Читать книгу "Умный пациент. Как выйти здоровым из больницы - Вячеслав Архипов"

Если врач свободен от совести, ему манипулировать напуганным человеком, попавшим в беду, совсем несложно.

Умный пациент должен насторожиться, если он видит, что доктор хочет понравиться ему. Чаще всего в таких ситуациях врачу что-то нужно от пациента. Здесь нередко просматривается схема «ты мне — я тебе». Интересы больного в таких случаях не стоят на первом месте. Улыбчивость, любезность — приемы, которыми часто пользуются врачи, очень любящие деньги.

Приведу аналогию из романа Я. Гашека «Похождения бравого солдата Швейка». Как-то Йозеф Швейк вместе со своими сослуживцами обратил внимание на то, что командир соседнего полка ласков со своими подчиненными. Через некоторое время выяснилось, что этот полковник — гомосексуалист, который искал среди своих сослуживцев жертву для растления.

Даже при самом грозном диагнозе пациенту есть смысл контролировать ситуацию. Старайтесь не терять голову при любом развитии событий. Определить, насколько совестлив врач, бывает непросто, но возможно.

Есть пациенты, которые несут доктору деньги, стремясь компенсировать врачу то, что ему, на их взгляд, не додает государство. По большому счету высокая зарплата врачей — это забота пациентов. Логика здесь такая. Нашим докторам для того, чтобы по-человечески жить, приходится нечеловечески работать. Медицинские работники у нас вынуждены трудиться нередко на нескольких работах, которые не всегда бывают связаны с медициной. Врач, работающий на одном месте, имеет больше возможностей сосредоточиться на лечении больных, чем специалист-медик, прыгающий с одного места работы на другое. Зарплата любого работника влияет на качество его работы. Медицинские работники здесь не являются исключением. Порой по телевизору видишь не очень убедительные забастовки врачей, доведенных до отчаяния нищенскими зарплатами. Но протест должны выражать и пациенты, так как от зарплаты врачей зависят результаты их лечения. Конечно, трудно представить себе выходящих из больниц пациентов с транспарантами о повышении зарплаты врачам. Об этом речь не идет. Больным положено болеть, а не ходить по улицам. Но здоровые граждане — это ведь потенциальные пациенты. Не существует не болеющих людей. Разумный человек понимает, что рано или поздно проблем со здоровьем ему не избежать, поэтому он заранее заботится о том, чтобы медицинская помощь, которая ему будет оказываться, была качественной. В связи с этим на улицы должны выйти все граждане России с лозунгами о высоких зарплатах медицинских работников. Обеспеченный врач — условие качества жизни гражданина в любом государстве, и Россия здесь не является исключением. Но, к сожалению, вероятность выхода на улицы всех россиян с вышеуказанными лозунгами приблизительно такая же, как выхода на демонстрацию пациентов из больницы. Большинство граждан начинают думать о врачах только тогда, когда они заболевают. А больному человеку не до демонстраций. Вот почему пока конверты с деньгами в наших больницах и существуют.

Но при этом следует четко понимать, что врученный врачу конверт не освобождает пациента от необходимости вовлечения в лечение, если он хочет получить от медицины максимум.

Кроме того, медицинскую помощь оказывает команда медицинских работников, а не только лечащий врач, которому указанные граждане несут конверты. От лечащего врача зависит многое, но далеко не все. Часто бывает так, что решающим моментом в постановке правильного диагноза у трудного пациента является работа врача-диагноста. А от заболевания больного может избавить врач-эндоскопист, хирург, приглашенный из другой больницы, или специалист по рентгенохирургическим методам диагностики и лечения. В отделении реанимации реаниматологи в буквальном смысле слова спасают человека от смерти. Но больной, по понятным причинам, может пребывание на этом отделении вообще не помнить, не говоря уже о людях, которые его вернули к жизни. В таких ситуациях пациент, вручающий деньги своему лечащему врачу, «награждает» специалиста, который к его спасению не имел почти никакого отношения. Иногда пациент рассуждает так: «Я дам конверт своему лечащему врачу, а он там распределит деньги по-честному». Очередная наивность. Здесь дело даже не в жадности вашего доктора, а прежде всего в том, что все это незаконно. Получив взятку, доктор вряд ли станет об этом кому-то еще рассказывать, делиться. Для того чтобы награждать причастных, надо опять же понимать, как медицинская помощь оказывается, знать, так сказать, кухню процесса. Но когда человек знает, как работает медицина, он начинает сознавать, что особого смысла в конвертах с деньгами нет. Конверт с деньгами не является обязательным условием более качественной медицинской помощи. В связи с этим умный, активный пациент не только сохраняет свое здоровье, но и деньги, причем иной раз деньги немалые.

Еще один существенный момент. Оказание медицинской помощи, система контроля в наших лечебно-профилактических учреждениях устроена так, что врач не может лечить одного человека лучше, а другого хуже. Ты или лечишь, или не лечишь. Я как-то слышал высказывание одного известного в Санкт-Петербурге профессора-хирурга: «Если больной дает деньги врачу, то будет всё то же. Единственно, пациента только „куда подальше“ посылать не будут». Это высказывание я здесь привел в более мягкой форме, поэтому фамилию профессора по понятным причинам не указываю.

Можно сказать и по-другому. Если вы дадите денег своему врачу, то со стороны доктора будет больше реверансов в вашу сторону, качество же самой медицинской помощи останется тем же. Если, например, пациент каким-то образом обидел своего хирурга, последний не сможет ему сделать операцию хуже, он просто не имеет такой возможности. Как и терапевт не сможет назначить «плохое» лечение пациенту, написавшему жалобу на него.

3. Уверенность в том, что лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) являются не частью нашего общества со всеми его проблемами, а некими «оазисами», где не может быть ничего неправильного.

Наши больницы, поликлиники — часть нашего общества со всеми его проблемами. Врачи — не инопланетяне. Действительно, в последнее время властные структуры уделяют больше внимания медицине. Но медицинское оборудование во многих ЛПУ остается старым, заработки лечебников сохраняются низкими. А работать хорошо за низкую зарплату могут единицы.

К сожалению, уровень сострадания, милосердия, общей культуры в нашем обществе снизился. В людях появилось больше агрессии, злобы, цинизма. Наше общество заметно потемнело. Зарабатывают здесь буквально на всем.

Как-то раз, общаясь со студенткой-медиком, я ее спросил, что сегодня было на занятиях, что изучали. Ее ответ был таким: «А всякие глупости». Меня заинтересовало, какие же это глупости преподаются в медицинском вузе. Оказывается, им читали лекцию по истории медицины, где лектор рассказывал о благородстве, жертвенности врачебной профессии, о том, что профессия врача — подвиг, о том, что врач в своей работе руководствуется древним изречением «Светя другим, сгораю сам». «Лучше бы научили, как деньги зарабатывать», — дополнила свой ответ будущий врач. И это позиция успешной студентки, доброй симпатичной девушки, хорошего умного человека. «Бытие определяет сознание». Сегодня это утверждение Карла Маркса верно как никогда. Ведь именно реалии нашего общества заставляют так думать эту студентку, этого светлого человечка. «С волками жить — по-волчьи выть» — это уже из русской народной мудрости. Мой младший брат так определил настоящее положение дел в России: «Деньги стали эквивалентом жизни». Не думаю, что в ближайшие годы ситуация изменится. Попытка вернуться к православным, христианским ценностям плодов пока не приносит. Да и к православной культуре в России можно отнести далеко не всех граждан.