Читать книгу "Индивидуальное психологическое консультирование. Теория, практика, обучение - Елена Мартынова"

В процессе развития экзистенциально-гуманистических направлений психологии и психотерапии консультанты все чаще стали обращать внимание на отношения и говорить о влиянии отношений и целостного присутствия терапевта в сессии на эффективность консультирования. Большое значение стали придавать построению партнерских, равноправных отношений и разделению ответственности между консультантом и клиентом. Человек все больше становился субъектом, а не объектом психотерапии, а психотерапию как метод все чаще стали обозначать не как воздействие, а как взаимодействие. В рамках таких отношений клиент более активно участвует в терапевтическом процессе, учится брать на себя ответственность за собственную жизнь, учится быть в контакте с собой, с другими, с миром.

В настоящее время вопрос об особенностях и видах консультативного контакта не является однозначным, взгляд на него во многом зависит от теоретической направленности консультанта. Большую роль в гуманизации психотерапии, изменении отношения к клиенту и консультативному контакту сыграли работы Карла Роджерса, основателя клиент-центрированной психотерапии. Роджерсом были сформулированы следующие шесть условий, способствующих позитивным изменениям личности в процессе психотерапии.

1. Клиент и психотерапевт находятся в психологическом контакте. Это означает, что между двумя людьми как минимум должны существовать какие-то отношения.

2. Клиент ощущает значительное несоответствие между своим действительным переживанием и своей я-концепцией относительно этого переживания (т. е. переживания клиента никак не укладываются в его представления о себе), он уязвим и тревожен.

3. Психотерапевт является интегрированным и гармоничным. Человек, пришедший на консультацию, должен ясно чувствовать, что открывается перед искренним и принимающим консультантом. Однако вне сессии консультант имеет право испытывать чувства, говорящие о том, что он не является полностью интегрированным, например тревогу, отчаяние, враждебность и др.

4. Психотерапевт проявляет безусловное позитивное внимание к клиенту. Это означает, что терапевт относится к клиенту с теплом, хвалит его как человека, не оценивает его чувства или переживания. Он полностью принимает клиента, без одобрения и порицания. Безусловное позитивное внимание терапевта позволяет клиенту выразить свои истинные чувства, не боясь упрека, и интегрировать эти чувства в измененную я-концепцию.

5. Психотерапевт эмпатийно понимает клиента и стремится передать это клиенту. Психотерапевт чувствует внутренний мир клиента так, как если бы он был его собственным. Он воспринимает, чувствует, переживает так же, как и клиент. Полностью войдя в запутанный и искаженный для клиента его субъективный мир, психотерапевт может эмпатийно высказываться, тем самым делая этот мир яснее и понятнее для клиента.

6. Должна произойти передача клиенту эмпатийного понимания и безусловного позитивного внимания психотерапевта. Отражая и уточняя чувства клиента, психотерапевт передает свое эмпатийное отношение в каждом слове и действии, а клиент воспринимает это как отражение принятия и понимания психотерапевтом. Насколько клиент чувствует, что его принимают, настолько будет выполнено это условие, а у клиента появится возможность достичь позитивного изменения личности (Хьелл, Зиглер, 2001, с. 564–568).

Таким образом, постулируя, что вне отношений никакого существенного позитивного изменения личности не может быть, Роджерс одним из первых начал придавать большое значение эмпатии в консультировании, позитивному вниманию к клиенту, принятию его, личностному развитию и интегрированности психотерапевта. Кроме того, Роджерс утверждал, что именно клиент (а не психотерапевт) ответственен за свой личностный рост во время курса терапии. Психотерапия создает условия, необходимые для изменения. Клиент же является реальным действующим фактором изменения своей личности.

Значительное количество консультантов обращают особое внимание на терапевтическую ценность помогающих отношений. Выделяются два фактора эффективности помогающих отношений.

● Первым фактором является то, что отношения между клиентом и консультантом отражают способы взаимодействия клиента с миром, людьми и собой, его переживания, привычные эмоциональные состояния и поведенческие паттерны. Все, что клиент делает в мире, он приносит с собой и в терапевтические отношения. Консультант имеет возможность наблюдать стиль общения и взаимодействия клиента, говорить ему об этом, помогать осознавать их, а также поддерживать его в поиске оптимальных, более эффективных способов коммуникации, которые он может испробовать в безопасном терапевтическом пространстве.

● Вторым фактором эффективности помогающих отношений является установление терапевтического климата, обладающего рядом характеристик:

– отношения основаны на доверии и принятии;

– соблюдаются условия подлинности (конгруэнтности); эмпатического понимания; уважения (положительного отношения); конкретности (определенности высказываний).

Доверие является необходимым условием для установления благоприятного терапевтического климата. Входя в отношения консультирования, клиент практически всегда тревожится и боится. Клиенты, ищущие помощи, всегда надеются быть услышанными, понятыми; при этом они обычно плохо представляют себе и процесс консультирования, и собственные ожидания от него. От того, как встретит их консультант, зачастую зависят и эффективность, и глубина, и длительность помогающих отношений. Важно, чтобы уже при первом контакте клиент мог почувствовать, что терапевту можно доверять. Тогда клиент сможет рискнуть, рассказав консультанту о своих глубинных переживаниях, страхах, тревогах, стыде. Чем больше клиент будет ощущать, что терапевт заслуживает его доверия, тем более глубокими слоями своей эмоциональной жизни он будет способен поделиться с консультантом. Рост доверия, указывал Роджерс, увеличивает потенциал для роста и изменений личности клиента. Кроме того, он говорил, что личностный рост и развитие консультанта являются фундаментальными условиями для создания отношений доверия. Для этого, утверждал Роджерс, каждый консультант должен ответить на ряд вопросов, которые укрепляют уверенность консультанта и являются критериями возникающего взаимного доверия.

● Могу ли я проявлять себя так, чтобы другой человек воспринимал меня как заслуживающего доверия, надежного и последовательного человека?

● Могу ли я быть достаточно выразительным как личность, чтобы меня понимали недвусмысленно?

● Могу ли я иметь с другими людьми позитивные отношения – отношения теплоты, заботы, симпатии, уважения?

● Достаточно ли я силен как личность, чтобы быть отдельным от других?

● Чувствую ли я себя достаточно безопасно, чтобы позволить другому человеку быть отдельным?

● Могу ли я позволить себе погрузиться в мир переживаний и личностных смыслов другого человека и видеть его таким, какой он есть?

● Могу ли я принимать другого таким, какой он есть? Могу ли я передать ему это отношение?