Читать книгу "История врачевания. От заговоров до киберножа - Артем Иванович Федоров"

был Константинопольский высший совет здравоохранения, образованный в 1839 году. Его основными задачами были контроль за иностранными судами в портах Османской империи и противоэпидемические мероприятия по предупреждению распространения чумы и холеры. Позднее подобные советы были созданы в Марокко (1840 год) и Египте (1846 год). В 1851 году в Париже прошла I Международная санитарная конференция, в которой участвовали 12 государств, в том числе и Российская империя. Итогом работы этого форума предполагалось принятие Международной санитарной конвенции, которая определила порядок морского карантина в Средиземном море. Однако достигнуть этого результата удалось только в 1892 году в отношении холеры, а в 1897 году — в отношении чумы.

В начале XX века были основаны ещё две межправительственные организации здравоохранения:

— в 1902 году Панамериканское санитарное бюро (Вашингтон, США),

— в 1907 году — Общественное бюро гигиены в Европе (Париж, Франция).

Главными их функциями были распространение информации об общих вопросах медицины (особенно об инфекционных заболеваниях).

После Первой мировой войны в 1923 году стала функционировать Международная организация здравоохранения Лиги Наций (Женева, Швейцария).

По окончании Второй мировой войны в июле 1946 года в Нью-Йорке в соответствии с решением Международной конференции по здравоохранению было решено создать ВОЗ. Устав ВОЗ был утверждён на Международной конференции здравоохранения в Нью-Йорке, проходившей в июле 1946 года. Подписи под документом поставили представители 61 государства. Устав ВОЗ был ратифицирован 7 апреля 1948 года, с тех пор этот день 7 апреля отмечается как Всемирный день здоровья. 24 июня 1948 года в Женеве открылась первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения. Создание ВОЗ было завершено.

Целью ВОЗ, как указано в её Уставе, является достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья. В Уставе ВОЗ здоровье определено как состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней и физических дефектов. Генеральный директор ВОЗ, много лет руководивший организацией, М. Кандау говорил, что назначение ВОЗ «научить страны помогать самим себе» в решении проблем здравоохранения.

Основными направлениями деятельности ВОЗ являются:

✓ укрепление и совершенствование служб здравоохранения;

✓ предупреждение инфекционных и неинфекционных заболеваний и борьба с ними;

✓ охрана и оздоровление окружающей среды;

✓ охрана здоровья матери и ребёнка;

✓ подготовка медицинских кадров;

✓ санитарная статистика;

✓ развитие медико-биологических исследований.

Высшим органом ВОЗ является Всемирная ассамблея здравоохранения, которая состоит из делегатов, представляющих государства — члены ВОЗ, от каждой страны выделяется не более 3 делегатов. Всего государств-членов 194.

Работа ВОЗ организована в виде Всемирных ассамблей здравоохранения, на которых ежегодно представители государств-членов обсуждают важнейшие вопросы охраны здоровья:

— определяют направления деятельности ВОЗ,

— рассматривают и утверждают перспективные и годовые планы работ,

— обсуждают бюджет,

— принимают новых членов или лишают права голоса,

— назначают Генерального директора ВОЗ,

— рассматривают вопросы сотрудничества с другими организациями,

— устанавливают санитарные и карантинные требования,

— устанавливают правила-стандарты в отношении безвредности, чистоты и силы биологических и фармацевтических продуктов, имеющих обращение в международной торговле.

Между сессиями Ассамблеи высшим органом ВОЗ является Исполком, который состоит из 32 членов — представителей государства, избираемых на 3 года.

Задачи, которые находятся в центре внимания и решаются организацией, включают многое.

• Уменьшение медико-санитарного, социального и экономического бремени инфекционных заболеваний (например, оказание помощи странам региона юго-восточной Азии).

• Ведение борьбы с ВИЧ/СПИДом, туберкулёзом и малярией (по программе ликвидации малярии), ликвидация оспы в мире.

• Предотвращение и сокращение распространённости заболеваний, нетрудоспособности и случаев ранней смертности, вызванных хроническими неинфекционными заболеваниями, психическими расстройствами, насилием, травмами и нарушением зрения.

• Сокращение заболеваемости и смертности и улучшение здоровья в периоды самых важных этапов жизни, вместе с беременностью, родами, неонатальным периодом, детским и подростковым возрастом, а также улучшение сексуального и репродуктивного здоровья и способствование активному и здоровому образу жизни в старости всем людям.

• Уменьшение медико-санитарных последствий при чрезвычайных ситуациях, стихийных бедствиях, кризисах и конфликтах и сведение к минимуму их социальных и экономических воздействий.

• Содействие в укреплении здоровья и развития и предотвращение или сокращение факторов риска для здоровья, связанных с табакокурением, борьба с табаком, алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами, нездоровым питанием, физической неактивностью и опасным сексом.

• Воздействие при помощи политических мероприятий, проектов ВОЗ и научных программ, которые направлены на усиление справедливого отношения к здоровью и включение внимания на маломощных людей, с учётом гендерных аспектов и основанных на правах человека подходах.

• Активизирование первичных профилактических мер и влияние на ведение государственной политики по всем секторам для воздействия на главные причины рисков для здоровья, которые связаны с окружающей средой.

• Улучшение питания, безопасности пищевых продуктов и продовольственной безопасности в течение всей жизни и поддержание общественного здоровья и национального здравоохранения и устойчивого развития.

• Улучшение работы служб здравоохранения совершенствованием руководства ВОЗ, финансированием, укомплектованием штата и управлением с надёжными и доступными фактическими данными и результатами научных изысканий.

Сферы деятельности ВОЗ многогранны.

• Укрепление и совершенствование национальных служб здравоохранения;

• Предупреждение неинфекционных и инфекционных заболеваний и борьба с ними;

• Охрана и оздоровление окружающей среды;

• Охрана здоровья матери и ребёнка;

• Подготовка медицинских кадров;

• Развитие медико-биологических исследований;

• Санитарная статистика.

В 1850-е годы ВОЗ составила Международную классификацию болезней (МКБ), которая изначально получила название «Международный перечень причин смерти». Это позволило стандартизировать знания о заболеваниях: до этого в медицинских учебниках и энциклопедиях одни и те же болезни часто назывались по-разному, а их способы лечения основывались на личном опыте врачей из разных стран. ВОЗ оценила эти рекомендации по лечению, перепроверила и исключила вредные и устаревшие.

В 1952–1964 годах организация провела «Глобальную программу ликвидации тропической гранулемы» (кожное заболевание, калечащее и обезображивающее человеческое тело), которая предусматривала лечение с помощью инъекции пенициллина. В течение 30 лет с 1974 года ВОЗ вела «Программу ликвидации онхоцеркоза» («речная слепота») в Западной Африке, в результате которой у 600 тыс. пациентов была предотвращена слепота и 18 млн детей были спасены от этого заболевания.

В 1974 году была принята «Расширенная программа иммунизации для обеспечения доступа к основным вакцинам для детей». В это время немногие страны имели программы по иммунизации, большинство из них лишь реагировало на вспышки заболеваний. ВОЗ дала рекомендации национальным эпидемиологам, каким образом проводить эпиднадзор, ввела систему предварительной квалификации вакцин. К 1990 году глобальный охват по вакцинациям первой и третьей дозами вакцины от коклюша, дифтерии и столбняка достиг 88 % и 76 % соответственно, а к 2012 году — 91 % и 83 %.

В 1967–1979 годах организация координировала кампанию по искоренению оспы, результаты которой — полное искоренение заболевания во всём мире — она считает своим самым серьёзным достижением.

В 1988 году ВОЗ начала реализацию «Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита», которая привела к снижению заболеваемости им более