Читать книгу "Острые отравления у детей - Тамара Парийская"

Отсутствие сердцебиения, дыхания, глазных рефлексов еще не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Главное – обеспечить снабжение мозга кислородом. В этом случае клиническая смерть еще обратима. Даже если признаки жизни (глазные рефлексы, самостоятельное дыхание и сердцебиение) появятся через час работы спасателей и врачей, у пострадавшего есть 50% вероятности остаться в живых.

Если реанимацию начать через 2 минуты после наступления клинической смерти, оживить удается 90% пострадавших. Через 20 минут оживление практически исключено (кроме случаев, когда у пострадавшего значительно понижена температура тела – например, вследствие долгого пребывания в очень холодной воде).

...

Реанимация – и искусственное дыхание, и закрытый массаж сердца – это тяжелый физический труд, который для одного человека может оказаться непосильным. Поэтому, если возникла необходимость в реанимационных мероприятиях, зовите на помощь любого, кто окажется рядом!

Искусственное дыхание

1. Уложите больного на спину на ровную жесткую поверхность (на землю, на пол). Встаньте на колени сбоку от его головы.

2. Откройте рот пострадавшего, проверьте, свободны ли его дыхательные пути. При необходимости поверните его голову набок, удалите пальцем, обмотанным тканью, рвотные массы.

...

Нельзя начинать искусственное дыхание, не освободив дыхательные пути! (Иногда бывает достаточно освободить дыхательные пути от запавшего языка, чтобы дыхание восстановилось.)

3. Подложите под шею пострадавшего валик, свернутый из одежды, чтобы голова максимально запрокинулась назад. Если подложить нечего, обязательно поддерживайте шею рукой. При запрокинутой назад голове воздух проходит через гортань без сопротивления; при прижатом к груди подбородке дыхательные пути перекрываются.

4. Освободите шею и грудную клетку пострадавшего от стягивающей одежды (расстегните ворот и т.п.).

5. Возьмите пострадавшего за нижнюю челюсть, откройте его рот, сместите челюсть вперед и вниз.

6. Одной рукой зажмите ноздри пострадавшего и придержите его лоб, другой удерживайте подбородок или шею.

7. Приложите губы ко рту пострадавшего (если под рукой есть чистый носовой платок – то через него, если нет – воспользуйтесь любой тряпкой, например полой одежды и пр.).

8. Теперь – самый важный момент. Классическое описание самого приема искусственного дыхания, когда речь идет о взрослых, выглядит так.

Глубоко вдохните. Очень плотно прижмите губы ко рту пострадавшего, быстро и резко вдуйте воздух в его легкие. Скосив глаза, смотрите, поднимается ли при этом его грудная клетка.

Во многих пособиях рекомендуется следующим образом научиться делать искусственное дыхание ВЗРОСЛОМУ: поместить надувной шарик в двухлитровую банку и резко, за секунду, надуть его, затем сделать трехсекундную паузу (на массаж сердца, который должен проводить второй спасатель) и снова надуть – и так 15–20 раз в минуту. Однако, делая искусственное дыхание ребенку, необходимо учитывать, что объем легких у него очень небольшой. Чтобы представить, как делают искусственное дыхание ребенку, повторите опыт с воздушным шариком, засунутым в пол-литровую банку или баночку из-под майонеза. У новорожденного объем легких еще меньше – 30–40 мл, с небольшую рюмку.

...

Если ребенку вдувать слишком большой объем воздуха, то это может привести к разрыву легких!

Вдувать воздух ребенку надо 16–20 раз в минуту, накрыв своим ртом его нос и рот.

9. Дайте воздуху выйти из легких пострадавшего. Время вдувания воздуха должно быть раза в два короче пассивного выдоха.

Искусственное дыхание обязательно следует сочетать с одновременным закрытым массажем сердца.

Массаж сердца

1. Встаньте на колени сбоку от пострадавшего, на уровне его груди.

2. Обязательно расстегните на пострадавшем пояс, иначе повышенное давление в момент надавливания на грудную клетку может порвать внутренние органы.

3. Зона приложения силы рук реаниматолога располагается на нижней трети грудины, строго по средней линии . Для проведения массажа кладут одну ладонь на другую и производят давление на грудину в зоне, расположенной на 5–7 – 10 см выше места прикрепления к грудине мечевидного отростка (его легко прощупать у себя – это часть грудины, выступающая вниз между ребрами). Руки массирующего должны быть выпрямлены в локтевых суставах, давление производят только запястья. Компрессия (сжатие) грудной клетки производится за счет тяжести тела проводящего массаж. Глубина прогиба грудной клетки должна составлять 4–6 см.

4. Если пострадавший старше 10–12 лет – расположите основание второй ладони сверху, пальцы направлены вдоль грудины, к голове пострадавшего. Опираясь на грудь пострадавшего прямыми руками, 70–80 раз в минуту с усилием надавливайте на грудь пострадавшего (на грудину, а не на ребра!). Руки держите вертикально, чтобы давить вниз, а не наискось.

Детям до 10–12 лет можно давить на грудину одной рукой, 70–80 раз в минуту, на глубину около 3 см.

Детям до 1 года давят на грудину указательным и средним пальцами одной руки или большими пальцами обеих рук, 90–100 раз в минуту. Грудная клетка должна прогибаться на 1,5–2 см.

Если реанимацию осуществляют двое спасателей – тот, кто делает искусственное дыхание, после каждых 3–5 вдохов проверяет пульс на сонной артерии. Если сердце забилось, искусственное дыхание продолжают до улучшения состояния больного: пульс должен стать постоянным, зрачки – сузиться, кожа и губы – порозоветь.

Если реанимацию вы проводите в одиночку, делайте 2 искусственных вдоха, потом 15 надавливаний на грудину, еще 2 вдоха, еще 15 надавливаний, и так до тех пор, пока пострадавший не начнет дышать сам или пока не подоспеет помощь.

Если пострадавший задышал, аккуратно переверните его на бок, подложите под голову валик или руку. Контролируйте его пульс и дыхание.

Глава V Отравления наиболее часто встречающимися веществами

Отравления лекарственными препаратами

Отравление жаропонижающими препаратами

В группу жаропонижающих препаратов входят парацетамол, аспирин, анальгин, амидопирин, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – бутадион индометацин, вольтарен, бруфен, метиндол, напроксен и др.