Читать книгу "Артерии и вены. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова"

К сожалению, отношение к изжоге у большинства населения традиционное. Считается, что нужно просто принять соду или широко рекламируемые в СМИ таблетки. В ряде случаев это устраняется просто при соблюдении определенного режима питания, объема питания, структуры продуктов и так далее. И это безобидный факт.

Но если симптомы сохраняются на протяжении многих лет, если не удается это исправить бытовыми, подручными средствами, если проблема носит регулярный характер и причиняет значительные неудобства, безусловно, нужно провести серьезное обследование и, в подавляющем большинстве случаев, выполнить операцию.

В Западной Европе и Северной Америке это сейчас самое распространенное заболевание и одна из самых часто выполняемых операций. Как правило, ее выполняют с помощью лапароскопической технологии, поскольку в данной ситуации чрезвычайно выгодно сделать маленький прокол. Его достаточно, чтобы устранить проблему. Применение лапароскопической методики дает очень хороший клинический эффект.

Сосудистая хирургия – немного истории

В Институте хирургии им. Вишневского есть отделение сосудистой хирургии, руководителем которого является выдающийся ангиохирург, профессор, академик РАН, президент Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, руководитель отделения хирургии сосудов Анатолий Владимирович Покровский. Это настоящий профессионал, человек-легенда. Он почти шестьдесят лет работает у операционного стола. Роль этого человека в науке колоссальна: он разработал много новых видов оперативных вмешательств в сосудистой хирургии, написал огромное число монографий. Он является лидером, идейным вдохновителем развития сосудистой хирургии в России. Кроме того, он был избран президентом Европейской ассоциации сосудистых хирургов. Имя его широко известно.

Возглавляемое А. В. Покровским отделение – лидер отечественной сосудистой хирургии. Каждый год его специалисты проводят более 900 хирургических вмешательств. В том числе в этом отделении выполняются чрезвычайно сложные операции на сонных артериях (очень распространенная локация), операции на аорте, периферических сосудах и т. д.

Хирургическое лечение атеросклероза

Сосудистые хирурги приступают к работе при атеросклеротических поражениях, прежде всего атеросклерозе.

Многие люди, не прибегающие к таким операциям, сталкиваются с нарушениями мозгового кровообращения. У них повышенный риск инсульта только по той причине, что они своевременно не обследовали сонные артерии и не устранили препятствие, которое возникает вследствие атеросклероза.

В Институт хирургии им. Вишневского охотно приглашают звезд мировой величины в хирургии. Сотрудничество хирургов сохраняется не только в рамках стран СНГ, но и в пределах всего мирового сообщества. В институт приезжали и оперировали доктора из Южной Кореи, Германии, Франции, Италии, Японии, арабских стран. Они проводили операции, делились своим опытом.

Это самое большое счастье в профессии – общаться с коллегами, и чем шире масштаб этого общения, тем оно плодотворнее. Проходил симпозиум в эндоскопическом отделении Института хирургии, где очень энергичные молодые сотрудники демонстрировали удаление подслизистых опухолей пищевода, желудка. Эта технология еще только-только появляется в России. Для ее внедрения нужно специальное оснащение. Фирмы, которые продвигают эти технологии, помогают приглашать специалистов, имеющих наибольший опыт. Это большое счастье, когда можно ездить учиться и когда в Россию приезжают опытные специалисты и помогают.

Политические проблемы, которые иногда возникают между государствами, к счастью, почти не влияют на профессиональную дружбу и сотрудничество врачей-хирургов. В Институте хирургии всегда представлены специалисты из всех бывших республик СССР: они учатся, происходит обмен опытом и хорошо, что это так.

Хирургическое лечение ожогов

В Институте хирургии им. Вишневского есть Ожоговый центр и Центр раневой инфекции. Это уникальные отделения: и по своим историческим достижениям, и просто в силу широко возникающей у населения потребности в такой помощи.

Ожоговый центр оснащен современным оборудованием; там работают блестящие специалисты. Отделение раневой инфекции работает на столь высоком уровне, что заслуженно считается гордостью института. Ожоговый центр и Центр раневой инфекции занимаются наиболее сложными процессами, к лечению которых не подготовлены обычные стационары. Они подключаются в ситуациях, когда нужны определенные диагностические и лечебные технологии. В Центре раневой инфекции успешно лечат, например, остеомиелиты различного происхождения.

В институте специально разрабатываются (в том числе и для ожогового отделения, и для отделения раневой инфекции) биологически активные средства, в том числе перевязочные средства, с определенными заданными свойствами. Есть даже специальная лаборатория, которая сейчас называется «Кластер Адамяна».

О ней знают многие врачи в России. Что же это за новые средства?

Центр Арнольда Арамовича Адамяна занимается созданием перевязок нового типа. Одна из последних разработок – это повязки с элементами серебра в микроформе. Благодаря серебру происходит быстрое заживление вялотекущего раневого процесса. В повязках этого типа содержится целый ряд компонентов, в частности, антибактериальное покрытие. Разработок ведется чрезвычайно много.

Кластер Адамяна – это лаборатория мирового значения. В России ей аналогов нет, хотя условия для эффективной работы еще можно и нужно улучшать.

Вопросы и ответы[1]

У меня полипы желчного пузыря. Обязательно удаление или нет?

Вопрос интересный, и довольно распространенная ситуация. Дело в том, что здесь нужно четко дифференцировать (различать) полипы истинные, которые возникают из слизистой оболочки желчного пузыря, и полипы холестерозные. Если образование полипа связано с нарушением обменных процессов, с началом развития желчнокаменной болезни, – это один вопрос. Если это истинный полип, размером более 5 мм, тогда пациенту предлагают оперативное лечение. Нужно прежде всего уточнить диагноз.

Почему такая разница в подходах? Как объяснить, что в одном случае лечение одно, а в другом – кардинально отличное? Чего опасаются врачи, когда в одном случае говорят «да, нужно делать операцию», а в другом – «нет, можно оставить все как есть»?

Дело в том, что истинные полипы нужно рассматривать как фактор риска развития рака. Он может возникнуть через год или через 5—10 лет. Но полипы в любом случае являются серьезным фактором, повышающим вероятность такого сценария.

Мне 60 лет. У меня нашли полипы в желудке. Я хотела бы узнать, стоит ли делать операцию и какими методами сейчас делают эти операции?