Читать книгу "Я - будущая мама! Беременность, роды и первый год жизни ребенка - Надежда Андреева"

Что такое резус

О положительном резусе говорят в том случае, когда на поверхности эритроцитов – красных кровяных клеток – имеются особые вещества, или факторы. При отсутствии этих веществ кровь человека считается резус-отрицательной.

Большая часть представителей европеоидной расы имеет – более 85 % – имеет положительный резус.

Резус-принадлежность человека, как и группа крови, остается неизменной на протяжении всей его жизни. При этом положительный резус крови является следствием действия доминантного гена, а отрицательный – рецессивного.

Кровь людей с разными резусами считается несовместимой. При этом, если переливание резус-отрицательной крови людям с положительным резусом еще возможно, то, если в кровь человека с отрицательным резус-фактором попадет кровь другой группы, это может иметь самые печальные последствия. Организм начинает сопротивляться проникновению чужеродных веществ, вызывая иммунную реакцию, которая заключается в активной выработке специальных антител – агглютининов. Действие этих антител, разрушающих чужие эритроциты, может вызвать тяжелое состояние, известное как анафилактический шок.

Предпосылки резус-конфликта

Каждой женщине, ожидающей ребенка, проводят анализ для определения ее резус-принадлежности. Это делается для того, чтобы предотвратить возможность возникновения резус-конфликта. Это явление может возникнуть в том случае, когда мать будущего ребенка имеет отрицательный резус, а отец – положительный.

Если малыш унаследует резус-принадлежность матери, то проблем не будет, если же он получает в наследство положительный резус отца, то при определенных условиях в организме беременной женщины может начаться выработка антирезусных антител.

При нормальном течении беременности кровь плода и кровь матери не смешиваются. Однако в некоторых ситуациях такое смешение возможно – например, при выкидыше, медицинском аборте, прерывании внематочной беременности, а также во время родов.

Достаточно высок риск сенсибилизации (так называется процесс образования в крови женщины антирезусных антител) при отслойке плаценты или кесаревом сечении.

Иными словами, риск развития резус-конфликта напрямую связан с количеством эритроцитов резус-положительного плода, попавших в кровь резус-отрицательной матери.

Обычно во время первой беременности, при ее благополучном течении, проблем не появляется, однако в процессе родов возникает иммунная реакция в материнском организме и образовавшиеся антитела остаются в нем. Поэтому в том случае, если и второй, и последующие дети этой женщины будут наследовать положительный резус от своего отца, концентрация антител будет увеличиваться, и они уже смогут повредить плоду.

Проникая через плаценту в кровь будущего малыша, эти клетки начинают негативно воздействовать на его органы кроветворения и повреждать его эритроциты. В этом случае у ребенка может начаться гемолитическая болезнь, сопровождаемая появлением в его крови большого количества билирубина – вещества, которое не только придает коже желтоватый оттенок, но и может оказывать повреждающее воздействие на мозг.

Стараясь компенсировать уменьшающееся количество эритроцитов, селезенка и печень плода начинают активно работать. Следующим этапом становится гипоксия – кислородное голодание плода, которое может привести не только к тяжелым нарушениям в его развитии, но и к гибели. На раннем сроке беременности такое развитие событий может стать причиной выкидыша.

Предотвращение резус-конфликта

Для того чтобы предотвратить развитие резус-конфликта, каждая женщина с отрицательным резусом регулярно сдает анализы для выявления в ее крови антител. Особенно внимательно нужно отнестись к этой ситуации тем будущим мамам, у которых эта беременность не первая, в прошлом были выкидыши, аборты или кесарево сечение, а также переливания крови.

При благоприятном течении беременности женщины с отрицательном резусом и отсутствием в ее крови антител в течение первых двух-трех суток после родов врачи определяют резус-фактор ее ребенка. В том случае, если резус малыша положительный, для профилактики возникновения в организме его матери иммунной реакции ей вводят специальное вещество – иммуноглобулин. Это вмешательство помогает предотвратить проявление резус-конфликта при последующих беременностях.

Такие же инъекции обязательно должны быть сделаны женщине при любых медицинских манипуляциях, во время которых ее кровь может смешаться с кровью плода – при прерывании беременности, амнио-центезе и биопсии хориона, закрытии шейки матки и других.

Однако при планировании второй и третьей беременности женщине с отрицательным резусом лучше всего заранее сдать кровь на наличие в ней антител.

Если же во время беременности в крови будущей матери обнаруживаются антирезусные антитела, то врач будет пристально следить за состоянием плода. Возможно, для предотвращения развития у ребенка тяжелой анемии будет принято решение об искусственной стимуляции родовой деятельности на 35-39-й неделе беременности.

Если гемолитическая болезнь развивается на более раннем сроке, в крупных специализированных центрах могут произвести полное внутриутробное переливание крови плоду. Современные технологии позволяют это! Полное обменное переливание с заменой крови малыша на резус-отрицательную делают и новорожденным при высоком риске развития гемолитической болезни.

Предлежание плаценты

Одной из проблем, которые, к счастью, нечасто возникают при беременности, но могут вызвать серьезные осложнения во время родов, считается предлежание плаценты.

В норме плацента прикрепляется к телу или дну матки, чаще всего – на задней стенке, на достаточном расстоянии от ее шейки. Но в некоторых случаях детское место (так еще называют этот удивительный орган) может быть расположено в нижнем сегменте матки (в этом случае говорят о ее низком прикреплении), находить на область внутреннего зева матки или его край (неполное предлежание плаценты) или даже полностью перекрывать его (центральное или полное предлежание плаценты).

Подозрение на неправильное расположение этого органа появляется у врачей в том случае, если у будущей мамы наблюдаются кровянистые выделения во второй половине беременности. Кровотечения могут появиться и в конце беременности – как правило, они вызываются сокращениями матки.

При внутреннем осмотре врач при помощи пальпации может классифицировать предлежание: при полном предлежании плаценты в зеве матки прощупывается только плацентарная ткань, при частичном – и плацентарная ткань, и плодные оболочки. Низкое прикрепление плаценты при влагалищном обследовании определить практически невозможно.

Дать наиболее достоверную информацию о месте прикрепления плаценты может только ультразвуковое исследование!

Причины возникновения предлежания плаценты