Читать книгу "Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка - Владимир Зайцев"

• Гипертрофическая форма — слизистая оболочка глотки сильно отекает, увеличивается в размерах, уплотняется, утолщается, становится красной из-за притока крови. Если ребенок дышит ртом, слизь подсыхает и образует корочки. Иногда боль при глотании отдает в ухо, возможны жалобы на тошноту из-за повышенной вязкости сглатываемой слизи.

• Атрофическая форма — слизистая оболочка глотки практически высыхает, истончается. Атрофия начинается обычно с носа, а затем распространяется дальше, вниз, вплоть до трахеи. Слизистая оболочка становится бледной, имеет «лаковую» поверхность или покрыта корочками. Сухость слизистой оболочки при атрофии приводит к образованию корок, которые провоцируют кашлевый рефлекс. Из-за постоянного желания откашляться ребенок может страдать от бессонницы. Употребление соленой или острой пищи при атрофической форме вызывает сильное раздражение глотки.

При пониженном иммунитете и хронических ЛОР-заболеваниях встречается смешанная форма хронического фарингита: с сочетанием атрофических и гипертрофических явлений. Слизистая оболочка задней стенки становится серого цвета, и на ней проявляются гранулы, похожие на ярко-красные «зерна».

Диагностика фарингита

Начать борьбу с заболеванием нужно с посещения ЛОР-врача, чтобы точно убедиться в том, что источником ухудшения самочувствия у ребенка является именно фарингит.

Любой ЛОР первым делом желает услышать от вашего ребенка пресловутое «А-А-А». Звук «а» чрезвычайно облегчает осмотр, потому что при его произнесении корень языка опускается, и можно рассмотреть миндалины, заднюю и боковую часть глотки. Но как заглянуть дальше? Тут поможет ларингоскоп — специальное зеркало, в отражении которого можно увидеть состояние надгортанника и изучить, что происходит в области голосовой щели. Для тех же целей используют шпатель: нажимают им на корень языка.

Современные средства диагностики болезней глотки и гортани очень широки: для подробного осмотра ЛОР-врач использует фиброларингоскоп. Этот прибор, со спрятанной внутри гибкого эндоскопа камерой, позволяет не только изучить степень воспаления слизистой оболочки гортани, но и понять, каково состояние задних отделов носа, нет ли разрастания аденоидной ткани, полипов, искривления носовой перегородки. Для любознательных детей такое исследование — настоящее приключение, ведь они смогут увидеть прямо на экране, что у них в носу.

Фиброларингоскопию нужно проводить утром, натощак.

Как бороться с фарингитом?

Если фарингит был блокированием носового дыхания, то в этом случае с лечением будет все предельно понятно: ликвидируем заболевание-провокатор — вернем носовое дыхание — забудем про фарингит.

Если же причиной фарингита является внешний фактор, то его устранение поставит точку в борьбе с заболеванием.

Почаще делайте влажную уборку, не устраивайте «Сахару» в детской, а если проблема в перепаде температур — наступите на горло собственной песне и перестаньте выставлять на кондиционере разницу в десять и более градусов по сравнению с уличной. И еще раз: не курите при ребенке!

Обратите внимание на диету: газировка, фастфуд, чипсы, начос, соленые орешки, острые снэки — все, что царапает и раздражает слизистую, должно быть под строгим запретом. Проследите, чтобы близкие не солили и не перчили блюда, как им в голову взбредет. Бабушка любит чаек заварить для любимого внука погорячее? Борщ в тарелку льет кипящий? Принесла «колючий» вафельный тортик или мороженое? Постарайтесь ограничить такую чрезмерную «заботу» и объяснить, что диета сейчас важна, как никогда.

Для оздоровления глотки нужны препараты, которые будут увлажнять и смягчать слизистую оболочку, снимать ощущение «першения», сухости и болезненности, усиливающиеся при глотании. Так что спиртовые растворы или полоскания с натертым корнем имбиря сразу исключаем: они будут раздражать слизистую.

Для облегчения состояния слизистой при фарингите показаны полоскания отваром ромашки, календулы и шалфея — доступные всем по карману процедуры (и приятные для самого ребенка).

Не занимайтесь самолечением: антибиотики при фарингите показаны только при остром течении заболевания и серьезных осложнениях. Необходимость в выборе того или иного препарата нужно обязательно согласовывать с лором.

Врач может назначить препараты, обладающие противовоспалительным и антисептическим действием. Например, хорошо помогают таблетки для рассасывания («Фарингосепт», «Стрепсилс») и различные аэрозоли и спреи, помогающие обволакивать заднюю стенку глотки (прополис, «Каметон»), препараты с анестетиками для облегчения боли.

Большая проблема лечения фарингита у младенцев связана с тем, что они сами не могут совершать лечебные процедуры, например, полоскать горло или рассасывать таблетку, не жуя и не проглатывая ее. Поэтому малышей нужно чаще поить теплым питьем и регулярно приводить на процедуры к ЛОР-врачу, если они были назначены.

Орошение глотки антисептическими лекарственными средствами с помощью ЛОР-комбайна — одно из самых эффективных вспомогательных средств в процессе лечения фарингита. Такая процедура помогает охватить большую площадь воспаленной слизистой оболочки и быстро снять острые симптомы.

Благотворно влияет на состояние больного ребенка физиотерапия:

• смазывание слизистой оболочки йод-глицерином (при атрофических явлениях);

• прижигание лимфоидной ткани раствором нитрата серебра или трихлоруксусной кислотой, лазерная или криотерапия, туширование радиоволнами (процедуры проводятся под местной анестезией и назначаются при хроническом течении заболевания);

• климатотерапия для улучшения кровообращения и повышения иммунитета (аэросолярий, «соляная пещера»);

• масляные ингаляции снимают отечность, размягчают корочки;

• сеансы электрофореза, ультразвуковой, инфракрасной, ультрафиолетовой терапии.

Лающая болезнь ларингит

Гортань — это нижний этаж горла. Она соединяет глотку и трахею. Этот орган похож на песочные часы, в верхней части которых располагается надгортанник. Он работает как клапан, закрывающий дыхательные пути от пищи. В середине «часов» натянуты маленькие эластичные голосовые связки. Они вибрируют, когда воздух из легких проходит через гортань, так рождается голос.

У детей голосовые связки очень короткие и растут вплоть до совершеннолетия: от пяти миллиметров у младенцев до двадцати миллиметров у взрослых.

И, наконец, в нижней части, прямо под голосовыми связками, есть небольшая зона уже знакомой вам лимфоидной ткани, предваряющая полость трахеи.

Каркас гортани строится из системы хрящей. Один из них — щитовидный — у взрослых мужчин заметно возвышается над поверхностью шеи, его-то и называют «яблоком Адама» или кадыком. Помните, библейский Адам — первый мужчина? В древности считалось, что кадык — застрявший кусочек того самого райского яблока, столь щедро разрекламированного змеем. У мальчиков же кадыка нет, появляется он лишь в подростковом возрасте: под действием половых гормонов меняется структура самой гортани, удлиняются голосовые связки и голос начинает «ломаться», становится более низким, мужественным.