Читать книгу "Анатомия тай-цзы. Руководство Гарвардской медицинской школы - Питер Уэйн"

группы, а у пациентов обеих групп качество жизни улучшилось в равной степени. Таким образом, оказывается, что эффект тай-цзы опосредуется иными механизмами, чем успех одних только аэробных упражнений в повышении аэробной производительности и качества жизни у пациентов с сердечной недостаточностью36.

Важно отметить, что около 90 % участников исследований регулярно посещали занятия тай-цзы в группе и самостоятельно занимались дома. Этот результат означает, что занятия приносят радость и их можно включать в повседневную деятельность даже больным с сердечной недостаточностью, так как эти занятия абсолютно безопасны.

Итальянские ученые сообщили о результатах одного исследования, в котором продемонстрировано, что добавление тай-цзы к тренировке выносливости при сердечной недостаточности приводило к отчетливому увеличению расстояния, пройденного за 6 минут, снижению систолического давления, улучшению качества жизни и увеличению силы мышц нижних конечностей в сравнении с контрольной группой37. Другие ученые тоже подтверждают положительное влияние тай-цзы на состояние пациентов с сердечной недостаточностью38.

Тай-цзы при ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца представляет собой результат сужения мелких кровеносных сосудов, снабжающих сердце кровью и кислородом. Это заболевание – ведущая причина смерти в США как среди мужчин, так и среди женщин. Ишемическая болезнь сердца возникает в результате отложения бляшек в просвете артерий сердца. Такое сужение может проявляться приступами стенокардии, своеобразной боли или дискомфорта в груди, а также инфарктом миокарда, когда полностью блокируется ток крови в участке сердечной мышцы, который в результате либо сильно повреждается, либо погибает.

В целом ряде исследований особо оценивали потенциально полезное воздействие тай-цзы на состояние пациентов с ишемической болезнью сердца39. В одном рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в Англии, с участием пациентов, перенесших инфаркт миокарда, обнаружено повышение систолического артериального давления у больных как из группы занимавшихся тай-цзы, так и из группы выполнявших аэробные упражнения, но только в группе занимавшихся тай-цзы обнаружено улучшение показателей диастолического давления. Кроме того, те, кто занимался тай-цзы, посещали занятия с большей охотой и более регулярно, чем пациенты из контрольной группы, занимавшиеся умеренной аэробикой40.

В других исследованиях показано, что у пациентов, занимающихся тай-цзы, лучше прогноз в отношении эпизодов ишемической болезни сердца, частота сердечных сокращений после нагрузки быстрее возвращается к исходной величине, а кроме того, тай-цзы помогает быстрее восстанавливать баланс активности автономной нервной системы41.

Возможно также, что тай-цзы ускоряет восстановление после операции аортокоронарного шунтирования. В Национальном университете Тайваня проведено небольшое исследование, в ходе которого наблюдали 20 человек (средний возраст – 57 лет), перенесших аортокоронарное шунтирование. В течение года половина испытуемых занималась тай-цзы, а другая половина, как обычно, проходила реабилитацию в домашних условиях. Через год у людей, занимавшихся тай-цзы, наблюдали повышение аэробной работоспособности на 10 %, у тех же, кто практиковал только энергичную ходьбу, изменений физической формы не наблюдали. Надо отметить, что в группе тай-цзы пациенты проявляли большую приверженность соблюдению предписанного режима, чем люди, проходившие обычную реабилитацию42.

В этих и других исследованиях обнаружено, что упражнения малой интенсивности могут приносить ощутимую пользу людям, выздоравливающим от сердечных заболеваний. Именно поэтому тай-цзы во все большей степени рассматривается как альтернативная программа физических упражнений, в частности, для нетренированных или пожилых больных с сердечно-сосудистыми проблемами.

Выздоровление после инсульта

Инсульт развивается, когда прекращается кровоток в каком-либо участке головного мозга. Если кровообращение прекращается дольше чем на несколько секунд, то в это время мозг перестает получать необходимые ему кровь и кислород. В результат мозговые клетки могут погибнуть, что приведет к необратимому поражению функций мозга. Инсульт – третья из ведущих причин смерти в США и главная причина назначения инвалидности. В настоящее время в Америке проживают 4 миллиона человек, перенесших инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения, а теперь страдающих от последствий43.

В целом ряде исследований выполнена оценка тай-цзы как вида реабилитационных упражнений для лиц, перенесших инсульт. Самое крупное из проведенных на эту тему исследований ставило задачу выяснить, насколько тай-цзы может улучшить сохранение равновесия при стоянии. Ученые в Гонконге случайным образом разделили 136 пациентов, перенесших инсульт не позже, чем за 6 месяцев до исследования, на две группы. Испытуемые первой группы занимались тай-цзы в течение 12 недель, а испытуемые контрольной группы в течение тех же 12 недель занимались обычной лечебной физкультурой. У испытуемых первой группы способность сохранять равновесие улучшилась в большей степени, а кроме того, улучшилась способность сохранять равновесие при наклонах вперед и назад; помимо этого, у них произошло укорочение времени реакции. Эти благоприятные изменения сохранялись при повторном исследовании спустя 18 недель после окончания исследования44.

Израильские ученые провели еще меньшее рандомизированное контролируемое исследование, в ходе которого сравнивали эффективность программы занятий тай-цзы с эффективностью обычных упражнений на улучшение равновесия после перенесенного инсульта. Через 12 недель те, кто посещал занятия тай-цзы, отмечали улучшение функций организма и социальной активности, но улучшения в способности сохранять равновесие и увеличения скорости ходьбы не наблюдали. Тренировка равновесия привела к улучшению этой функции и к увеличению скорости ходьбы, но не улучшила общую работоспособность. Тай-цзы, несомненно, полезен для людей, перенесших инсульт, но нужны дополнительные долговременные исследования для того, чтобы в полном объеме оценить эту пользу45.

Клиническое приложение тай-цзы в лечении пациентов с ССЗ

Если вы страдаете сердечным заболеванием, то вам надо найти для себя подходящую, безопасную и простую форму физической активности, которую вы сможете выдерживать. Возможно, врач назначит вам в качестве такой активности именно тай-цзы. На основании существующих данных, он является многообещающим дополнительным методом в рутинном лечении заболеваний сердца.

Программы кардиологической реабилитации, к сожалению, не используются в полной мере. Тай-цзы может подойти вам, если вы не можете или не хотите заниматься другими видами физической активности, или послужить мостом к более интенсивным упражнениям, в частности, если вы хрупки или находитесь в плохой физической форме.

Если врач говорит, что у вас пограничная артериальная гипертония, а вы не уверены, что хотите принимать гипотензивные препараты, то, возможно, такой нефармакологический метод лечения, как тай-цзы, позволит вам держать под контролем артериальное давление. Если же вы страдаете гипертонической болезнью и находите неприемлемыми регулярные занятия обычной физкультурой, то подумайте о занятиях тай-цзы, которые дополнят усилия врача в борьбе с вашим заболеванием. Тай-цзы поможет вам повысить аэробную работоспособность и справиться с повышенным уровнем холестерина; влияние тай-цзы на уровень глюкозы крови пока не определено.

Очень важно, однако, помнить, что все имеющиеся на сегодняшний день данные позволяют уверенно утверждать, что тай-цзы безопасен для кардиологических больных. Он может предоставить вам новые возможности либо как дополнение к обычной кардиологической реабилитации, либо как часть поддерживающей