Читать книгу "Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье - Елена Орлова"

Что нужно делать, чтобы микрофлора была в порядке? Наши микроорганизмы в целом отлично справляются сами, главное, им не вредить. А это мы, к сожалению, делаем довольно активно. И, увы, часто следуя рекомендациям докторов. Подробнее об этом расскажу в главе «Самые важные слагаемые формирования хорошего иммунитета на первом году жизни».

Выводы

☺ В любом возрасте не стоит сдавать анализ кала на дисбактериоз! Это выброшенные на ветер деньги и время.

☺ Если врач предлагает сдать этот анализ и собирается по результатам назначить какое-то лечение – можно смело утверждать, что он не в курсе современных протоколов, доказанной эффективности и безопасности лечения. Лечить будет по старинке, основываясь на «клиническом опыте». Почему я так больше не лечу и никому не советую – написано во вступлении.

☺ Есть ряд исследований, показывающих эффективность приема пробиотиков, содержащих определенные лактобактерии (Lactobacillus reuteri DSM17938) при младенческих коликах. Эффективность не 100 %, однако это признано безопасной мерой. Для назначения данного пробиотика не нужно сдавать кал на дисбактериоз.

☺ В настоящее время многие эксперты из Европы выступают за прием пробиотиков во время лечения антибиотиками. Американские коллеги пока не так широко используют эту меру.

☺ В целом нет ничего плохого в том, чтобы давать пре- или пробиотики здоровому ребенку, однако не стоит ждать от этого каких-либо волшебных эффектов в отношении здоровья малыша.

☺ У детей с аллергией данные препараты (как, впрочем, и все остальные) могут вызвать аллергическую реакцию и ухудшить состояние.

Особенности течения простудных заболеваний у младенцев

Малыш до года, точно так же как ребенок постарше или взрослый, может заболеть ОРВИ. В этом нет ничего необычного или пугающего, но состояние, конечно, требует контроля, особенно при наличии высокой температуры тела.

Кстати, о повышении температуры. Тем, кто еще об этом не слышал, будет полезно узнать, что это нормальная реакция организма на инфекцию. В том числе и у маленьких деток. Наша тактика при этом такая же, как при лихорадке у детей постарше (подробно описана в главе «Болезненные состояния»). Нужно только помнить, что восполнение потерь жидкости в раннем возрасте еще более значимо, поэтому на это стоит обращать пристальное внимание. Хорошая новость в том, что грудное вскармливание с этой задачей прекрасно справляется. Поэтому если заболевший малыш «висит на груди», он и успокаивает себя, и восполняет потери жидкости. Малышей на искусственном вскармливании при наличии лихорадки стоит дополнительно поить водичкой.

Вполне естественно, что младенцы не умеют сморкаться, более того, скопление слизи в их маленьких носиках может создавать для них куда больший дискомфорт, чем для нас, взрослых. Большинству родителей на первом году жизни своего малыша приходится познакомиться с таким девайсом, как аспиратор, или, как называют его в народе, «соплеотсос». С медицинской точки зрения нельзя сказать, что какой-то из них предпочтительнее. Выбирайте тот, который больше по душе вам и семейному бюджету.

Бояться этого чуда техники не нужно, как и увлекаться его использованием. Не стоит применять его слишком часто или засовывать слишком глубоко в носик малышу, это может травмировать слизистую оболочку. Аспиратор помогает, когда слизи в носу действительно много, вы ее видите или слышите, как она булькает (уж простите за подробности). Если вы слышите, как она булькает, но где-то в глубине (все родители на приеме об этом рассказывают, поэтому поверьте, на практике различить вполне реально), аспиратор не поможет ее достать.

Наиболее предпочтительным средством при насморке у грудничка является солевой раствор (продается в аптеках под разными названиями) или обычный физиологический раствор (хлорид натрия 0,9 %, тоже продается в аптеке) в виде капель. Закапывая его в носик, вы увлажняете слизистую оболочку, что устраняет возможные неприятные ощущения, вызываемые местным воспалением, и разжижаете слизь, что облегчает ее эвакуацию. Так «соплеотсос» может вовсе не понадобиться.

Заложенность носа (то есть отек слизистой оболочки) проявляет себя различными звуками при дыхании – «хрюканьем», сопением. Но главный критерий – затруднение сосания. В этом случае стоит облегчить состояние малыша с помощью сосудосуживающих капель. Они продаются в аптеках, главное, чтобы на них была маркировка «до года», это очень важно, ведь существует опасность передозировки. Используются подобные капли коротким курсом: три – пять дней.

Больше ничего для закапывания в носик младенцев не предназначено, и экспериментировать в этой области не стоит. Вообще для младенцев, как ни для кого другого, актуально правило «Чем меньше лекарств, тем лучше», ведь существует опасность тяжелых аллергических реакций и других побочных эффектов!

В целом нужно запомнить тот факт, что младенцы тоже болеют ОРВИ и прекрасно выздоравливают без всяких дополнительных лекарств, кроме жаропонижающих при необходимости и капель в нос. Как и детки более старшего возраста. Но, конечно же, болеть они должны под наблюдением доктора.

Очень часто родители и доктора на первом году жизни малыша сталкиваются с дилеммой: ОРВИ или зубы? Могу сразу расстроить: большой определенности в этом вопросе в настоящий момент, к сожалению, нет. От большинства российских педиатров вы услышите, что практически любые симптомы, от капризов до поноса, соплей и кашля, могут быть вызваны прорезыванием зубов. В целом, учитывая сложившуюся у нас ситуацию, это даже не так плохо, потому что при этом не назначается практически никаких лекарств, кроме обезболивающих-жаропонижающих. В то время как если малышу поставят ложный диагноз ОРВИ или кишечной инфекции, будет прописана масса ненужных препаратов. Но здесь важно, естественно, не пропустить признаки серьезной инфекции, списывая все на зубы. Ребенок с температурой, особенно без других симптомов, требует наблюдения, и при необходимости – дообследования, если лихорадка длится больше одного дня.

Иностранные же рекомендации категоричны: прорезывание зубов НЕ вызывает лихорадку выше 38,3 °C, а также сопли, кашель и проблемы со стулом, рвоту. Проведенные исследования не нашли связи между прорезыванием зубов и этими симптомами. Симптомами прорезывания зубов на Западе считаются незначительное повышение температуры тела (однако ненадолго и непостоянно), капризность, отказ от еды (из-за болевых ощущений), повышенное слюноотделение и желание жевать твердое. Многие эксперты также упоминают покраснение щек с одной стороны или обеих в качестве признака прорезывания.