Читать книгу "Записки доброго стоматолога - Эмиль Агаджанян"

Хочу особенно отметить разницу в полном съемном протезе верхней и нижней челюсти! Если на верхней челюсти у Вас нет ни одного зуба, то это вполне поправимая беда. Сверху очень большая площадь опоры, твердое неподвижное небо и хорошая клапанная зона. Если нет никаких отрицательных индивидуальных особенностей, то протез там присосется так, что не оторвешь! На нижней челюсти все наоборот. Площадь опоры очень маленькая, или ее нет совсем. Большое количество подвижных и упругих тяжей, уздечек и просто складок слизистой не дает протезу нормально присосаться. А весьма бойкий язык и щеки делают задачу вообще трудновыполнимой. Таким образом, на нижнюю беззубую челюсть пациент получает так называемый «плавающий» съемный протез, который и будет плавать, а не плотно сидеть на месте. В принципе, человек ко всему привыкает, но это удовольствие весьма ниже среднего и не нужно его приближать. Сохраняйте на нижней челюсти каждый зуб до последней возможности!!! Если есть хоть малейшие сомнения, то они решаются в пользу зуба, а не удаления его! Пока у Вас есть хоть один-два зуба внизу, у Вас есть шанс пожевать что-нибудь с удовольствием. При этом я не хочу пугать до смерти людей, которые все-таки дожили до лысой нижней челюсти. Все когда-нибудь привыкают ко всему. У меня очень часто прибегают на поправку совершенно беззубые бабульки, которые сильно натерли десну протезом. После допроса с пристрастием они, потупив очи, смущенно сознаются, что натерли челюсти сухариками, леденцами и прочей запрещенной к употреблению с «присосками» пищей. Но это ветераны, сменившие не один общественный строй вместе с многочисленными протезами, сложенными дома в огромные целлофановые мешки. Они сами подтачивают себе протезы напильниками, кухонными ножами и ремонтируют их (правда, безуспешно) с помощью клея «Момент» безо всякого вреда для здоровья. Их не убил даже коммунизм, а протезы они подбирают из мешка к выходным галошам по цвету, а иногда и по форме. Вам до них далеко, и не нужно к этому даже стремиться. Выберите себе лучше какую-нибудь другую цель в жизни.

Одним из последних достижений является разработка светополимерных технологий изготовления и ремонта съемных протезов. Вещь замечательная, но пока крайне редкая. В принципе, при наличии такой технологии и времени (нужно все бросить и заниматься с одним пациентом целый день), можно изготовить полный съемный протез за несколько часов.

Таким образом, все улучшения и достижения в съемном протезировании относятся к технологиям и материалам. Но принцип действия и внешний вид пластиночных съемных протезов изменить пока все равно практически невозможно, да и не к чему.

Совсем не так обстоит дело в бюгельном протезировании. Бюгельные протезы коренным образом отличаются от съемных пластиночных. Собственно, роднит их только тот факт, что оба можно снять и надеть. Вместо массивного, закрывающего почти всю челюсть, пластмассового базиса у бюгельных протезов ажурное тонкое литье, а опорно-удерживающие кламмера бюгельных протезов могут насмерть зацепиться как за бюгельные коронки, так и просто за живые зубы. Таким образом, бюгельные протезы лучше фиксируются, занимают меньше места во рту и, соответственно, удобнее пластиночных.

Для традиционных бюгельных протезов необходимо наличие нескольких устойчивых опорных зубов, иначе кламмерам не за что будет цепляться. Это и позволяет избавиться от массивного пластмассового базиса, который призван выполнять опорную и присасывающую функцию. Но за все нужно платить, и в данном случае расплачиваются опорные зубы повышенной на них нагрузкой, поэтому зубы под опору нужно подбирать очень внимательно и, по возможности, не слишком их перегружать. В противном случае они могут быстро расшататься и…

Технический прогресс довел бюгельные протезы до неузнаваемости. С появлением точного литья фантазии стоматологов нет пределов. Появились замковые крепления, которые позволяют не только очень сильно фиксировать протез, но и избавиться от ненавистных крючков, выдающих всем наблюдательным людям владельца съемного протеза с головой. Количество модификаций выросло так, что даже специалисту трудно разобраться во всем. Так что не будем тратить на это время, а просто отметим, что бюгель на замковых креплениях — это красиво, удобно, но очень сложно, трудновыполнимо и, естественно, дорого! Такие протезы пока мало кто делает и, из-за повышенной сложности и дороговизны, мало кто носит.

И еще одна разновидность съемных протезов — малый косметический протез. Так называемые «птички», «косметички» или «жучки» делают на один-три зуба, когда просто жалко обрабатывать совершенно интактные (без единой пломбы) зубы по краям дефекта или по каким-либо причинам невозможно поставить мостовидный протез. С такими мини-протезами ходят люди с 15–17 до 50–60 лет. Эти протезы имеют недостатки съемных конструкций, но к ним быстро привыкают, они делаются чуть ли не за день, стоят дешево, а главное, позволяют совершенно не трогать ни одного зуба для протезирования. Просто снимается слепок и на следующий день надевается протез. Все! Правда, их приходится чаще переделывать из-за того, что они разнашиваются, но это несложно и недорого.

Вот наиболее общее описание того, что можно себе «вставить». А зависеть это будет от того, каким богатством Вы обладаете. Причем не только в кошельке, но и во рту, разумеется! Осталось только пойти и выбрать вместе с доктором свою судьбу на ближайшие —дцать лет. ߙ

Часть IV

Сколько, когда, чем и как чистить зубы и кое-что о рекламе жевательных резинок

Глава 1

Сколько, когда, чем и как?

«Есть у тебя друг блондин,

только он тебе не друг блондин, а сволочь!»

Сейчас у меня очень мало свободного времени, но как только оно появится, я буду судиться! Долго и нудно, с формулировкой «Иск в защиту неопределенного круга лиц». А судиться я собрался с небезызвестной фирмой, в небезызвестной рекламе продукции которой ребенок совершенно резонно (правда, с подозрительной для такого возраста грамотностью) заявляет бабушке, что он не будет есть пирожное потому, что он «не может почистить зубы прямо сейчас». На что эта противная старушенция мерзким голосом отвечает: «Ну, это не проблема!», и начинает совать юному вундеркинду пачку жевательной резинки. Таким подлым образом детям с детства вдалбливается мысль, что чистить зубы вовсе не обязательно, а обязательно жрать резинку пачками и все будет хорошо. Точнее — «не прячьте Ваши денежки по банкам и углам. Несите Ваши денежки…»

Сограждане-пациенты, запомните раз и навсегда! Никакая самая распрекрасная жевательная резинка, пусть в нее даже напихали этот противный ксилит вместо вкусного сахара :), ни за что не заменит чистки зубов!!! И ничто не заменит чистки зубов! У нас в стране и так плохо со стоматологической грамотностью населения, чтобы ради наживы какой-то буржуйской фирмы лишать людей с детства остатков зубов!!!

Будучи совершенно правдивым человеком, я приведу пару примеров, когда жевательная резинка может быть немного полезной. В первые час-полтора после приема пищи она способствует выработке желудочного сока, что помогает перевариванию пищи. Хотя у людей с избыточным продуцированием соляной кислоты в желудке это совершенно ни к чему. Через некоторое время, когда пища уже переварилась, вырабатывать эту самую кислоту уже не имеет никакого смысла. Пища из желудка деловито переместилась поближе к выходу, а желудок не менее деловито продолжает переваривать сам себя, думая, что раз хозяин жует, то вот-вот что-нибудь из пищевода да и свалится. А когда ничего не валится, а кислоты уже море — тут недалеко до гастрита и прочих невротических состояний пищеварительного тракта.