Читать книгу "Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом - Ольга Белоконь"

Скрининг рака яичников может быть рекомендован женщинам с семейным анамнезом рака яичников при наличии:

• мутации BRCA и сохранных яичников;

• синдрома Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак) и сохранных яичников.

Скрининг рака яичников может быть проведен женщинам, которые имеют показания для генетического тестирования (например, из-за семейной истории рака яичников), но решили его не делать. В этой группе скрининг может быть рекомендован, начиная с 30–35 лет или на 5–10 лет раньше, чем возраст самого молодого члена семьи, заболевшего раком.

Женщины, которые не соответствуют критериям высокого риска рака яичника, относятся к группе низкого и среднего риска. Им скрининг рака яичников обычно не рекомендуется.

Факторы, которые увеличивают риск рака яичников:

• пожилой возраст;

• наличие одного или нескольких родственников с раком яичников;

• наличие мутаций в генах BRCA1 или BRCA2;

• наличие генов, которые связаны с наследственным неполипозным колоректальным раком (также называемым синдромом Линча);

• бесплодие;

• ожирение.

Факторы, снижающие риск рака яичников:

• использование комбинированных гормональных контрацептивов (таблетки, пластырь, вагинальное кольцо);

• беременность, кормление грудью;

• перевязка маточных труб;

• удаление матки и/или яичников.

Недостатки и преимущества скрининга

Цель скрининга – не предотвратить заболевание, а выявить его на самой ранней стадии, когда вероятность выживаемости при соответствующем лечении очень высокая.

Пример скринингового теста – мазок Папаниколау (Пап-тест), который используется для выявления предраковых заболеваний шейки матки и рака (см. скрининг рака шейки матки).

Преимущества скрининга – шанс обнаружить рак на излечимой стадии, снижая вероятность смерти.

Недостатки – потенциальное получение ложноположительных результатов скрининга, что может привести к ненужной операции у здоровой женщины.

Вот почему поиски более совершенных инструментов скрининга рака яичников продолжаются.

Скрининговые обследования для женщин из высокой группы риска

Исследование СА-125, УЗИ или комбинация этих методов.

1. Опухолевый маркер CA-125. CA-125 – белок, уровень которого выше нормы примерно у 80 % женщин с раком яичников.

Недостаток в том, что уровень CA-125 может быть высоким при множестве других нераковых состояниях, включая:

• эндометриоз;

• миому матки;

• заболевание печени (цирроз печени);

• воспалительные процессы органов малого таза;

• другие виды рака, в том числе рак эндометрия, молочной железы, легких и поджелудочной железы.

Кроме того, уровень CA-125 может быть выше нормы примерно у 1 % здоровых женщин и колеблется во время менструального цикла.

Поэтому при повышенном уровне CA-125 может быть рак яичника или другое более распространенное и менее серьезное заболевание.

CA-125 не рекомендуется в качестве отдельного скринингового теста на выявление рака яичников, а только в комбинации с УЗИ.

2. УЗИ органов малого таза может помочь узнать, есть ли какое-то образование яичника, и заподозрить злокачественный процесс.

УЗИ в качестве скринингового теста может обнаружить от 80 до 100 % случаев рака яичников.

Однако ультразвук не всегда может определить разницу между раком яичников и другими более распространенными доброкачественными образованиями (например, простая киста яичника, эндометриоз).

Ложноположительные результаты УЗИ могут привести к дополнительным ненужным вмешательствам и операциям.

3. Комбинированное исследование CA-125 и проведение УЗИ органов малого таза.

В нескольких исследованиях рассматривалось комплексное использование CA-125 и УЗИ органов малого таза для выявления рака яичников. Однако результаты этих исследований были несколько разочаровывающими.

• Многим женщинам была сделана ненужная операция из-за ложноположительных результатов теста (УЗИ органов малого таза или СА-125 были ненормальные, но рака в итоге не было обнаружено).

• Некоторые исследования CA-125 и УЗИ органов малого таза обнаружили больше раковых заболеваний на ранней, более поддающейся лечению стадии, а другие – нет.

• Ни одно опубликованное исследование не показало, что эти тесты снижают риск смертности от рака яичников.

При наличии высокого риска рака яичников существуют альтернативы скринингу, например удаление яичников для предотвращения рака. В некоторых ситуациях это приемлемо, но в молодом возрасте такие превентивные операции проводят исключительно редко (практически никогда).

Симптомы рака яичников

На ранних стадиях рака яичников симптомы часто расплывчаты и неспецифичны: дискомфорт в области малого таза или брюшной полости, вздутие живота, снижение аппетита, увеличение живота в размерах, частое мочеиспускание. Однако эти симптомы также могут быть вызваны многими другими состояниями и заболеваниями.

Если вы обнаружили у себя какие-либо из этих симптомов, лучше лишний раз обратиться к врачу для собственного успокоения.

Будьте здоровы, мои дорогие женщины.

Миома матки

Миома – одно из наиболее распространенных доброкачественных новообразований матки, которое часто возникает в репродуктивном возрасте.

Миома (она же лейомиома, фиброма) не связана с повышенным риском рака матки и почти никогда не превращается в рак. Заболевание абсолютно доброкачественное.

Размеры миомы могут варьировать от невидимых человеческим глазом зернышек до гигантских размеров, иногда занимающих почти всю брюшную полость и малый таз.

Миома может быть единичной (один миоматозный узел в матке) или множественной (много различных узлов различной локализации).

Миома матки возникает у более 80 % женщин, и большинство из них даже не знают, что она у них есть, потому что заболевание часто протекает бессимптомно.

Миома может быть обнаружена случайно во время осмотра на гинекологическом кресле или при проведении планового УЗИ.

Симптомы

Большинство миом протекает бессимптомно. Вы живете и не знаете, что она у вас есть.

Если симптомы присутствуют, их специфика и выраженность будет зависеть от локализации и размеров миомы.

Наиболее распространенные симптомы: