Читать книгу "Лазерная коррекция зрения - Амир Габбасов"

Офтальмология не стоит на месте. Каждый год появляются новые решения. Развитие химии, электроники и компьютерных технологий позволяет сегодня использовать высококачественные имплантаты для устранения последствий различных глазных заболеваний. Несмотря на психологический барьер, который надо переступить человеку для согласия операции по вживлению имплантатов, а также многочисленные возможные осложнения, для многих людей имплантация – единственный шанс восстановить зрение и повысить свое качество жизни.

Краткий словарь терминов

Аберрация (от лат. aberrare – уклоняться, заблуждаться) – погрешности изображения, обусловленные отклонением светового луча в реальной оптической системе от его направления в идеальной оптической системе. К аберрациям относят миопию, гиперметропию, астигматизм, кому, дисторсию, нерегулярные аберрации и др.

Абляция (фотоабляция) – вид действия лазерного излучения на живую ткань, заключающийся в ее удалении, испарении производимого путем расщепления молекулярных связей. Абляция строго дозирована, имеет ровные края и не сопровождается повышением температуры окружающих тканей. Основными параметрами фотоабляции при проведении лазерной коррекции являются:

диаметр оптической зоны;

диаметр переходной (транзиторной) зоны;

глубина лазерной абляции;

профиль переходной зоны.

Авторефрактокератометрия – определение объективной рефракции глаза, отражающее примерную величину дефокуса, астигматизма и оптическую силу роговицы в ее центральной зоне.

Автотрекинг – система эксимерного лазера для автоматического слежения за оптическим центром роговицы во время проведения абляции. Необходима для снижения риска возникновения децентровки зоны лазерной абляции.

Адгезия – степень прочности соединения (спаивания, срастания, склеивания) различных тканей (например, «адгезия роговичного лоскута» или «адгезия эпителиального пласта»).

Активная среда – вещество, при стимуляции извне способное генерировать излучение, имеющее определенные свойства. В эксимерных лазерах активной средой является смесь инертных газов.

Аккомодация – приспособительная функция глаза, обеспечивающая возможность высокого зрительного разрешения на различных расстояниях от него. Способность переводить взгляд с далеко расположенного предмета на близко расположенный и обратно. Реализуется с помощью хрусталика и цилиарного тела. К факторам, влияющим на работу аккомодации, относятся хроматические и сферические аберрации, астигматизм и еще десятки других. Процесс аккомодации состоит из рефлекторной, вергентной, тонической и проксимальной частей.

Аметропия – отклонение клинической рефракции глаза от нормальной. Различают первичные аметропии, причиной которых являются в основном нарушения анатомо-оптического соотношения (миопия, гиперметропия, астигматизм, анизометропия и др.) и вторичные аметропии, причиной которых является внешнее воздействие или заболевание (кератоконус, ядерная катаракта с миопизацией, операции по поводу катаракты, миопии, отслойки сетчатки и др.). Для характеристики рефракционных изменений при вторичных аметропиях используют аберрометрическую терминологию.

Амблиопия – понижение зрения, не имеющее видимой анатомической или рефракционной основы, причину которого не удается установить путем объективного исследования. По причине возникновения различают несколько видов амблиопии:

врожденная возникает в одном или обоих глазах в результате аномалии развития зрительного тракта или различных внутриутробных патологических процессов, не оставивших после себя видимых следов;

амблиопия «от бездействия глаза» появляется при анизометропии, косоглазии, нарушении бинокулярного зрения. Для предупреждения развития амблиопии при аномалиях рефракции необходимо с дошкольного возраста пользоваться очками;

истерическая амблиопия возникает внезапно, чаще всего после какого-либо аффекта.

Амблиопию подразделяют на:

дисбинокулярную, рефракционную, анизометропическую, обскурационную;

правостороннюю, левостороннюю и двустороннюю;

низкой (острота зрения косящего глаза 0,4–0,8), средней (0,2–0,3); высокой (0,05–0,1) и очень высокой (ниже 0,04) степени.

Анизометропия – состояние, при котором разница рефракции в обоих глазах более одной диоптрии.

Антиметропия – состояние, при котором рефракция в обоих глазах имеет противоположный знак («плюс» и «минус»).

Артифакия – состояние глаза, в котором вместо собственного хрусталика имплантирован искусственный – интраокулярная линза.

Астигматизм – неравномерное преломление. При регулярном (правильном) астигматизме существует разница в преломлении по двум главным меридианам (условно горизонтальный и условно вертикальный). При иррегулярном (неправильном) астигматизме преломление различно на разных отрезках одного меридиана.

Аспирация (от лат. aspiratio – вдыхание) – отсасывание жидкости или воздуха из какой-либо полости тела, попадание при вдохе в дыхательные пути инородных тел или отсасывание воздуха от места образования пыли. В офтальмологии – отсасывание специальным микрохирургическим инструментом хрусталиковых масс при экстракапсулярном удалении хрусталика.

Аутоиммунная патология – системные заболевания, при которых иммунная система атакует собственные ткани организма, принимая их за чужеродные (ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка и так далее). Такие заболевания являются противопоказанием к проведению ФРК, LASEK, Epi-LASIK, MAGEK.

Афакия – состояние, при котором в глазу отсутствует хрусталик. Характеризуется рефракцией в среднем около +12 дптр.

Бинокулярное зрение – одновременная зрительная работа двумя глазами для формирования зрительного образа в объемном изображении.

Биометрия (ультразвуковая и оптическая) – прижизненное измерение различных размеров внутриглазных структур. Традиционными можно считать измерение переднезаднего отрезка глазного яблока, толщины хрусталика и глубины передней камеры. Если это понятие понимать более широко, то сейчас существует много новых диагностических аппаратов, способных с высокой точностью измерять различные морфологические структуры живого глаза, без травматизации, разрезов, а порой и бесконтактно. Это и биомикроретинометрия с помощью оптического когерентного томографа, и ультразвуковая биомикроскопия, и оптическая пахиметрия и многое другое.

Биомикроскопия – прижизненная визуализация глаза, основанная на увеличении изображения и создания контраста между освещенными и неосвещенными участками. Проводится на биомикроскопе с щелевой лампой, способном воспроизводить следующие виды освещения:

диффузное;

прямое фокальное;

непрямое (исследование в темном поле);