Читать книгу "Беременность и роды в вопросах и ответах - Валерия Фадеева"

...

⌨ Вертикальные роды с давних времен считаются наиболее удобными. Например, в Центральной Африке женщина уходила в лес. Там между деревьями ей клали шест, держась за который роженица то приседала, то вставала. А сами роды проходили на корточках. Индианки рожали, повиснув на лианах или ветках деревьев. На Руси бабки-повитухи распаривали рожениц в банях и заставляли ходить, а рожали женщины, повиснув на шее у мужей.

Но в XVII веке Людовик XIV сломал многовековую традицию. Так во время родов женщину впервые положили на спину, чтобы удобнее было наблюдать за процессом. С тех пор в современном акушерстве силен стереотип, что роды требуют обязательного пребывания роженицы в постели.

В последние два-три десятилетия все больше женщин в Европе и Америке рожают стоя на четвереньках или сидя на корточках.

☝В Москве официальное разрешение на проведение вертикальных родов имеет только один родильный дом – № 4.

Аргументы сторонников вертикального положения роженицы достаточно убедительны.

➭При вертикальном положении женщины уменьшается давление матки на крупные сосуды. Это препятствует развитию гипоксии у ребенка: как в первом, так и во втором периоде родов.

➭При вертикальном положении роженицы значительно сокращается время схваток. Происходит это за счет того, что давление плодного пузыря и головки ребенка на нижний маточный сегмент и шейку матки при таком положении женщины обеспечивает более эффективное, плавное и быстрое открытие маточного зева.

...

☝По статистике, I период родов, проводящихся в вертикальном положении, сокращался на 2–3 часа по сравнению с родами в горизонтальном положении.

➭Немалую роль играет активная позиция женщины , которая может сама выбрать удобную для себя позу и тем самым влиять на процесс схваток. Следовательно, она меньше напугана, менее зажата, и поэтому раскрытие идет быстрее и легче.

➭При вертикальных родах роженицы говорят о гораздо менее интенсивной боли , а раз болевые ощущения меньше, следовательно, нет необходимости в применении обезболивающих средств, которые могут быть небезопасны для ребенка.

➭ Уменьшается вероятность инфицирования матки.

➭При вертикальных родах практически никогда не возникает необходимости в том, чтобы «тянуть» ребенка с помощью щипцов: он легко продвигается по родовым путям с наименьшими для себя энергетическими затратами.

➭Кровопотеря при родах тоже снижается, благодаря тому, что рождение плаценты происходит быстрее , чем при обычных горизонтальных родах.

➭Во время потуг вертикальное положение роженицы тоже предпочтительнее горизонтального. При вертикальных родах продолжительность II периода увеличивается по сравнению с «традиционными» родами, но это увеличение идет во благо и маме, и ребенку, так как плод продвигается вниз не только более медленно, но и более плавно. Следовательно, при вертикальных родах снижается риск родового травматизма как у матери, так и у ребенка.

➭Во время потуг достигается оптимальная координация работы мышц брюшного пресса, спины, тазового дна и всей скелетной мускулатуры, кроме того, роженице помогает сила тяжести, направленная в ту же сторону, что и плод. Значит, от женщины на потугах требуется меньше усилий, они становятся продуктивнее.

➭ Случаев травм новорожденных при вертикальных родах меньше. Исследователи пришли к выводу, что при вертикальных родах, несмотря на более быстрое их течение, число осложнений у детей составляет 3,5 %, а при традиционных родах – 35 % (в основном кефалогематомы [10] ).

➭Рожденные «вертикально» дети имеют более высокие показатели по шкале Апгар [11] , быстрее восстанавливают потерю в весе после рождения, у них реже выявляются различные неврологические синдромы.

...

♩ Любые осложнения в родах, как со стороны матери, так и со стороны плода, требуют медицинской помощи, которую врачу удобнее оказывать при горизонтальном положении роженицы. То же самое касается возможности использования аппаратуры, необходимой при осложненных родах. Так что любые осложнения в родах можно рассматривать как противопоказания к вертикальному ведению родов.

Если же роды протекают нормально, то вертикальное положение роженицы имеет много преимуществ перед горизонтальным. Поэтому можно предположить, что будущее именно за этим способом родов, проверенным веками.

Что происходит в III периоде родов?

После рождения плода наступает III период родов – последовый. Объем матки после рождения ребенка значительно уменьшается. Требуется некоторое время, для того чтобы она вновь обрела тонус – отделение и рождение последа также происходят благодаря ее сокращениям. Обычно они начинаются через 5– 10 минут после окончания II периода у первородящих и несколько позже – у повторнородящих, так как мышца матки у них обладает уменьшенным тонусом из-за растяжения в предыдущих родах.

Обычно послед рождается за 15–30 минут. Эго происходит совершенно безболезненно. По команде акушерки нужно лишь слегка потужиться. Сразу после родов для остановки кровотечения на живот кладут грелку со льдом.

Если плацента под действием сокращений матки не отделяется от ее стенки и не рождается в течение 30 минут, ее приходится либо отделять и удалять под наркозом, либо выжимать (это специальная медицинская процедура). При выжимании у женщин возникают кратковременные неприятные ощущения, и роды заканчиваются.

Продолжительность родов при правильном их течении составляет у первородящих 15–20 часов, а у повторнородящих – 10–12 часов. Женщина, которая в родах была роженицей, теперь становится родильницей.

После окончания родов молодая мама еще 2 часа остается в родильном зале. Врач обязательно осматривает плаценту и родовые пути. Третий период родов наиболее часто осложняется кровотечением , которое может продолжаться и после родов.

Причиной кровотечения может быть:

• аномальное прикрепление плаценты к стенке матки;

• снижение сократительной способности матки;

• травма родовых путей.

В таких случаях принимают необходимые меры: или удаляют вручную неродившуюся часть плаценты; или массируют матку через переднюю брюшную стенку, назначают лед на низ живота (на 15–20 минут), вводят лекарства, сокращающие матку; или зашивают повреждения родовых путей.

В чем особенности проведения многоплодных родов?

Подход к ведению многоплодных родов очень индивидуален и определяется сложившейся ситуацией. Способами родоразрешения при многоплодной беременности являются: естественные роды, плановое или экстренное кесарево сечение, родовозбуждение.