Читать книгу "Актуальные проблемы социальной педиатрии - Валерий Альбицкий"

Результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что репродуктивное поведение современной молодежи характеризуется свободным отношением к добрачным половым связям (каждый пятый считает их возможными с любым понравившимся человеком); установками на двухдетную семью, создаваемую в возрасте 20–24 года у женщин и 24–28 лет у мужчин; более ранним началом половой жизни юношами и большим количеством половых партнеров у них; рискованными формами сексуального поведения (не имеют постоянного партнера 40,3 % молодых мужчин и 22 % женщин, ведущих сексуально активный образ жизни, имеют несколько партнеров, соответственно, 10 и 2,2 %, каждый десятый не использует средства предохранения от беременности и 23,4 % – средства профилактики ИППП и ВИЧ-инфекции); недостатком информированности по вопросам, связанным с интимными отношениями и низкой ролью родителей и медицинских работников в просвещении по данному вопросу.

Нынешнее поколение молодежи живет в эротизированном обществе, на подростков и молодых людей буквально обрушивается поток сексуальной информации, по существу, деформирует их поведение и сознание. Старые нормы морали в настоящее время не работают, а новых норм пока не существует.

В 90‑е гг. ХХ в. в России процесс становления репродуктивной функции подрастающего поколения существенно осложнился такими поведенческими факторами, как ранняя сексуальная активность, неразборчивость в выборе половых партнеров, практика их частой смены и обширность половых контактов. Используют средства контрацепции, по данным разных авторов, от 30 до 93 % живущих половой жизнью девушек-подростков. А значительная часть из них вообще не знают, что такое контрацепция.

Указанные особенности сексуального поведения предопределяют высокую частоту искусственных прерываний беременности, что особенно тревожно в юном возрасте. По данным А. Н. Юсуповой, ежегодно прерывают беременность около 400 из каждых 10 тыс. подростков 15–19 лет. Вместе с тем, известно, что у девушек после аборта значительно чаще, чем у взрослых женщин, регистрируют воспалительные заболевания малого таза.

Течение подростковой беременности, родов и послеродового периода характеризуется повышенным напряжением незрелых адаптационных систем юной женщины, что приводит к росту частоты таких осложнений беременности, как угроза прерывания, анемия, гестозы, хроническая фетоплацентарная недостаточность и субинволюция матки.

По мнению Л. П. Чичерина, подростки, живущие половой жизнью, должны быть отнесены к группе риска не только по заболеваниям, передаваемым половым путем, но и по возникновению патологии репродуктивной системы. Среди девушек, имевших половые контакты, в 3 раза чаще отмечают гинекологические заболевания (эрозия шейки матки, хронический сальпингит, кольпит и др.), чем у сверстниц, не живущих половой жизнью.

Обращает на себя внимание рост заболеваемости ИППП, который принял в конце ХХ – начале ХХI в. в России угрожающий характер.

Большая часть факторов риска, способствующая возникновению хронических заболеваний, относится к субъективным, зависящим от поведения самого человека. На основе многолетних исследований эпидемиологов, социал-гигиенистов была установлена ведущая роль поведения в возникновении патологии и сохранении здоровья. В связи с этим нами были изучены традиционные показатели, характеризующие отношение индивида к своему здоровью: самооценка здоровья; место здоровья в системе жизненных ценностей; забота о здоровье, медицинская информированность.

Более половины всех респондентов (54,5 %) оценили свое здоровье как «хорошее», а 5,1 % – как «очень хорошее». Такая оценка обосновывалась либо практическим отсутствием заболеваний (11,9 %), либо их относительной редкостью и легким протеканием (45,7 %).

«Не очень хорошим» считают здоровье 37,2 % опрошенных, что связано в основном с частыми простудными заболеваниями (35,5 %) и наличием хронической патологии с редкими (29,9 %) или частыми (5,2 %) обострениями «Плохое» и «очень плохое» состояние здоровья 3,2 % молодых людей обусловлено, по их мнению, наличием хронических заболеваний с редкими и частыми обострениями (соответственно, 34,7 и 24,5 %) и у 16,3 % – с повышенной склонностью к простудным заболеваниям.

Мужчины чаще считают здоровье «очень хорошим» и «хорошим» (8,5 % ± 1,15 и 59,6 % ± 2,03 в сравнении с 3 % ± 0,56 и 51,3 % ± 1,62 женщин).

Несмотря на определенную тенденцию улучшения самооценки здоровья с возрастом, достоверных различий не отмечается. Вместе с тем, школьники чаще, по сравнению с другими исследуемыми социальными группами, дают негативные оценки своему здоровью.

Заставляет задуматься и следующая информация: почти каждый третий участник нашего исследования (29,2 %) почувствовал ухудшение своего здоровья за последние 3 года. Среди женщин таковых достоверно больше (33,5 против 22,6 %). Чаще на ухудшение здоровья указывают студенты, по сравнению со школьниками, и рабочие, по сравнению со служащими (соответственно, 31,5 и 25,1 %, 30,4 и 19,1 %). Причем среди студентов, отмечающих ухудшение здоровья, 72,6 % считают, что на здоровье повлияло поступление в колледж или университет. Почти каждый третий из них (31,7 %) оценивает степень влияния как значительную.

Большая часть работающей молодежи (64,75 %) также считает, что их работа оказывает отрицательное влияние на здоровье. Рабочие связывают влияние труда с ухудшением здоровья чаще, чем ИТР: 67,6 и 55,3 %.

Отмечено, что частота субъективного ощущения ухудшения здоровья повышается с возрастом: 26,7 % – среди 15–19‑летних и 37,7 % – среди 25–29‑летних.

Более низкие оценки своему здоровью дали респонденты, оценившие свое материальное положение на 1, 3 и 4 балла.

Ценность здоровья относится к высшим жизненным ценностям и провозглашается как безусловная норма нашей жизни. Будучи качественной характеристикой личности, оно способствует достижению многих целей и удовлетворению различных потребностей человека. С другой стороны, ценностная ориентация обуславливает мотивацию поведения и поступков индивида. Следовательно, осознание молодежью ценности здоровья лежит в основе формирования самосохранительного поведения.

В общей иерархии ценностей на первое место здоровье поставили 76 из 100 участников опроса независимо от возраста. Второе место чаще всего занимала благополучная семья (32,5 %). Хорошее образование, являющееся залогом благополучного материального положения и определенного жизненного статуса, находилось на третьем месте (19 %). Далее следовали карьера, престижная работа (16 %), и деньги, материальное благополучие (15 %). Интересно, что любовь и наличие хороших и верных друзей чаще занимали средние ступени лестницы.

Для женщин более очевиден приоритет семьи: на второе место ее поставили 38,6 % респонденток. У мужчин данная ценностная категория конкурирует с хорошим образованием: 22,7 и 19,6 %.

Значимости хорошего образования самое большое значение придают школьники (второе место – 25,7 %). Студенты, для которых вопрос образования практически решен, более важным, как и работающая молодежь, считают семейное благополучие (36,5 и 30,5 %, соответственно).