cochrane Reviews 0; PubMed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

Актовегин (Солкосерил/Actovegin/Solcoseryl): ангиопротектор и антиоксидант, назначают от всего – инфаркт, инсульт, черепно-мозговые травмы, венозная недостаточность, ожоги, лучевая терапия, ангиопатии. Очередной продукт экстракта страданий белков скота (депротеинизированный гемодериват крови здоровых молочных телят) без механизма действия и доказательств, созданный специально для СНГ; FDA – запрещен для применения; в Пабмеде 125 публикаций разной степени бесполезности и несколько непоказательных РКИ, последнее из которых говорит лишь о возможном положительном эффекте, причем основываясь не на полученных в работе данных, а на предыдущих древних публикациях. Аналогичные данные дает другое РКИ с десятью (!) подопытными. Существует реальная опасность получить легкий побочный эффект вроде коровьего бешенства на фоне плацебо-эффекта, что даже не отрицается его производителем Nycomed. Cochrane Reviews 2 (отрицательно); RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

Алпизарин (Alpisarin/Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен/Tetrahydroxyglucopyranosilxanten): растительное противовирусное от всех герпес-вирусов, почему-то абсолютно неизвестное научному миру – Cochrane Reviews 0; PubMed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

Алфлутоп – см. Хондроитин.

Альфарона – см. Интерфероны.

Амизон (Энисамия йодид/Enisamium iodide): противовирусное против ОРВИ, данных об исследованиях вообще нет, это личная находка украинских шарлатанов. И противовоспалительное, и на интерферон там что-то делает, и даже атом йода в молекуле содержит. Cochrane Reviews 0; PubMed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

Амиксин (Лавомакс/Тилорон/Тилаксин/Amixin/Tilorone): индуктор образования интерферона, по заявлению производителя борется с герпесом и гриппом. Может быть, что-то и индуцирует, но в нормальной части мира запрещен из-за доказанных серьезных побочек вроде эмбриотоксичности и провоцирования мукополисахаридоза. Имеет РКИ 81-го года по лечению рака молочной железы (неуд). Немецкий справочник хим. веществ говорит, что «Клинические исследования остановлены по причине побочных явлений» (Die klinische Anwendung wurde jedoch aufgrund von Nebenwirkungen eingestellt).[50] Засим Cochrane Reviews, FDA, RXlist, ВОЗ, ФК и гайды о нем не знают, в России он рекламируется на каждом углу, PubMed – 4 мелких РКИ (и 193 описательные работы, в основном на мышках), ни одного метаанализа. Хороший разбор данных об амиксине здесь.[51]

Аминалон – см. ГАМК.

Анальгин (Метамизол/Metamizole/Dipyrone): имеет доказанную эффективность, но равно имеет и доказанную небезопасность – где-то в 1 на 1500–3000 случаев применения приводит к агранулоцитозу, что дает 7 % вероятности умереть (причем при наличии медпомощи, без нее можно смело умножать на 10). На основе этого он запрещен для применения в развитых странах еще в 70–80-х годах, где-то продается по рецепту при строгих показаниях, а у нас раздается всем вокруг. Вряд ли когда-нибудь выйдет из бана, поскольку имеет множество куда более безопасных альтернатив (ибупрофен, парацетамол, индометацин и пр.). Исследований хватает: Cochrane Reviews 2; PubMed 200; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

Анаферон: антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные – 0,003 г с содержанием не более 10−15 нг/г. Псевдопрепарат, который мимикрирует под псевдопрепарат: интерфероны при ОРВИ бесполезны (см. ниже), тем более когда от них остается лишь намек в названии: у гомеопатии не может быть доказательств эффективности. См. также Артрофоон, Импаза, Тенотен, Колофорт.

Арбидол (Арпетол/Арпетолид/Арпифлю/Арпетол/ОРВИтол/Иммустат/Arbidol/Umifenovir): противовирусный бриллиант коллекции для лечения гриппа, на котором распилен не один олимпиард рублей. Изобретенный еще в 30-х годах и незаслуженно забытый, был вспомнен, когда нужно было придумать дешевую альтернативу дорогому Тамифлю (который на данный момент уже тоже яро критикуется). Десять вражески-буржуйских таблеток от гриппа стоят более 1к, поэтому было решено дать народу золотую пилюлю под брендом фарм гения СССР за 100 рублей. А то, что оно не работает это ничего, если всех убедить, то грипп все равно будет побежден. Или сам пройдет. В 2015 году пролетела шокирующая весть, что сие поделие зарегистрировали в классификаторе ВОЗ (АТХ) как J05AХ13 (J – противомикробные; 05 – противовирусные; AX – прочие противовирусные препараты, рядом с инозином). Конечно, все сразу стали кричать о том, что вот-де, ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ препарат теперь весь мир будет лечить! Увы, включение в классификатор говорит только о том, что ВОЗ знает о препарате, а вот рекомендовать его без внятных исследований он не будет. Cochrane Reviews 1 (только протокол обзора без выводов); FDA 0; ВОЗ 0 (список основных препаратов и рекомендации); ФК (-). Пабмед показывает 9 заказных РКИ с мелкими выборками и пестрит наблюдательной писаниной в количестве 100+ штук, самая прикольная из которых эта: РКИ со 119 пациентами, из которых у 23 % симптомы полностью прошли в первые 60 часов приема. А теперь маленькая тонкость: в работу включены люди с ОРВИ, у которых заболевание на момент исследования длилось не более 36 часов. Внимание, вопрос: сколько случаев простуды у вас длилось 36+60 часов, а сколько дольше? Небольшая ловкость рук, и даже рандомизированные больные встанут и пойдут. До сих пор находится в ЖНВЛП.