Читать книгу "Как болел бы врач: маленькие хитрости большого здравоохранения - Ольга Кашубина"

Что делать, если диагнозы или назначения не совпали?

Покажите врачу, к которому ходили за вторым мнением, заключение первого врача и спросите, что он думает на этот счет. Если он сумеет убедить вас в своей правоте, продолжайте наблюдаться у него. Если сомнения останутся, вернитесь к первому специалисту и обсудите ситуацию с ним. Здесь уже неизбежно придется признаться в «походе налево» (простите за примитивность сравнения). Но если вы сомневаетесь в том, что доктор спокойно воспримет это известие, найдите максимально дипломатичную формулировку.

Пример.

«Игорь Иванович, мои родственники очень беспокоились из-за моего здоровья и уговорили меня сходить на консультацию к еще одному доктору. Вот заключение, которое он дал. Я не сомневаюсь в вашем профессионализме, поэтому хочу узнать ваше мнение по поводу его версии диагноза и назначений».

Признаю, тут скрыто лукавство. Но если от второго мнения зависит ваше здоровье, можно позволить себе такую маленькую ложь. В худшем случае врач вам не поверит и с возмущением откажется вас лечить (ну и зачем вам, спрашивается, такой врач?). В лучшем оценит вашу лояльность и примет вас обратно с распростертыми объятиями. Напоминаю, речь идет не о супружеской измене, а о борьбе за здоровье. Тонкой душевной организацией отдельно взятых докторов можно пренебречь: кроме самолюбия, они ничем не рискуют, а вы в определенном смысле страхуете их от последствий врачебной ошибки.

Возможен и третий, иногда оптимальный вариант развития событий. Оба ваших врача могут связаться друг с другом, чтобы обсудить, кто прав. Возможно, в таком диалоге родится истина, которая приведет собеседников к правильному диагнозу.

И, кстати, еще один наивный, но весьма полезный вопрос, который следует задать тому из врачей, кому вы доверяете больше: «Что бы Вы посоветовали мне в сложившихся обстоятельствах?»

Возможно, доктор предложит вам нестандартное решение, о котором я ничего не знаю.

Глава 29

Случай безнадежный

Если второй врач тоже разводит руками и утверждает, что не знает, что с вами не так, пора отбросить мысль, что медики что-то упускают.

Это, кстати, энциклопедическая редкость в медицине – честное признание врача в том, что диагноз туманен. Гораздо чаще доктора склонны диагностировать у своих подопечных все что угодно, только бы не признавать своего бессилия. И честное «я не знаю» в этом смысле скорее повод уважать врача.

Злоупотреблять получением третьего, четвертого и десятого мнений в такой ситуации я не советую, ведь каждый раз, когда вы меняете специалиста, процесс диагностического поиска приходится начинать сначала. А это потеря и денег, и (что гораздо важнее!) времени.

Ошибочно полагать, что с помощью анализов или инструментальных методов обследования, пусть даже высокотехнологичных, современная медицина может найти причину любого симптома. Это заблуждение на руку маркетологам, которые в последнее десятилетие активно предлагают, например, МРТ всего тела под видом чудо-медосмотра. Как будто, осмотрев внутренние органы человека в виде трехмерной модели, врач тут же обнаружит прохудившееся место или утерянный болтик. В реальности даже такой банальный симптом, как боль в горле, имеет десятки возможных объяснений, от самых фатальных в перспективе до самых невероятных. Не верите – посмотрите пару-тройку серий популярных медицинских сериалов, где частенько экранизируются казуистические истории из практики реальных врачей.

К тому же некоторые таинственные симптомы получают объяснение только по прошествии некоторого времени. Если к той же боли в горле через пару дней присоединится насморк и температура, то станет очевидно, что речь идет о банальной простуде. А если головная боль совпадает по времени с выбросами химикатов на ближайшем заводе, вероятно, дело в отравлении. Постарайтесь быть внимательнее к любым дополнительным симптомам и обстоятельствам, которые способны помочь врачу поставить правильный диагноз.

Конечно, всегда остается маленькая вероятность, что дело действительно в редком заболевании. Или даже в таком, о котором современная медицина ничего не знает. Увы, это не абсурд: еще в середине прошлого века врачи были уверены, что язва желудка возникает исключительно у людей с язвительным характером. Потом решили, что причина этой болезни в неправильном питании. И только после того, как экстравагантный ученый по имени Барри Маршалл на собственном примере доказал, что язвой можно заразиться, выпив культуру бактерий Helicobacter pylori, а потом вылечиться при помощи антибиотиков, врачи пересмотрели позицию в отношении этого заболевания. Не исключено, что однажды кто-нибудь, подобно доктору Маршаллу, получит Нобелевскую премию за обнаружение причины боли в вашем животе.

Осторожно, интернет!

Пожалуйста, не противопоставляйте то, что услужливо подсовывают вам «Яндекс» с «Гуглом», мнению живых людей с медицинским образованием. Не доверяете врачам – не доверяйте и людям из интернета, рассказывающим истории о том, как после долгих бесплодных попыток определиться с диагнозом они нашли волшебного целителя или столь же волшебное лекарство. Наверняка вам попадутся и те, кто считает официальную медицину беспомощной и неэффективной и кто будет предлагать альтернативные методы диагностики.

Лучшее, что вы можете сделать путем самостоятельных поисков, – изучить возможные диагнозы, о которых не упоминал ваш врач. Выпишите их на листочек и в ходе следующей консультации спросите у доктора, что он думает по поводу таких версий. Только список не должен быть длинным, два-три диагноза в самый раз.

Глава 30

Как жить без диагноза?

Медицина не всемогуща: существует ряд симптомов, которые никто не может отнести к какому-либо из известных заболеваний.

Никто с опорой на научные публикации не скажет вам, почему у вас внезапно немеют пальцы на ногах во время просмотра комедий с Джимом Керри. Или почему левая ладонь чешется уже несколько лет подряд, особенно перед зарплатой. Множество изменений в анализах и находок на снимках также не поддаются интерпретации со стороны самых опытных и грамотных врачей. Поэтому, кстати, считается, что большинство диагностических тестов не просто бессмысленно, но и вредно проводить «на всякий случай». Новая информация порождает новые вопросы и новые тревоги, но далеко не всегда приближает нас к здоровью.

Важно остановиться до того, как стремление узнать правду о своем состоянии перерастет в одержимость. В ситуации, когда вы уже обошли всех подходящих по профилю врачей и никто не смог вас вылечить, стоит сосредоточиться на другом вопросе: «Что я могу сделать, чтобы улучшить свое самочувствие?»

Хорошая новость: медицина неплохо продвинулась в области облегчения даже тех симптомов, которые не в состоянии объяснить. К примеру, так называемый синдром функциональной абдоминальной боли (когда живот болит без ясной физиологической причины) достоверно стихает при использовании антидепрессантов, физиотерапии и психотерапии. Против таинственной фибромиалгии (когда непонятно почему болит вообще любая часть тела), причины которой никто так и не выяснил, неплохо помогают болеутоляющие, противоэпилептические и снотворные препараты. А больные синдромом хронической усталости могут испытывать облегчение при соблюдении определенной диеты и регулярных физических тренировках.