Читать книгу "Разрез! История хирургии в 28 операциях - Арнольд Ван Де Лаар"

Сегодня искусственные протезы вполне удачно справляются с последствиями артроза: чаще всего заменяют суставы бедра, колена и плеча.

Исключение составляют швы. Шовные материалы не всегда можно просто оставить в теле, поэтому, как правило, используются рассасывающиеся нити. Если на них попадают бактерии, вам не нужно снова открывать всю прооперированную область, чтобы удалить нить, лежащую глубоко внутри, а можно просто спокойно подождать. Как только материал растворится, бактерии будут уничтожены. С римских времен кишки овец и коз использовались в качестве шовного материала. Об этом Пеан также упоминает в своем докладе.

Что же стало с хирургическим произведением искусства Мишеля и Пеана, созданным из платины и резины? Сначала Пеан решил сохранить его у себя, но затем плечевой протез Жюля Педу каким-то образом попал в руки неизвестного американского дантиста. Тот взял его с собой в США, где сегодня им можно полюбоваться в Смитсоновском институте в Вашингтоне, округ Колумбия.

25

Сонная артерия
Шея Владимира Ильича Ульянова: Ленин

– Что до тебя, Ильич, – предсказал ему один простой крестьянин, – то ты умрешь от инсульта.

– Почему? – спросил его Ульянов.

– Потому что у тебя ужасно короткая шея, – ответил тот.

Когда Владимир Ильич Ульянов рассказывал эту историю, ему было 52 года, и он как раз оправлялся от второго инсульта. Через пару месяцев он перенес следующий инсульт, после которого больше не мог говорить, и через год он умер. На бесчисленных фотографиях, которые сохранились до наших времен, его короткая шея действительно бросается в глаза. И, судя по десяткам памятников, которые когда-то стояли на площадях почти каждого города к востоку от железного занавеса, можно сказать, что за воротником его рубашки сразу следует голова.

По правде говоря, короткая шея не увеличивает риск инсульта. Но почему этот относительно молодой мужчина перенес несколько инсультов подряд в месяцы, следующие за апрелем 1922 года?

Владимир Ильич Ульянов, известный под своим революционным псевдонимом Ленин, – создатель партии большевиков, руководитель Октябрьской революции, отец Советского Союза. Советские СМИ о лидере отзывались только положительно и хвалебно. Когда в мае 1922 года у Ленина случился первый инсульт, они сообщили, что тот заболел гастритом после того, как съел испорченную рыбу. Последующие месяцы реабилитации были официально объявлены отдыхом после скорейшего выздоровления. Однако правда об инсульте не могла долго храниться в секрете, поэтому все начали гадать о его причинах. Предполагалась связь с происшествием недавнего прошлого: незадолго до этого Ленин перенес операцию на шее. Если знать механизмы возникновения инсульта, эта связь действительно обретает смысл.

В медицине инсульт обозначается английским термином Cerebrovascular accident, сокращенно CVA, что буквально переводится как «авария в кровеносных сосудах головного мозга». В Нидерландах около 40 000 человек в год страдают от инсульта, в Германии этот показатель достигает 270 000, а в России – 450 000.

Существуют два вида CVA: инфаркт мозга и кровоизлияние в мозг. При инфаркте мозга закупоривается сосуд в мозге. Но причина лежит за его пределами. В шейных артериях образуется тромб, затем он отрывается и отправляется вместе с кровью в мозг и там, где-нибудь в глубине, перекрывает маленький кровеносный сосуд. Этот процесс называется эмболия, а маленький тромб – эмболом. При кровоизлиянии кровь оказывается между клетками головного мозга, потому что одна из маленьких артериальных ветвей в мозге как-либо повреждена. В обоих случаях это приводит к повреждению тканей головного мозга, что вызывает внезапное выпадение функций. Нарушенные функции мозга в некоторых случаях могут быть полностью или частично восстановлены. Если они полностью восстанавливаются в течение дня, это называется транзиторной ишемической атакой, сокращенно ТИА, что буквально означает «преходящее нарушение вследствие кислородной недостаточности». ТИА может быть предвестником настоящего инфаркта головного мозга.

Касательно выпадения функций, речь, как правило, идет о параличе руки или ноги, опущенных уголках рта или проблемах с речью и ее восприятием. Поскольку все связи между мозгом и остальными частями тела проходят крест-накрест, CVA в левом полушарии вызывает выпадение функций в правой половине тела. Паралич руки и ноги на одной стороне тела называется гемипарез, «односторонний паралич». Области мозга, отвечающие за восприятие, производство и артикуляцию звуков речи, обычно находятся в той же половине мозга, что и области, которые контролируют преобладающую руку (руку, которой человек пишет «от природы»). У того, кто родился правшой, речевой центр обычно расположен в левом полушарии.

Таким образом, CVA с левой стороны может привести к комбинации правостороннего паралича и утраты способности понимания речи и ее производства, что в медицине называется «афазия». Отправная точка эмболии в этом случае будет находиться в левой большой сонной артерии, левой Arteria carotis, которая ведет в левое полушарие. Ленин был правшой, перенес инсульт с правосторонним параличом и нарушением речи и якобы восстанавливался после операции на левой стороне шеи. Все это действительно выглядит подозрительно. А что, если хирург спровоцировал у него инсульт?

Почему его прооперировали? Многочисленные подробности о состоянии здоровья Ленина, вероятно, были скрыты, а культ и миф, несомненно, добавляли к этой истории многое, что не всегда соответствовало правде. Но между строк читается, что этот человек действительно страдал от психического расстройства. По-видимому, он много лет боролся с головными болями, перепадами настроения, вспыльчивостью, навязчивыми идеями, кошмарами и бессонницей. В секретных архивах Кремля были найдены рецепты обезболивающих и успокоительных, которые он получал из Германии. В их состав входили бром и барбитураты – эти устаревшие препараты при передозировке или длительном применении могут вызвать побочные эффекты, которые еще больше усугубят состояние.

Ленин был из тех людей, которых называют всезнайками. По-видимому, эта его черта проявлялась даже тогда, когда дело касалось здоровья членов партии. Вместе с остальной верхушкой партии он привык решать, когда тот или иной товарищ нуждался в отдыхе. Возражения не принимались, и человека отправляли на курорт по состоянию здоровья или, в худшем случае, в психиатрическую лечебницу, без рекомендаций врача. Теперь на повестке дня было здоровье самого Ленина. Из интеллигентного, увлеченного, дальновидного человека он превратился в жестокого диктатора-невротика. И симптомы постоянно прибавлялись. Поэтому в 1921 году члены Политбюро, в том числе Троцкий и Сталин, решили отправить его для отдыха и наблюдения в деревню, в усадьбу Горки, которая находится примерно в часе езды к югу от Москвы.

Множество врачей приходило к нему, и все они ставили диагнозы. Некоторые из них, например, Иван Павлов (тот самый, знаменитый благодаря собаке), считали, что Ленин болен сифилисом – болезнью, передающейся половым путем. Некоторые относили его состояние к чисто психическому расстройству, вроде хронической депрессии. Другие говорили, что причиной всему неврастения, состояние, которое сегодня мы бы назвали выгоранием. Но у немецкого терапевта профессора Георга Клемперера появилась поразительная догадка. Возможной причиной он считал хроническое отравление свинцом, поскольку на протяжении многих лет в шее Ленина находились две свинцовые пули.