Читать книгу "Беременность и роды в вопросах и ответах - Валерия Фадеева"

Какие виды и методы обезболивания являются медикаментозными?

В настоящее время существует много разных видов и методов обезболивания. Врач выбирает один или сразу несколько вариантов в зависимости от желания женщины (если они это обговорили заранее), состояния роженицы и ребенка на момент родов.

...

☝Обезболивание родов может осуществляться по желанию женщины при отсутствии медицинских противопоказаний.

Широко применяются синтетические наркотические анальгетики , обладающие морфиноподобными свойствами (например, промедол). Их часто сочетают со спазмолитиками (папаверином, но-шпой и др.). Эффективны готовые лекарственные препараты-спазмоанальгетики , в состав которых входят наркотический или ненаркотический анальгетик и спазмолитик (баралгин, спазмалгон).

...

♩ ➭При использовании нейротропных средств следует помнить об опасности угнетения родовой деятельности, сосудодвигательных и дыхательных центров роженицы и плода, возможности развития аллергических реакций.

➭ При нарушении функции печени, нефропатии беременных возникает реальная угроза передозировки препаратов.

➭ У недоношенных новорожденных возможны отсроченные (через 2–3 суток после родов) волны наркотической депрессии.

Для обезболивания родов используют препараты, снимающие боль, спазм и успокаивающие нервную систему.

Для лекарственного обезболивания родов используют препараты, не оказывающие вредного влияния на плод. Некоторые из них даже активизируют родовую деятельность. Обычно для фармакологического обезболивания родов лекарство вводят внутривенно. Действие препарата длится от двух до шести часов.

Иногда, при затянувшихся родах, чтобы дать женщине отдохнуть, применяют лечебный акушерский наркоз. Двухчасовой сон позволяет женщине набраться сил для продолжения родов.

Другим способом обезболивания родов является эпидуральная анестезия. При ней обезболивающий препарат через тонкую иглу вводят в пространство около спинного мозга. Чувствительность теряется полностью. Однако эпидуральная анестезия – процедура небезопасная и способна вызвать серьезные осложнения.

Местная анестезия применяется для обезболивания после родов при необходимости осмотра родовых путей и зашивания разрывов или надрезов.

Какие методы обезболивания относятся к немедикаментозным?

Немедикаментозные методы обезболивания родов включают психопрофилактику (психопрофилактическая подготовка беременных), электроанестезию (в том числе чрескожную электронейростимуляцию), гипноз, рефлексотерапию (в том числе акупунктуру). Последние два метода применяются редко.

В чем состоит предродовая подготовка?

Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уверенность в успешном завершении родов, правильное понимание процесса родов.

Для повышения эффективности обезболивания большое значение имеет предродовая подготовка, целью которой является снятие страха перед неизвестностью предстоящих родов. В процессе такой подготовки беременную необходимо информировать о сути процессов, сопровождающих беременность и роды. Женщину обучают правильному расслаблению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, положениям в родах, разным способам дыхания во время схваток и в момент рождения головки плода.

Как облегчить боль при помощи дыхания?

Для эффективного обезболивания схваток важно не сбиваться с дыхания.

По мере усиления схваток вы почувствуете, что медленное глубокое дыхание уже не приносит прежнего облегчения. Теперь можно перейти на учащенное дыхание на пике схватки. В начале схватки применяйте медленное глубокое дыхание, а когда боль усиливается, перейдите на дыхание верхней частью легких «по-собачьи», открытым ртом: хи-ха-хи-ха (на каждый слог и вдох, и выдох, т. е. вдоха практически не слышно). В конце схватки снова вернитесь к медленному глубокому дыханию.

После схватки наступает пауза, за время которой попробуйте расслабиться и отдохнуть. Вдыхайте и выдыхайте ровно и спокойно, как во сне.

...

☝Помните, что дышать нужно не плечами, а всей W грудной клеткой, отправляя поток воздуха в самые отдаленные уголки легких, где кровь насыщается кислородом.

Во II периоде родов шейка матки полностью открывается, и голова ребенка направляется к выходу из малого таза. Если у вас появится желание тужиться, но делать это будет еще рано (об этом вам сообщит врач или акушерка), потугу придется сдержать. Подышите «по-собачьи». При этом следите за тем, чтобы не закружилась голова. После того как позывы к потуге пройдут, дышите глубоко и спокойно, чтобы насытить организм кислородом.

Перед потугой вдохните полной грудью, как перед прыжком в воду, задержите воздух в грудной клетке (но не в щеках!) и тужьтесь что есть силы. Старайтесь, чтобы сила потуги нарастала постепенно, а не резко. После выдохните воздух, наберите новую порцию и потужьтесь еще раз.

В промежутках дышите глубоко и спокойно. Эго нужно делать не только для себя, но и для ребенка, который в момент схватки тоже испытывает недостаток кислорода.

Существует ли эффективный и при этом безопасный метод обезболивания родов?

Достаточно эффективного и при этом безопасного для роженицы и плода метода обезболивания родов в настоящее время не существует. Поэтому при проведении обезболивания врач должен учитывать показания, противопоказания и возможности применяемых методов.

Для достижения максимального эффекта выбор метода обезболивания должен осуществляться индивидуально. При этом необходимо принимать во внимание физиологическое и психологическое состояния роженицы, состояние плода и акушерскую ситуацию.

В каких случаях обязательно проведение обезболивания?

Обезболивание обязательно при появлении у женщины признаков нарушения вегетативного равновесия:

повышение АД;

• учащение пульса;

• двигательное возбуждение;

• потливость.

Есть ли противопоказания к обезболиванию родов?

Абсолютные противопоказания к обезболиванию родов практически отсутствуют. С осторожностью следует подходить к обезболиванию родов при рубце на матке, узком тазе, преждевременных родах, аномалиях прикрепления плаценты.

...

♩ Не рекомендуется использовать препараты длительного действия менее чем за 2 ч до предполагаемого времени рождения ребенка.

Что чувствует женщина при применении анестезии?

Ощущения роженицы зависят от сочетания лекарства, стадии родов и множества других факторов. Некоторые женщины чувствуют схватки, однако не ощущают их болезненности. Другие вспоминают, что абсолютно ничего не чувствовали – от сосков до самых колен их тело онемело. Непременно обсудите с анестезиологом свои возможные ощущения, чтобы они не стали для вас неожиданностью!