Читать книгу "О чем молчит печень. Как уловить сигналы самого крупного внутреннего органа, который предпочитает оставаться в тени - Сергей Вялов"

Генетические заболевания, гемохроматоз или болезнь накопления меди требуют специального лечения препаратами, выводящими из организма чрезмерно накопившиеся микроэлементы. А пока мы еще не научились исправлять мутации в генах, то ожидается длительный период приема лекарств курсами или на постоянной основе.

Образования в печени могут требовать специального лечения, например гормонами или лекарствами, изменяющими свертывание крови. При наличии образования в печени, возможно, потребуется и помощь хирурга. Если же любая из проблем привела к циррозу, то необходимы таблетки, заменяющие функцию печени. Просто потому, что ее половина уже не работает.

Трансплантация печени и искусственная печень

Если точка невозврата уже пройдена и начался необратимый цирроз, нужно принимать базовую поддерживающую терапию и строго следить за питанием. Вот здесь реально нужно соблюдать диету, потому что при циррозе требуется ограничение жидкости, соли и белка в рационе питания. Понимая, что печень не выполняет свою работу, придется пить по одной таблетке на каждую сломанную функцию печени.

Избавляемся от токсинов и добавляем орнитин и аспартат, снижаем давление в воротной вене и добавляем бета-блокатор, убираем жидкость из брюшной полости и плюсуем два мочегонных в соотношении, избавляющем от проблем с калием; если нарушено свертывание крови, то пьем таблетки для компенсации и ингибиторы протонной помпы для предотвращения кровотечения; бактерии в кишечнике размножаются, поэтому принимаем антибиотики и слабительные для предотвращения бактериального перитонита – в ручном режиме крайне трудно выполнять работу печени и думать о чем-то еще. Такое сложное лечение должен делать только врач и только на очном приеме. Ни в коем случае невозможно дистанционное консультирование или коррекция лечения!

При запущенном циррозе есть только одна цель – это уже не восстановление печени, а увеличение продолжительности жизни. В некоторых случаях, когда проблема еще может быть решена, например при вирусном гепатите С, имеет смысл трансплантация печени. Поставят новую, можно будет успеть быстро вылечить гепатит и жить нормально. Или, например, при жировой болезни печени жирную печень с циррозом заменят на новую, и можно будет жить, но на диете. В любом случае нужно бороться за жизнь, но не забывать исправлять ошибки, которые привели к болезни!

Первую экспериментальную трансплантацию провел В. П. Демихов в СССР в 1948 году, это было трудное время, поэтому возможностей поставить эту процедуру на поток не представлялось возможным. В западных странах рутинную практику трансплантации печени начал Т. Старлз в 1963 году. С тех пор только в США заменяют более 6000 печенок каждый год, и еще около 4000 печенок заменяют в Европе. Больше всего операций по трансплантации делают в Питтсбурге (США)и Кембридже (Великобритания). В нашей стране такую операцию выполняют всего в пяти клиниках:

✓ НИИ скорой помощи, он же имени Н. В. Склифосовского, Москва

✓ НИИ трансплантологии имени В. И. Шумакова, Москва

✓ Российский научный центр хирургии (РНЦХ) имени Б. В. Петровского, Москва

✓ ЦНИИ Росздрава, Санкт-Петербург

✓ Центр трансплантации и хирургии печени, Новосибирск

Проблема новой печени заключается в совместимости. Существует слишком много критериев, по которым ищут подходящего донора. Его определяют по специальным анализам в том месте, где проводят трансплантацию. Новая печень должна быть здоровой и идеально подобранной по всем параметрам. Вторая проблема в том, что этот орган нужен самому человеку. Никто не хочет добровольно отдать свою печень – нужен свежий труп. Обычно в этой роли выступают мотоциклисты. Нужно найти быстро новую здоровую печень, которая будет не нужна бывшему хозяину. Иногда выручают родственники, от которых при условии отсутствия заболеваний и соответствия по критериям совместимости пересаживают часть печени. А вот здесь уже после трансплантации возникает третья проблема: печень хоть и совместимая, но чужая. И приходится много месяцев принимать специальные лекарства-удобрения, чтобы печень прижилась и не была отторгнута организмом, иначе можно остаться вообще без нее. Кроме этого, новая печень – это еще и высокий ценник, потому что операция по трансплантации плюс первый год лечения стоит около 300 тысяч долларов, что, конечно, вполовину дешевле нового сердца, но все равно остается огромной суммой.

Поэтому врачи и ученые постоянно работают в поисках искусственной печени. Разработано много различных устройств, пытающихся заменить печень, но все они в основном осуществляют только детоксикацию. Пока одной из лучших признана система экстракорпоральной детоксикации MARS, которая фильтрует вместо печени белковые токсины, азот, билирубин, ароматические аминокислоты и медь. Но заменить синтетическую функцию печени по производству веществ для организма пока не удается.

Поэтому берегите печень такой, какая она есть, и будьте здоровы!

Часть 6

Бесплатное приложение для вашей печени

Домашнее задание, или Печеночные вопросы

Когда вы собираетесь к врачу или в принципе хотите оценить состояние здоровья в целом или своей печени, нужно знать ответы на главные вопросы. Все необходимые вопросы по печени представлены здесь. Придется немного потрудиться, чтобы дать на них ответы, но это поможет вам правильно понять причинно-следственные связи. Зная ответы на эти вопросы, вы сможете правильно вести диалог с врачом или самостоятельно оценить, нужна ли помощь вашей печени.

Каков ваш возраст?

Возраст или старение никак не связаны с проблемами печени. Проблемы возникают не с возрастом, а со стажем, то есть чем дольше вы не решаете проблему с печенью, тем хуже будет.

Каковы ваш рост и вес?

Рост и вес напрямую не связаны с рисками для печени. Важно соотношение роста и веса, или индекс массы тела. Избыточный вес является риском для печени, а ожирение практически гарантированно ведет к жировой болезни печени, или жировому гепатозу. Недостаток веса может приводить к жировой дистрофии печени, что, по сути, почти то же самое, что и жировая болезнь, и связано с запасанием жира в печени на «черный день» в стрессовом состоянии дефицита веса. Кроме того, недостаток жировых отложений внутри живота способствует опущению нормальной печени. То есть размеры печени и анализы будут нормальные, изменится только ее положение внутри живота. Имеет значение и тенденция в изменении веса. Если вес за последние полгода увеличился, то есть все основания подозревать жировой гепатоз печени или проблемы с сахаром и щитовидной железой. Если же вес снизился, думайте, что еще болит, и почему вы стали меньше есть. Но это точно не будет связано с печенью.