Читать книгу "Индивидуальное психологическое консультирование. Теория, практика, обучение - Елена Мартынова"

Уважение к феноменам клиента проявляется в их экологичном исследовании, в бережном отношении к понятиям клиента, в их экзистенциальном принятии терапевтом. Исследуя феноменологию клиентов, консультанты задают вопросы типа: «Что значит для вас то или иное понятие, событие, действие?». Уважение терапевта к собственной феноменологии выражается в возможности сравнивать собственное понимание (терминов, действий, событий и т. п.) и понимание клиента, в принятии различий между ними, в разрешении себе думать и чувствовать отличным от того, как это делает клиент, образом. Иногда начинающие консультанты теряют уважение либо к своей феноменологии, либо к феноменологии клиента – например, пытаются убедить клиента в своей правоте или, наоборот, начинают сомневаться в собственных взглядах. Уважение к уникальности опыта любого участника сессии дает возможность диалогу состояться. Если же уважения к феноменологии недостаточно, то такое нарушение диалога приводит к сильному утомлению и консультанта, и клиента.

В ходе сессии в процессе развития клиент-терапевтических отношений могут происходить и некоторые другие процессы. Наиболее распространенными из них являются слияние с клиентом и конфронтация. Слияние (идентификация) – это стирание психологических границ между клиентом и терапевтом. На невербальном уровне оно проявляется в уменьшении физического расстояния между клиентом и консультантом, в тихих голосах, в излишних тактильных контактах и телесной поддержке. Слияние обычно возникает при условии плохой «проработанности» терапевта в ситуациях, когда клиент приносит на сессию проблему, актуальную и для самого терапевта; когда клиентские интервенции очень сильные, а терапевт не находит ресурсов для защиты собственных границ; если в отношениях проявляются перенос и контрперенос, которые плохо осознаются специалистом. Слияние всегда не полезно для клиента и снижает терапевтический эффект. Исключением является ситуация острого горя клиента, когда идентификация служит очень экологичным и одним из самых эффективных способов поддержки.

Конфронтация клиента с консультантом может иметь разные формы и содержание. Конфронтация не всегда выражена в явном конфликте, скорее это противоборство, столкновение взглядов, идей, эмоциональной силы, интеллекта. Конфронтация, возникающая в ходе консультирования, как правило, отражает экзистенциальную позицию клиента, особенности его картины мира. Она чаще выражается в борьбе за власть, в захвате ответственности, пространства и времени. Основное правило для терапевта, заметившего конфронтацию, – сделать ее осознанной. Недопустимо поддерживать конфронтацию с клиентом, не вынося ее в клиент-терапевтическую работу. Есть определенный тип клиентов, которые приходят на психотерапию с целью «одержать победу» над терапевтом. Они постоянно, явно или скрыто, конфронтируют с ним и бывают глубоко удовлетворены в ситуациях, когда консультант этого не замечает. Часто конфронтация может выражаться в обесценивании как самого терапевта, так и всей терапевтической работы. Терапевту следует указывать клиентам на обесценивание и останавливать их в этом процессе.

В ходе консультативного процесса психотерапевт нередко обнаруживает нежелание клиента двигаться в определенном направлении, говорить о некоторых вещах, задумываться и анализировать собственный опыт. В этом случае говорят о сопротивлении клиента. М. Певзнер считает, что сопротивление сообщает консультанту о трех важных вещах. Во-первых, о том, что клиент соприкоснулся с чем-то очень важным для себя. Во-вторых, о том, что клиенту трудно быть с этим. В-третьих, о том, что сработала психологическая защита, позволяющая клиенту сохранять устойчивость, соприкасаясь со своим болезненным опытом (Мастерство психологического консультирования, 2007, с. 53–54). Существуют различные взгляды на работу с сопротивлением. Некоторые консультанты утверждают, что сопротивление надо преодолевать, мягко и настойчиво. Снова и снова задавать вопросы, усиливать фрустрацию, делать паузы, давая клиенту возможность встретиться с собственным сопротивлением. Другие специалисты полагают, что консультант должен следовать за сопротивлением, давая ему место в психотерапевтическом пространстве. Окончательное решение о выборе терапевтической стратегии консультант должен принимать сам, исходя из ситуации, особенностей личности клиента, своей персональной теории консультирования.

* * *

Таким образом, несмотря на то что весь психотерапевтический процесс окрашен личностными особенностями консультанта и клиента, а их взаимодействие имеет уникальный характер, существует ряд общих для любых клиент-терапевтических отношений феноменов и понятий.

§ 2. Стадии психотерапевтического процесса

Существуют разные точки зрения на то, какова структура консультативного процесса, и каждая из них опирается на собственную методологическую основу.

Рассматривая встречу клиента и консультанта как беседу, придерживающиеся этой точки зрения авторы (прежде всего, Ю.Е. Алешина) выделяют в ее процессе следующие несколько стадий.

● Начало беседы связано со знакомством и установлением контакта. Об успешности прохождения этого этапа свидетельствует начатый клиентом рассказ о себе.

● Далее консультант в продолжение беседы начинает расспрос клиента. Расспрос делится на две фазы. На первой фазе расспроса основная цель консультанта – разговорить клиента, выдвинуть гипотезы, осмыслить то, что говорит клиент. Вторая фаза расспроса посвящена уточнению сказанного клиентом, прояснению его мыслей, чувств, переживаний, связанных с ситуацией, проверке гипотез консультанта.

● На следующем этапе консультант оказывает психокоррекционное воздействие. Суть его заключается в том, что клиент при помощи психолога осознает последовательность и причины тех или иных событий, ситуаций в своей жизни, понимает их взаимосвязь с его личностными особенностями, поведением, переживаниями.

● Завершение беседы посвящено подведению ее итогов, обсуждению планов возможной дальнейшей работы, прощанию клиента и консультанта (Алешина, 2005, с. 27–51).

Более сложную, эклектическую модель консультирования, авторами которой считаются Б. Гилланд и его коллеги, описывает Р. Кочюнас (1999, с. 18–20). Эта системная модель охватывает шесть тесно связанных между собой стадий:

1) исследование проблемы;

2) двумерное определение проблемы;

3) идентификация альтернатив;

4) планирование;

5) деятельность;

6) оценка и обратная связь.

На первой стадии (исследование проблемы) консультант устанавливает контакт. Вторая стадия (двумерное определение проблемы) посвящена прояснению когнитивных и эмоциональных аспектов проблемы клиента, достижению общего понимания ситуации, анализу возникающих в процессе прояснения трудностей. На третьей стадии (идентификация альтернатив) выясняются и открыто обсуждаются возможные альтернативные варианты решения проблемы. Затем следует четвертая стадия – планирование. Здесь осуществляется критический анализ выбранных альтернатив решения, составляется план воплощения в жизнь реалистичного решения, находятся средства и способы реализации решения. На пятой стадии (деятельность) происходит последовательная реализация плана решения проблем клиента. Наконец, на шестой стадии (оценка и обратная связь) клиент вместе с консультантом оценивает уровень достижения цели или степень решения проблемы. Авторы данной модели подчеркивают, что выделение стадий достаточно условно, потому что в практической работе отделить их друг от друга невозможно.