Читать книгу "Почки. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова"

Как можно использовать дождевую воду?

По своему составу дождевая вода близка к дистиллированной, но может растворять в себе различные вещества, содержать значительное количество болезнетворных бактерий. В силу своей мягкости может использоваться в хозяйских целях, пить ее без кипячения не рекомендуется. При острой необходимости дождевую воду можно использовать для приготовления пищи.

Чем обусловлен высокий терапевтический эффект минеральных вод?

Минеральная вода – вода глубинной природы. Там обеспечены высокое давление, отсутствие солнечного света, особые температурные условия, соприкосновение с различными породами земной коры, сложные условия насыщения воды газами. Это существенно повышает их лечебную эффективность.

Кроме того, эффективность повышается, если человек пьет ту минеральную воду, которая показана именно при его заболевании. Например, если гидрокарбонатные воды оказывают выраженное ощелачивающее действие и снижают кислотность желудочного сока, то это важно при лечении гастритов с повышенной кислотностью, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. К таким водам традиционно относится «Боржоми». Сульфатные воды стимулируют двигательную активность кишечника, оказывают выраженный желчегонный эффект, поэтому они показаны при лечении запоров, желчнокаменной болезни, хронического холецистита, гепатита. Есть и минеральные воды, которые снижают интенсивность боли при хронических заболеваниях суставов и периферических нервов. Это так называемые радоновые воды, имеющие слабо выраженную радиоактивность.

Как правильно пить минеральную воду в лечебных целях?

Как правило, минеральную воду пьют перед едой 3 раза в день. Доза может быть различной – от 3/4 стакана до 1,5. Разовая доза может увеличиваться для больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, уменьшаться для пациентов с явными признаками сердечной недостаточности. Если у больного нормальная кислотность, то минеральную воду пьют за 30–45 минут до еды, при низкой кислотности – за 15 минут. Воду надо пить медленно, небольшими глотками. Температура воды в зависимости от заболевания должна колебаться от 38 °C до 46 °C. Лечение обычно продолжается 3–4 недели.

Мне были прописаны азотные ванны при диагнозе «неврастения». Состояние улучшилось. Как действуют эти ванны?

Азотные ванны готовятся путем насыщения воды азотом из баллона. Разновидностью азотных ванн будут жемчужные ванны. По технологии сжатый воздух подается через специальную решетку. Пузырьки газа распространяются по всему телу больного, суживают капилляры. Это действует успокаивающе, помогает снять боль.

Глава 2

Водно-солевой баланс

Вода – основа жизни и важная составляющая обмена веществ. Эмбрион человека на 98 % состоит из воды. В составе тела ребенка до 80 % воды. Но с возрастом постепенно воды в теле человека становится все меньше. У пожилых количество воды резко снижается с 70 % до 50 %. Теряя воду, человек стареет. Как помочь организму поддерживать оптимальное количество воды? Можно ли как-то корректировать водно-солевой обмен и, вообще, до какой степени человек имеет право в него вмешиваться? На эти вопросы в программе «Посоветуйте, доктор!» отвечала Ольга Николаевна РЖЕВСКАЯ – доктор медицинских наук, профессор Кафедры трансплантологии и искусственных органов Московского медико-стоматологического университета, ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского института скорой помощи имени Склифосовского.

Натрий-калиевый обмен в организме человека

Основную роль в поддержании водного баланса человека играют почки. Велика роль почек и в поддержании объема циркулирующей крови, в поддержании гомеостаза основных катионов калия и натрия.

Вода у взрослого человека составляет от 45 % до 70 % от массы тела. Она располагается в двух пространствах: внеклеточном (приблизительно 40 %) и внутриклеточном (60 %).

Основным катионом внеклеточной жидкости является натрий, а внутриклеточной – калий. Эти два основных микроэлемента и поддерживают водный баланс в организме человека.

А дальше все определяется возрастом, наличием или отсутствием каких-то заболеваний, образом жизни.

Для того чтобы определить, сколько, какой и в какое время суток употреблять воды, каждый человек должен знать свои биохимические параметры крови.

Содержание уровня натрия в крови – 135–145 (ммоль/л). Содержание уровня калия в крови в плазме 3,5–5 ммоль/л. Это – нормальные показатели. Внутриклеточный калий – 145–150 ммоль/л. В пожилом возрасте желательно сохранить эти показатели.

Достаточно принять какое-то избыточное количество соленых продуктов, чтобы получить избыток натрия в крови. Но в течение 3–5 дней баланс натрия в крови восстановится. Сначала это будет подъем уровня натрия в крови, задержка жидкости, но через 3–5 дней за счет того, что почки увеличат экскрецию натрия с мочой, его нормальный уровень восстанавливается.

То же самое и с недостатком натрия в крови. Если абсолютно здоровый человек полностью отказывается от соленой пищи в силу каких-то причин, то в течение 3–5 дней начинается задержка жидкости, уменьшается уровень выведения натрия с мочой, и его уровень в крови опять же восстанавливается до физиологических параметров. Это происходит в норме, если у человека здоровые почки, нет артериальной гипертензии, нет сахарного диабета, никаких других недугов. Если же говорить о патологии, то меняется регуляция натрий-калиевого обмена.

Факторы, влияющие на регуляцию натрий-калиевого обмена

В механизме регуляции участвуют несколько факторов.

Первый фактор – это скорость клубочковой фильтрации и хорошее кровоснабжение почек.

Следующий фактор гормональный – это выброс альдостерона, простагландинов, катехоламинов тканевых и ферментов кинин-калликреиновой системы. Это биохимические параметры, они тоже регулируют натрий-калиевый баланс. Поэтому если происходит сбой гормональной функции, например, страдает функция коры надпочечников, у пациента недостаточное количество альдостерона, или ему назначается гепарин в больших дозах для того, чтобы вызвать натрийуретический эффект, тогда уровень натрия уменьшается.

Гепарин применяют после больших операций, чтобы кровь не сгущалась и не было тромбов. При сердечно-сосудистой патологии, кардиогенном шоке, при нефротическом синдроме, чтобы увеличить натрийуретический эффект почек, также вводится гепарин. Гепарин блокирует альдостерон, его доза уменьшается, и почка в 2–3 раза начинает больше выводить натрия с мочой. Это один из механизмов регуляции уже в случае патологии.

Другой пример – это назначение индометацина и неспецифических противовоспалительных препаратов. Пациент может очень долгое время лечить остеохондроз, артрит, суставные боли, и доктор назначает ему препарат на 2, 3, 4 недели.

Пациенту нравится эффект, уменьшаются боли в суставах, и он иногда бесконтрольно начинает обращаться к этому препарату и принимает его уже месяцами, годами! К врачам такие пациенты попадают уже с отеками, идет задержка мочи. Это пример, когда назначение лекарственных препаратов врачом может ухудшить водный, очень хрупкий баланс.