Читать книгу "Страх, паника, фобия. Краткосрочная терапия - Джорджио Нардонэ"

П.: Довольно значительно.

Анализ восприятия изменений пациентом

Т.: В процентах?

П.: Может быть, меньше сорока процентов.

Т.: Хорошо. То есть мы уже достигли довольно изменении многого, не так ли?

П.: Да.

Совет пациенту «двигаться медленно»

Т.: Хорошо. Тогда ты увидишь, что мы будем продвигаться еще быстрее. Если будем двигаться медленно.

П.: Если будем двигаться медленно.

Т.: Мы будем идти вперед быстрее, двигаясь медленно, и ты должен иметь ввиду, что иногда должны случаться черные дни. Потому что мы все время делаем два шага вперед и один шаг назад, два шага вперед и один назад, иначе мы не сможем продвигаться вперед.

П.: А эта мысль насчет судьбы…

Т.: Два шага вперед и один шаг назад.

П.: Эта мысль насчет неизбежности заражения ВИЧ…

Т.: Каждый из нас сам себе создает (судьбу), не так ли?

П.: То есть, моя судьба — стать ВИЧ-положительным?

Т.: Если ты создаешь себе это — да; если не создаешь — нет.

П.: Действительно, один мой друг сказал мне: «Ты слишком сильно беспокоишься по поводу СПИДа. Рано или поздно ты подхватишь его, потому что ты слишком сильно беспокоишься об этом».

Т.: Симпатичное шутливое замечание. В течение получаса подумай и об этом.

П.: Да.

Т.: А сейчас я пять минут поговорю с твоими родителями. И продолжай считать, сколько раз тебя вырвало, потому что это нужная вещь.

(Входят родители.)

Т.: Итак, что вы наблюдаете…

М.: Иногда случаются какие-нибудь странные вещи.

Т.: Это мне представляется неизбежным. Ну, а в целом?

О.: Кажется, что… Когда произошел этот эпизод?

М.: В воскресенье вечером, в И. Мы вернулись домой, и в квартире было так накурено, что невозможно было дышать. Что я могу сделать?

Т.: Вы в курсе того, что он сказал мне, что он записывает те моменты, когда вызывает рвоту? Получается, что эпизоды рвоты значительно уменьшились.

М.: Вот только сейчас он использует ложку, чтобы вызвать рвоту, и он больше не пользуется зубной щеткой, чтобы чистить зубы, а чистит их пальцем.

Т.: Это уже кое-что, поскольку пальцы трогают (разные вещи).

М.: Естественно, он продолжает пользоваться спиртом, вчера он набрызгал его себе на задницу, потому что увидел маленькое пятнышко… Он устраивает сцены по пустякам. А потом он грязно ругается, когда сердится.

Т.: Ну, у вас в Н. сочный язык…

М.: Это правда, но я этого не люблю. Как бы то ни было, но он сказал: «Мама, когда я тебя вижу, я чувствую что-то такое, я чувствую желание тебя убить». Он постоянно щиплет меня.

Т.: Но это способ выразить свои чувства.

М.: Да, но это мне неприятно.

О.: На самом деле сейчас, когда он это делает, он более расслаблен, спокоен и делает это с улыбкой. Прежде такого рода проявления были только проявлением насилия.

М.: Он имеет что-то против меня, говорит, что убьет меня и не знает почему. Я сказала ему: «Найди себе подружку».

Т.: Он сейчас об этом думает, и это очень положительный факт, что он интенсивно думает об этом.

М.: В любом случае, он оставил школу, забрал документы. А потом однажды вечером была сцена из-за того, что он хотел мотоцикл, а у нас, честно говоря, не хватает духа позволить ему мотоцикл. Он вам об этом рассказывал?

Т.: Видите ли, я главным образом занимаюсь тем, чтобы как можно больше уменьшить определенные симптомы и навязчивые ритуалы в возможно краткие сроки. Я чрезвычайно удовлетворен, и вы подтверждаете мне, что симптомы уменьшились. И действительно, симптомы уменьшились примерно на пятьдесят процентов, и я этим очень доволен.

О.: Да, да.

Т.: Стало быть, в настоящий момент я работаю над этим и не могу заниматься другими вещами… после того, как я справлюсь с симптомами, я смогу заняться и некоторыми аспектами во взаимоотношениях, которые включатся в игру. В данный момент для меня важно уменьшить эти — такие ужасные — симптомы, и мы идем в правильном направлении.

М.: В субботу он ходил на дискотеку со своими друзьями из И. Он говорит, что даже немного выпил спиртного.

Т.: Да, он сказал мне (об этом).

М.: Вот именно, он еще больше предается безумным радостям, а я еще больше боюсь, что он может сбиться с пути, вы понимаете?

Т.: В каком смысле?

М.: Потому что он теперь больше выходит в разные места, у него здесь, в И., больше свободы, и я боюсь, что он может еще больше сбиться с верного пути, а потом вновь рухнуть, как это было в прошлом году.

Т.: Я думаю, что ему было бы хорошо, используя немного grаnо salis,[36] то есть достаточно осторожно, постепенно вернуться к нормальной жизни.

М.: Потому что он во всем склонен к эксцессам, он всегда был таким. Вот и прошлым вечером, на обратном пути из И., он ободрал себе все болячки на ноге…

Т.: Он рассказал мне, он рассказал мне.

М.: Он всегда делал это, даже когда был ребенком.

Т.: Давайте не будем заводить разговор о прошлом. Вы знаете, я не работаю с прошлым, его ведь все равно нельзя изменить.

М.: Это всегда было его привычкой.

Т.: Хорошо, давайте попробуем изменить будущее, мы не можем изменить прошлое, моя дорогая синьора, так что…

М.: Вокруг Той точечки, родимого пятна, он ободрал всю кожу, так сильно он тер ее, до крови…

О.: В любом случае, я вижу, что он в основном значительно более расслаблен, и вижу, что у него сейчас меньше, чем раньше, смятения, запутанности идей… он также приходит в студию, чтобы немного поработать со мной, это занимает его, позволяет ему что-то делать, потому что… как знать, в недалеком будущем…. чтобы избежать его постоянных поездок туда и обратно, теперь, когда мы переезжаем в И., с той небольшой работой, которую он получил…

М.: Доктор, он слишком много спит.

Калькирование матери

Т.: Хорошо; когда дети спят, мы обычно говорим, что они здоровы.

О.: По поводу лекарств, которые он принимает — что вы думаете, можно ли уменьшить их дозу?

Т.: Доза будет постепенно сокращена, и я бы сказал, что было бы хорошо начать сокращать ее уже со следующего месяца.

М.: Ему прописано четыре (препарата, лекарства).

Т.: Поскольку он реагирует очень хорошо, и заметны конкретные улучшения, то вначале важно, чтобы он продолжал получать фармакологическую поддержку, но потом столь же важно показать ему, что он хорошо реагирует и при сокращении дозы лекарств.