Читать книгу "Анализы и диагнозы. Это как же понимать? - Андрей Звонков"

Очень прошу, подскажите, можно ли заразиться бешенством, если глотнуть воду из-под крана на кухне? Обычная хлорированная вода из-под крана. Я просто чистила зубы и случайно глотнула воду.

Живу я в Москве, так что вода эта из московского водопровода.

Алла, 22 года, Москва

Вопрос очень странный для образованного человека. Бешенство передается исключительно трансмиссивным путем (через кровь) при укусе. Вода московская проходит столько обработок на обеззараживание, что может считаться почти стерильной. Бояться вам совершенно нечего.

Визиты к врачам не принесли никакой пользы, а их было великое множество (гематологи, терапевты, онкологи и т. д.). Диагноз не могут установить уже год и прописать надлежащего лечения тоже. Летом прошлого года воспалился надключичный лимфоузел с правой стороны (причина, по мнению врачей, солнечная активность). Прошел множество анализов и диагностик: различные анализы крови, УЗИ, томографию грудной клетки, пункцию и, наконец, биопсию самого узла. Каждый ставил свой диагноз, всё свели к непонятному диагнозу «лимфогранулематозная лимфаденопатия» якобы из-за наличия клеток Ходжкина и Штейнбергера. Куда деться от безысходности и кому жаловаться у нас в городе, я не знаю. Курса лечения никто так и не назначил, а просто сказали: «Наблюдайтесь и сдавайте кровь». Сейчас воспалился лимфоузел на шее, также с правой стороны, и увеличился до 3 см. Причиной тому стал, как установили врачи, хронический тонзиллит. Но, хотя тонзиллит был у меня и ранее, узлы не увеличивались. Я все же думаю, что причина не в горле. Подскажите, пожалуйста, что в моем случае нужно исключить и к каким специалистам стоит обращаться?

Максим, 23 года, Ростов-на-Дону

Описанные вами ситуации указывают на то, что вы пациент для гематолога. Лимфатические узлы могут и должны реагировать на воспаление. Увеличение и отеки – это норма. Но контроль нужен, особенно если заподозрили «лимфогранулематозную лимфаденопатию».

Подскажите, как вылечить стафилококк гемолитический[131]. Лечу уже два года, и нет толку. Только не говорите, что нужно прийти к врачу и он назначит лечение: я уже был, и не у одного!

Александр, 32 года, Кишинев

Для лечения ГС применяются антибиотики и сульфаниламидные препараты. Чаще всего ГС вызывает «рожистое воспаление», которое относится к категории хронических рецидивирующих заболеваний. То есть обострения связаны с наличием очага инфекции в подкожной клетчатке и периодически возникают при снижении иммунитета. Налицо два вывода: необходимо «добить» инфекцию; надо укреплять иммунитет с помощью различных методик. Надеюсь, я ответил на ваш вопрос: «Как лечить гемолитический стрептококк?» Более детально можно сказать уже по результатам конкретного осмотра.

Недавно узнала, что зачатие стоит отложить на два-три месяца, если муж принимал антибиотики. Скажите, пожалуйста, препарат эрсефурил является антибиотиком?

Татьяна, 33 года, Тула

Эрсефурил не относится к антибиотикам (препаратам, производимым грибами), это химический антибактериальный препарат нитрофуранового ряда. Он применяется при лечении кишечных расстройств и настолько безвреден, что назначается даже беременным. Так что зачатию этот препарат не препятствие. Зачинайте на здоровье.

Скажите, пожалуйста, количество титров в крови при гепатите С исчисляется каким образом? Чем больше число титров, тем дольше время периода заболевания или наоборот?

Максим, 30 лет, Саратов

Чем больше титр 1:*******, «тем больше гепатита», ведь титр означает «разведение». То есть если и при разведении 1:16000 антиген определяется, это значит, что его очень много в отобранном материале. Ко времени болезни титр никакого отношения не имеет.

У меня проявляется «перемежающаяся хромота», небольшие синие сеточки мелких вен на голени левой ноги; хуже на лодыжках – черные точки на венах, красная сеточка мелких сосудов ближе к стопе. Это проходит до некоторой степени после бега (25–30 минут). Буду очень благодарен за варианты диагнозов. Насколько я знаю, такие явления с венами чаще встречаются у мужчин. Мне пять лет назад ставили капельницу (два «лишних» литра физиологического раствора). Может ли это быть причиной прогрессии? Как слить (и нужно ли?) избыток жидкости (начался незначительный рост жировой ткани)?

Виктор, 60 лет, Киев

Прежде всего необходимо разобраться, что же у вас за «болезнь в ногах». Перемежающаяся хромота указывает на поражение артерий и проблемы с кровоснабжением ног; синие сеточки вен характерны для венозной недостаточности и проблем с оттоком венозной крови; рост жировой ткани намекает на возможный лимфостаз (нарушение оттока лимфы). Вливание двух «лишних» литров физраствора не должно вызвать фатального эффекта: это все-таки обычная вода, просто немного подсоленная. Если вы еще не сделали допплеровского исследования сосудов ног, то сделайте как можно скорее. И уже по результатам исследования и осмотра у сосудистого хирурга проводите лечение. «Сливать» жидкость просто так – из соображений, что когда-то влили «лишнее», – не стоит. Вода давно уже ушла «в канализацию» с мочой.

Я врач-анестезиолог. Два с половиной месяца назад при постановке подключичного катетера я укололась (не очень глубоко, кровь сразу по мере сил выдавила, обработала рану спиртом и другими антисептиками). Пациент ничем не болел, но ему проводились неоднократные гемотрансфузии эритромассы и тромбоконцентрата. Аминотрансферазы у меня в норме, у пациента еще ниже, чем у меня. Каков риск заражения гепатитом С (от В я привита, и титр антител у меня хороший)? Ведь трансаминазы уже должны были повыситься, насколько я понимаю?

Ольга, 24 года, Москва

Донорская кровь, как вы должны знать, типируется на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис. Так что вы рискуете не больше того же больного, которому переливали донорскую эритромассу. Для гепатита В инкубационный период составляет от двух до шести месяцев. Вероятность заразиться (при условии, что ваш пациент получал зараженную эритромассу), конечно, есть, но сама вероятность выдачи со станции или ОПК такого препарата крови мала. Думаю, через два-три месяца можете перестать волноваться.

После личных консультаций

Эти вопросы несколько отличаются от тех, что присылали на интернет-конференцию. Они короче и намного разнообразнее. Сразу оговорюсь, что в этом разделе я исключил бестолковые, откровенно глупые вопросы вроде «Могла ли я забеременеть через простыню, если на нее излилась сперма моего молодого человека, а я случайно села на это место?».